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什么是職業(yè)禁忌證及職業(yè)禁忌證的界定原則和注意事項

職業(yè)禁忌證是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。

GBZ/T 260-2014《職業(yè)禁忌證界定導則》把職業(yè)禁忌證作為目標疾病。同時注意到應把握的三個原則（即所接觸毒物對健康危害有必然聯(lián)系、從嚴掌握、有可操作性）及勞動者健康保護與就業(yè)權利的平衡。

因此，在提出職業(yè)禁忌證時應把握的原則要求：

1.只有急性損害的物質(zhì)原則上不應該有職業(yè)禁忌證；

2.既有急性又有慢性健康損害的物質(zhì)，職業(yè)禁忌證以慢性損害為主考慮；

3.職業(yè)禁忌證應該是能夠?qū)е乱字露疚镂栈蛲瑯颖┞端较乱字陆】祿p害的因素或疾病，如農(nóng)藥——嚴重的皮膚??；

4.中毒以后發(fā)生的健康損害原則上不應該是職業(yè)禁忌證。

根據(jù)這些原則，2014版“規(guī)范”對各種物質(zhì)的職業(yè)禁忌證做了較大的刪除，共刪除50項職業(yè)禁忌證。

職業(yè)禁忌證界定原則：

1.界定職業(yè)禁忌證的主要目的是堅持以人為本的原則、最大限度地保護職業(yè)人群健康。同時要盡力消除職業(yè)歧視，創(chuàng)造平等就業(yè)機會。

2.規(guī)范職業(yè)危害崗位從業(yè)者的基本健康要求，促進用人單位履行法律職責。

3.平衡健康與就業(yè)權利的關系，確保從業(yè)者選擇適合的工作崗位，使工作適應工人，每個工人適應其工作。

4.職業(yè)禁忌證的界定應強調(diào)職業(yè)病危害因素與疾病或損害間存在必然聯(lián)系，并考慮關聯(lián)程度。

5.職業(yè)禁忌證的界定因環(huán)境、時間而變化，且因個體而異。

6.充分考慮人的主觀能動性和個人潛能，維持和促進工人健康和工作能力。

7.患有致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。

職業(yè)禁忌證判定條件：

1.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)導致職業(yè)病危害因素更易吸收（從而增加了內(nèi)劑量）、或?qū)β殬I(yè)病危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病危害因素所致職業(yè)病。

2.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素使勞動者原有疾病病情加重。

3.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素后誘發(fā)潛在疾病的發(fā)生。

4.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素會影響子代健康。

5.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下進入特殊作業(yè)崗位會對他人生命健康構成危險。

6.依據(jù)毒物性質(zhì)和職業(yè)危害因素分類情況、結合以上判定條件進行職業(yè)禁忌證的判定。

職業(yè)禁忌證判定注意事項：

1.上崗前體檢的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，在勞動者上崗前發(fā)現(xiàn)易發(fā)生職業(yè)病的高危人群， 因此需關注基礎健康與職業(yè)禁忌證的關系，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎健康檔案。

2.在崗期間定期檢查要根據(jù)所接觸的危害因素關注各系統(tǒng)靶器官的損害，來評估個體對接觸某種職業(yè)病危害因素或某項特殊作業(yè)的適應程度。

3.特殊人群如汽車駕駛員、消防人員參見相關的職業(yè)健康要求。

4.目標疾病包括各系統(tǒng)疾病或靶器官的損害，覆蓋按《職業(yè)病分類和目錄》規(guī)定的法定職業(yè)病和各系統(tǒng)、器官的職業(yè)禁忌證。

5.評估個體對接觸某種職業(yè)病危害因素或某項特定作業(yè)的適應程度時，強調(diào)應與基礎值做比較，或與參照人群的均值做比較。

6.判定是否為職業(yè)禁忌證時，需要綜合分析個體的健康狀況在暴露于職業(yè)病危害因素接觸限值或限值（依據(jù)我國職業(yè)衛(wèi)生標準）以下時，是否增加或引發(fā)職業(yè)病危害風險。既要考慮接觸職業(yè)病危害因素的頻率、強度和時間，也要顧及該個體的健康狀況、疾病的輕重程度和適應程度。

7.即使存在接觸職業(yè)病危害因素引起的各系統(tǒng)疾患，也應當因時、因地、因個體而異，當個體情況和環(huán)境條件發(fā)生變化時，需重新審時度勢，不應視作絕對的職業(yè)禁忌證。（周安壽）