礎(chǔ)性疾病或接種禁忌證，在接種前應(yīng)進(jìn)行疫苗接種評(píng)估。既往研究大多側(cè)重于新冠疫苗接種意愿調(diào)查[6-7]，涉及疫苗接種評(píng)估和動(dòng)員的較少。本文通過對(duì)上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)20家居委中60歲及以上未接種新冠疫苗的老年人開展評(píng)估和動(dòng)員的情況分析，探討提升老年人疫苗接種率的應(yīng)對(duì)措施。1 資料與方法1.1 一般資料于2022年6—7月期間，在上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)60歲及以上未接種新冠疫苗的人群中，選取由高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生上門進(jìn)行評(píng)估動(dòng)員的516名社區(qū)居民作為研究對(duì)象

情況：適應(yīng)證、禁忌證、起始劑量、維持劑量、與ACEI或ARB轉(zhuǎn)換情況、藥物不良反應(yīng)等；③體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、血壓、肝腎功能及紐約心臟病協(xié)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）心功能分級(jí)等。1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲者；②使用沙庫巴曲纈沙坦且有適應(yīng)證，無絕對(duì)禁忌證者；③基本信息完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①使用沙庫巴曲纈沙坦但

錯(cuò)誤內(nèi)容主要為禁忌證，有70 例次（占37.43%，主要涉及的藥品是碳酸鈣D3和轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)）。引發(fā)ME的人員主要為醫(yī)師，有126 例（占70.39%，引發(fā)的主要錯(cuò)誤內(nèi)容是禁忌證）。引發(fā)ME的主要錯(cuò)誤因素是人員因素，有120 例（占67.04%，主要是知識(shí)欠缺）;其次是環(huán)境因素，有33 例（主要是設(shè)備故障）。結(jié)論：高尿酸血癥/痛風(fēng)患者M(jìn)E主要由降尿酸藥物和引起尿酸變化的非降尿酸藥物引起;主要錯(cuò)誤內(nèi)容是禁忌證，多由非降尿酸藥物引起，而且多由醫(yī)師引發(fā);錯(cuò)誤因素

士。不良反應(yīng)與禁忌證不用過于害怕藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)檫@些反應(yīng)只有少數(shù)人群會(huì)出現(xiàn)。但禁忌證中所指明的人群絕對(duì)不能使用該藥品，否則會(huì)造成嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至威脅生命。用法用量大多數(shù)藥品都會(huì)在這欄寫明藥品具體的吃法。但抗生素等藥物在用法用量上會(huì)寫如“小兒一日劑量按體重‘XXmg/kg’”，要根據(jù)患者體重?fù)Q算一日需服用的藥品量，大家要仔細(xì)看清。藥物成分和藥物相互作用一次使用多種藥物時(shí)，尤其是兒童和老年人，要看這兩欄中是否有同樣成分、作用相同或相斥的成分，避免同時(shí)使用這

話題。瑜伽對(duì)無禁忌證的孕婦和胎兒都是安全的孕期進(jìn)行適當(dāng)瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)孕媽媽有以下好處：1.減輕水腫孕中后期，孕媽媽們?nèi)菀壮霈F(xiàn)雙下肢水腫的情況，而瑜伽運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán)及促進(jìn)新陳代謝，從而預(yù)防或緩解孕媽媽水腫的情況。2.減輕下半身的關(guān)節(jié)壓力通過瑜伽拉伸練習(xí)，可以增強(qiáng)骨盆肌肉、腹部肌肉以及韌帶的力量，有助于減輕下半身的關(guān)節(jié)壓力。3.放松情緒瑜伽的伸展動(dòng)作，不但可以舒緩緊張?zhí)弁吹募∪?，還可以解除潛意識(shí)里焦慮不安的情緒，釋放精神壓力，這對(duì)胎寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育也大有裨益。4

應(yīng)用適應(yīng)證、無禁忌證的射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）患者，可優(yōu)先使用ARNI。1.2 高血壓 沙庫巴曲纈沙坦鈉可用于原發(fā)性高血壓病患者的降壓治療，尤其是老年高血壓、鹽敏感性高血壓、高血壓合并心力衰竭、高血壓合并左心室肥厚、高血壓合并慢性腎臟?。?～3期）和高血壓合并肥胖的患者。2 絕對(duì)禁忌證（1）對(duì)沙庫巴曲或纈沙坦或任何輔料過敏；（2）血管性水腫病史；（3）雙側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄；（4）患有頑固性低鈉血癥、高鉀血癥（

、尿潴留等等；禁忌證：嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變；重癥肌無力；中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒；嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變；肝腎功能損害等等。禁用：閉角型青光眼患者；哺乳期與孕婦；過敏者。用藥方式：＜18 歲兒童尚未具體規(guī)定用藥劑量；老年人存在敏感者，2 次/3 d，0.2 mg/次。適應(yīng)證：激動(dòng)、焦慮、緊張、催眠、抗驚恐、緩解急性酒精戒斷癥等。氯硝西泮：副作用：行為障礙、興奮、乏力、頭暈、嗜睡、言語不清等等。禁忌證：有致畸作用,妊娠期婦女禁用；青光眼患者禁

項(xiàng)原則：選擇無禁忌證的藥物禁忌證特指藥物不宜用于某些疾病、情況或特定人群的狀況。比如腎動(dòng)脈狹窄的患者禁用普利類和沙坦類藥物；嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用β-受體阻滯劑等減慢心率的藥物。所以，要選擇沒有服用者禁忌證的降壓藥。個(gè)體化的選擇降壓藥降壓藥需要因人而異。比如心率較快的高血壓患者，首選β-受體阻滯劑，因?yàn)棣?受體阻滯劑可使心率減慢，從而在治療高血壓的同時(shí)減慢患者的心率。根據(jù)患者個(gè)體化選擇用藥，在治療高血壓的同時(shí)可以有針對(duì)性的改善其他情況，避

例，在常規(guī)職業(yè)禁忌證的基礎(chǔ)上，將當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T的身體和心理狀況不適合海外欠發(fā)達(dá)地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中的相關(guān)因素予以充分考慮，并結(jié)合海外項(xiàng)目職業(yè)性有害因素?cái)U(kuò)展清單，形成欠發(fā)達(dá)地區(qū)海外項(xiàng)目職業(yè)禁忌證擴(kuò)展清單。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位職業(yè)健康管理方面，國內(nèi)主要關(guān)注的是職業(yè)病防治和職業(yè)禁忌證界定及其管理。但對(duì)于海外生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)企業(yè)或項(xiàng)目，尤其是處于可依托醫(yī)療資源受限的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，則會(huì)碰到另外一個(gè)重要概念與此相關(guān)，即健康適崗（“fit to work”, “fitness to

疫苗不應(yīng)有很多禁忌證。常規(guī)使用的疫苗，其益處大多顯著高于發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，應(yīng)爭(zhēng)取一切機(jī)會(huì)為所有合格的受種者接種疫苗。對(duì)于特殊人群來說，了解疫苗接種相關(guān)事宜尤其重要。在了解特殊人群的疫苗接種前，大家先要弄明白疫苗接種的禁忌證和慎用征兩個(gè)概念。疫苗接種的禁忌證，是指在某種狀態(tài)下接種疫苗，極有可能使個(gè)體產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。當(dāng)存在有某種疫苗禁忌證時(shí)，不可接種該疫苗。禁忌證是由受種者的身體狀態(tài)而定，而非疫苗本身。一般而言，疫苗無絕對(duì)的禁忌證，但兩種情況除外：一是受

域阻滯;麻醉;禁忌證1 靜脈阻滯適應(yīng)癥：短時(shí)間的遠(yuǎn)端肢體手術(shù)。禁忌證：手術(shù)過程過長(zhǎng)，一般以超過90分鐘為標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥：綁定止血帶引起動(dòng)物的疼痛。由于全身快速吸收大劑量局部麻醉劑引起的低血壓。止血帶所在的遠(yuǎn)端肢體的血流灌注不足。操作要點(diǎn)：使用止血帶不超過90分鐘。松解止血帶時(shí)需緩慢進(jìn)行，并監(jiān)測(cè)病患是否出現(xiàn)低血壓以及在神經(jīng)阻滯過程中使用的利多卡因快速全身吸收而造成的負(fù)面影響。2 臂神經(jīng)叢阻滯適應(yīng)癥：肘部以下的前肢手術(shù)。禁忌證：注射部位皮膚感染。并發(fā)癥：意外注入

LC）是無手術(shù)禁忌證的急性膽囊炎患者治療首選方法，但對(duì)于伴有心、肺及腎嚴(yán)重并發(fā)癥的高危急性膽囊炎患者，是否行急診LC及何時(shí)實(shí)施LC存在較大爭(zhēng)議［2］。以往研究顯示，對(duì)于存在上述手術(shù)禁忌證的急性膽囊炎患者，急診手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)40%，病死率近10%［3］。近年來隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，以往屬于LC手術(shù)禁忌證的范圍正逐漸縮小。同時(shí)，經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)（PTGD）的推廣，也為急性膽囊炎LC手術(shù)治療提供了前期基礎(chǔ)［4］。本文探討LC聯(lián)合PTGD對(duì)合并有

川摘 要：以“禁忌證”“禁忌癥”“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”“綜合征”“綜合癥”為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)過計(jì)量分析發(fā)現(xiàn)，“禁忌證”“禁忌癥”主要分布在外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科，“適應(yīng)證”“適應(yīng)癥”主要分布在外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科，“綜合征”“綜合癥”主要分布在外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌腺及全身性疾病、婦產(chǎn)科學(xué)等學(xué)科。廣大科研工作者和科技期刊編輯應(yīng)明辨“癥”“證”“征”的異同。關(guān)鍵詞：禁忌證，適應(yīng)證，綜合

3.36%）、禁忌證用藥（119例，占4.44%）、給藥時(shí)機(jī)不適宜（1 180例，占44.00%）、用法用量不適宜（適應(yīng)證合理且無禁忌證，220例，占8.20%）。結(jié)論：我院住院患者曲美他嗪用藥仍存在較為明顯的不合理現(xiàn)象。臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把握其禁忌證和適應(yīng)證，醫(yī)院應(yīng)通過多種途徑及時(shí)向臨床醫(yī)師傳遞最新用藥信息，進(jìn)行合理用藥教育，此外還可通過信息化手段限制曲美他嗪的適應(yīng)證及用法用量，采取多種措施保障患者的用藥安全。關(guān)鍵詞 曲美他嗪；合理性評(píng)價(jià)；超適應(yīng)證；禁忌證；

治療的適應(yīng)證、禁忌證及慎用情況。絕經(jīng)激素治療一定要有適應(yīng)證、無禁忌證才可以使用，絕經(jīng)激素治療的最佳適應(yīng)證如下：（1）絕經(jīng)相關(guān)的全身癥狀，包括血管舒縮癥狀（潮熱、出汗）、心悸、假性心絞痛、煩躁、抑郁、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮膚蟻行感、睡眠障礙及性功能異常（如性欲減退）等。（2）泌尿系統(tǒng)的萎縮癥狀（尿頻、尿急、尿失禁、反復(fù)泌尿道感染等）、生殖系統(tǒng)萎縮癥狀（陰道干澀、性交疼痛、老年性陰道炎等）。（3）預(yù)防絕經(jīng)后骨量丟失、骨質(zhì)疏松及骨折，包括骨質(zhì)疏松高危因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏

小板治療 若無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林（75～150 mg/d）；因存在禁忌證或不能耐受而無法服用阿司匹林者，可采用氯吡格雷（75 mg/d）替代治療。行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的患者，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷至少12個(gè)月；氯吡格雷不能耐受或有明確抵抗證據(jù)者，采用替格瑞洛或普拉格雷替代 治療。2 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB） 絕大多數(shù)慢性冠心病患者均在長(zhǎng)期使用ACEI治療中獲益，但獲益程度與患者

嗎？有。打疫苗禁忌證一般分兩大類，一類是暫時(shí)禁忌證；另一類是絕對(duì)禁忌證。正在發(fā)熱或一般疾病的急性期就屬于“ 暫時(shí)禁忌證”。這些寶寶可以在疾病康復(fù)后補(bǔ)種。但是，如果寶寶具有免疫功能缺陷，屬于接種減毒活疫苗的“ 絕對(duì)禁忌證”；過敏體質(zhì)者接種疫苗要慎重，如果已知對(duì)疫苗所含成分過敏則禁忌接種該疫苗。有禁忌證者接種疫苗可能發(fā)生異常反應(yīng)，甚至危及生命，所以接種疫苗前要向醫(yī)生如實(shí)告知寶寶的健康狀況。接種疫苗后要注意啥？接種后不應(yīng)馬上離開，應(yīng)該在接種單位留觀30分鐘；接種

“適應(yīng)證”與“禁忌證”是一對(duì)反義詞，其含義是適應(yīng)指征與禁忌指征，亦可俗稱為“證據(jù)”，它是指診斷、治療方法或藥物在某些條件下適用，但在另一些條件下禁用。這些條件包括癥狀、體征、生理狀態(tài)、化驗(yàn)結(jié)果和特殊檢查結(jié)果等其他客觀條件。明白了“綜合征”與“適應(yīng)證”和“禁忌證”，“癥狀”這一詞就不難理解了。它是指人在患病時(shí)所發(fā)生的主觀異常感覺，例如感冒時(shí)出現(xiàn)的頭痛、發(fā)燒、流涕等，慢性胃炎時(shí)的反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。

“適應(yīng)證”與“禁忌證”是一對(duì)反義詞，其含義是適應(yīng)指征與禁忌指征，亦可俗稱為“證據(jù)”，它是指診斷、治療方法或藥物在某些條件下適用，但在另一些條件下禁用。這些條件包括癥狀、體征、生理狀態(tài)、化驗(yàn)結(jié)果和特殊檢查結(jié)果等其他客觀條件。明白了“綜合征”與“適應(yīng)證”和“禁忌證”，“癥狀”這一詞就不難理解了。它是指人在患病時(shí)所發(fā)生的主觀異常感覺，例如感冒時(shí)出現(xiàn)的頭痛、發(fā)燒、流涕等，慢性胃炎時(shí)的反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。

治療的適應(yīng)證與禁忌證有一個(gè)逐漸認(rèn)識(shí)的過程，并且由于不同國家和地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、體制、文化等方面存在差異，對(duì)于高壓氧治療適應(yīng)證與禁忌證的認(rèn)識(shí)不盡相同。本研究比較了美國、歐洲、日本、俄羅斯、加拿大及我國推薦的高壓氧治療適應(yīng)證與禁忌證，分析異同點(diǎn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，旨在提高醫(yī)用高壓氧崗位培訓(xùn)班的教學(xué)效果，推動(dòng)臨床醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)高壓氧，促進(jìn)高壓氧在臨床上的安全、有效、合理使用。[關(guān)鍵詞]高壓氧治療；適應(yīng)證；禁忌證；培訓(xùn)班；教學(xué)國家衛(wèi)計(jì)委要求所有從事高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員必須持證

痂植皮的時(shí)機(jī)、禁忌證范圍及方法作一綜述。[關(guān)鍵詞]大面積嚴(yán)重?zé)齻?；切痂植皮?span id="syggg00" class="hl">禁忌證[引用本文]劉斌，肖薔.大面積嚴(yán)重?zé)齻缙谇叙柚财さ难芯窟M(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,38(2)：194-199.大面積嚴(yán)重?zé)齻抵笩齻偯娣e達(dá)50%以上，或III度燒傷面積達(dá)20%以上者。其損傷看似在體表，實(shí)則反應(yīng)在全身，致使其成為危害人類健康的重要傷病之一。體液大量滲出、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、機(jī)體高消耗及細(xì)菌感染，進(jìn)而誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)及多臟器功能障礙等情況的發(fā)生，是大

家都知道它有個(gè)禁忌證——肝及腎功能不全者禁用。一向以嚴(yán)格出名，經(jīng)常要求藥廠對(duì)藥物增加限制的美國食品和藥物管理局（FDA）卻一反常態(tài)，于2016年4月8日發(fā)出通告，認(rèn)為二甲雙胍的標(biāo)簽及說明書中可以去掉對(duì)腎病的禁忌證，改為可用于輕度及中度腎臟病或腎功能不良，重度腎病仍不能用。其實(shí)，歐盟在2016年初也有類似的決定。二甲雙胍用于2型糖尿病始于1972年，當(dāng)時(shí)最早被加拿大批準(zhǔn)上市，美國食品和藥物管理局直到1994年才批準(zhǔn)上市。二甲雙胍能減少胰島素抵抗，使體內(nèi)胰島素

?什么是職業(yè)禁忌證及職業(yè)禁忌證的界定原則和注意事項(xiàng)職業(yè)禁忌證是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。GBZ/T 260-2014《職業(yè)禁忌證界定導(dǎo)則》把職業(yè)禁忌證作為目標(biāo)疾病。同時(shí)注意到應(yīng)把握的三個(gè)原則（即所接觸毒物對(duì)健康危害有必然聯(lián)系、從嚴(yán)掌握、有可操作性）及勞動(dòng)者健康保護(hù)與就業(yè)權(quán)

,了解患者治療禁忌證情況。結(jié)果160例患者中,12例(6.25%)眼部手術(shù)禁忌證,不建議實(shí)施手術(shù)治療；30例(18.75%)其他禁忌證,首先接受常規(guī)的內(nèi)科治療,在完全控制病情或是臨床癥狀全部消失后,可再實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)治療。患者主要治療方法包括：人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除以及人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合非超聲乳化小切口白內(nèi)障摘除。結(jié)論老年白內(nèi)障患者接受術(shù)前綜合因素評(píng)估,能夠?qū)ζ?span id="syggg00" class="hl">禁忌證情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,并選擇相應(yīng)的手術(shù)治療方法。老年白內(nèi)障；綜合因素評(píng)估；臨

按摩的適應(yīng)證與禁忌證，令很多人惘然。如果不對(duì)癥，不但貽誤了治病時(shí)機(jī)，甚至還可能使病情加重。只有了解按摩的適應(yīng)證和禁忌證有哪些，才能明確診斷，辨證論治。按摩的適應(yīng)證可分為三種：損傷類、退行性病變和非化膿性引起的疼痛。損傷類的病包括：肌肉勞損、急性扭傷、陳舊性扭挫傷、骨折、脫位等。退行性病變包括：骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎骶化等。非化膿性炎癥引起的疼痛包括：纖維質(zhì)炎、關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。按摩的禁忌證也可以分為三種：化膿性炎癥、結(jié)核與

膚科；適應(yīng)證；禁忌證；機(jī)制；不良反應(yīng)果酸是一種羧酸，由美國一名皮膚科專家在水果中發(fā)現(xiàn)，是一種天然、無毒無污染的有機(jī)酸，廣泛存在于自然界的水果中。隨著科技的發(fā)展，果酸的應(yīng)用范圍越來越廣。筆者現(xiàn)將果酸在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)行綜述，報(bào)告如下。1　果酸的類別果酸是一種分子結(jié)構(gòu)十分簡(jiǎn)單的物質(zhì)，具有極好的水溶性和無毒無異味特性，果酸還具有極強(qiáng)的滲透性，有益于其透過角質(zhì)層被皮膚吸收。目前，科學(xué)家們把果酸大約分成30多種，按照分子的排列結(jié)構(gòu)不同和分子質(zhì)量由大到小的順序分為酒石酸

.自體輸血也有禁忌證，以下患者不適合自體輸血：采血可能誘發(fā)疾病加重者、菌血癥患者、貧血、肝腎功能不良或嚴(yán)重心臟病等患者[20]。3.4. Seasonal distribution of ILI and influenzaInfluenza infection was at the peak during the pandemic outbreak of 2009 （August-December）， where 40% （116/287） of the

一氧化碳中毒；禁忌證；呼吸機(jī)【中圖分類號(hào)】R595.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0236-01前言一氧化碳中毒在急性中毒死因中排名第一，通常是由于在通風(fēng)不良的情況下煤爐或柴爐中碳沒有充分燃燒而聚集在屋內(nèi)所致[1]。一氧化碳中毒患者如治療不及時(shí)，將導(dǎo)致腦水腫，從而引發(fā)腦血栓、缺血性壞死等。一氧化碳中毒患者如在中毒4小時(shí)內(nèi)采用高壓氧進(jìn)行治療效果顯著。但是高壓氧治療急危重癥一氧化碳患者存在禁忌證，對(duì)病情緊急的患者無法進(jìn)行治療

2例患者中眼部禁忌證患者5例, 所占比例為6.9%,檢查后明確手術(shù)治療對(duì)于患者視力水平恢復(fù)無明顯效果, 不采用白內(nèi)障手術(shù)治療；其他禁忌證患者14例, 所占比例為19.4%, 中轉(zhuǎn)內(nèi)科接受治療。結(jié)論 手術(shù)治療前首先準(zhǔn)確評(píng)估老年白內(nèi)障患者的手術(shù)禁忌證, 可以避免不必要的手術(shù)。老年白內(nèi)障；手術(shù)前；綜合因素老年白內(nèi)障為老年患者的一種常見疾病, 隨著患者的年齡的不斷增長(zhǎng), 該疾病的發(fā)生率不斷增加。老年白內(nèi)障疾病發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者的視力水平下降, 眼睛畏光、眩光, 當(dāng)前

6%，查出職業(yè)禁忌證共25 例，其中物理因素的職業(yè)禁忌證占21 例。2.2 不同規(guī)模企業(yè)的工人健康監(jiān)護(hù)情況西青區(qū)2006 －2012 年共有100 家企業(yè)開展了有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)，受檢率為96.20%，檢出禁忌證25 例。2.3 不同經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)的工人健康監(jiān)護(hù)情況不同經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)的工人健康監(jiān)護(hù)情況按照不同經(jīng)濟(jì)類型劃分，其中國有企業(yè)22 家，檢出職業(yè)禁忌證4 例;集體經(jīng)濟(jì)、私營(yíng)企業(yè)、港澳臺(tái)經(jīng)濟(jì)共17 家，未檢出禁忌證;外商經(jīng)濟(jì)61 家，檢出禁忌證21

耐受性差、手術(shù)禁忌證等無法進(jìn)行手術(shù)或經(jīng)眼科B超檢查及激光視網(wǎng)膜視力測(cè)定后, 發(fā)現(xiàn)術(shù)后難以顯著提高視力而改為內(nèi)科治療的患者共10例(14眼), 占總數(shù)的8.3%；治療后視力低于0.05者共20眼, 視力為0.05～0.3者22眼, 視力超過0.3者102眼。結(jié)論 在給予老年白內(nèi)障患者手術(shù)治療前實(shí)施綜合因素評(píng)估, 嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證及患者手術(shù)耐受情況, 可顯著提高手術(shù)安全性, 值得推廣。老年；白內(nèi)障；綜合因素評(píng)估；臨床意義老年白內(nèi)障是眼科常見的一種疾病, 發(fā)生

例患者中有眼部禁忌證6例, 比率為6.25%, 常規(guī)檢查后確定手術(shù)治療于視力恢復(fù)無作用, 不予進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療, 有其他禁忌證15例, 所占比率為18.75%, 轉(zhuǎn)為內(nèi)科治療。結(jié)論 手術(shù)治療前對(duì)老年白內(nèi)障患者進(jìn)行準(zhǔn)確的手術(shù)禁忌證評(píng)估, 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)無法完成手術(shù)或者手術(shù)后無作用的患者, 這樣可以避免不必要的手術(shù),減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減輕患者痛苦, 可以在臨床上廣泛推廣。老年白內(nèi)障；綜合因素評(píng)估；臨床意義老年白內(nèi)障多發(fā)生在50歲以后, 是老年性常見白內(nèi)障,隨

C亦有多項(xiàng)置管禁忌證，如乳腺癌手術(shù)并做腋窩淋巴結(jié)清掃側(cè)肢體、安裝心臟起搏器側(cè)肢體等［1］，根據(jù)產(chǎn)生的危害程度可分為絕對(duì)和相對(duì)禁忌證。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)PICC禁忌證缺乏正確全面的認(rèn)識(shí)，存在對(duì)有禁忌證患者仍進(jìn)行置管的現(xiàn)象［2，3］，可能導(dǎo)致置管失敗、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛。置管前評(píng)估與置管后并發(fā)癥的發(fā)生有密切聯(lián)系，在置管前評(píng)估患者的血管并選擇合適的導(dǎo)管可提高PICC穿刺成功率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率［4-7］。2010年5月起，本院在PICC置管前對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)

6人。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證90人,男性85人(94.4%),女性5人(5.6%),年齡18～61歲,平均年齡28.1歲。1.2 方法 接觸噪聲崗前作業(yè)人員,按 GBZ188-2007規(guī)定進(jìn)行基礎(chǔ)項(xiàng)目檢查,及耳科檢查、純音聽力測(cè)試,由經(jīng)過培訓(xùn)合格的職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師承擔(dān)。診斷聽力計(jì)為北京貝昆協(xié)昆科貿(mào)有限責(zé)任公司的 AC9083,經(jīng)計(jì)量部門檢驗(yàn)合格,符合GB7341的要求。調(diào)查對(duì)象脫離噪聲環(huán)境12～20h后測(cè)定500～6 000Hz 6個(gè)頻段純音氣導(dǎo)聽閾,測(cè)聽在本底噪聲小

栓治療具有相對(duì)禁忌證,特別是病情危重并伴有多器官功能障礙的患者,常規(guī)劑量藥物溶栓治療,其出血風(fēng)險(xiǎn)更大。我們采用小劑量尿激酶加肝素對(duì)39例具有溶栓相對(duì)禁忌證的PTE患者進(jìn)行治療,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料前瞻性收集2006年12月到2009年11月入住重癥內(nèi)科(MICU)、具有溶栓相對(duì)禁忌證的PE患者39例,其中男28例,女11例,平均年齡(63.7±11.6)歲,病程1～13d不等。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(

滯劑;適應(yīng)證;禁忌證;不良反應(yīng)[中圖分類號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(b)-155-02心力衰竭是各種病因所致心臟病的終末階段,近年來對(duì)其臨床治療取得了重要進(jìn)展。β受體阻滯劑在治療心力衰竭中的作用,已經(jīng)在大量的臨床研究中得到了證實(shí)。MERIT-HF試驗(yàn)共入選3 991例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)的缺血性或非缺血性心肌病心衰患者,平均隨訪18個(gè)月,與對(duì)照組相比其結(jié)果證實(shí)患者不僅可以耐受用藥,還可明顯提高運(yùn)動(dòng)耐

分娩；適應(yīng)證；禁忌證；操作技術(shù)[中圖分類號(hào)]R719.8[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-181-01由于近年來剖宮產(chǎn)率逐漸增高，其原因之一是農(nóng)村二胎出生率增多，對(duì)二次剖宮產(chǎn)足月妊娠分娩放寬了手術(shù)尺度，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有50％的剖宮產(chǎn)可行陰道分娩。近年來由于子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)式的廣泛應(yīng)用，二次剖宮產(chǎn)陰道分娩成功率很高。故如何選擇剖宮產(chǎn)二次妊娠分娩方式成為產(chǎn)科工作者不可回避的課題，現(xiàn)將2006年10月-2008年10月收治剖宮產(chǎn)

》，得知無溶栓禁忌證的情況下，積極做好溶栓前的各種準(zhǔn)備工作，待家屬簽許《溶栓同意書》后，擬尿激酶3萬U/kg+0.9%N.S 100 mL 30 min內(nèi)靜脈滴注完畢，其他配合抗凝、抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊，降低血壓、降低心室的前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)心肌等，約0.5 h后患者胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前壁、高側(cè)壁抬高的ST段回落60%～80%下不等，2 h后患者出現(xiàn)期前收縮，隨之患者四肢皮溫轉(zhuǎn)暖，病情漸趨穩(wěn)定，后轉(zhuǎn)病房行進(jìn)一步治療，1個(gè)月后出院，隨訪2

劍”。適應(yīng)證與禁忌證須兼顧激素替代治療作為一種醫(yī)療措施，在應(yīng)用時(shí)首先應(yīng)掌握其適應(yīng)證和禁忌證，這是關(guān)鍵所在。激素替代治療的適應(yīng)證包括：①絕經(jīng)相關(guān)癥狀，潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒不振、易激動(dòng)、煩躁、輕度抑郁等。②泌尿生殖道萎縮，陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復(fù)性陰道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次數(shù)多、尿頻和急迫性尿失禁。③有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，或有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。激素替代治療的禁忌證包括：①雌激素依賴性腫瘤，乳癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤。②原因不明的陰道出血