吳艷波

云南省第二人民醫(yī)院，云南昆明 650021

糖尿病腎病屬于糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，患者可發(fā)展為腎功能衰竭。本研究觀察黃芪注射液與前列地爾聯(lián)合治療早期糖尿病腎病臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2008年11月～ 2010年11月2型糖尿病腎病患者80例，2型糖尿病診斷標準符合1999年WHO制定的標準，均為糖尿病腎病Ⅲ期，將上述患者隨機分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組40例，男22例，女18例，年齡41～72歲，平均（55.3±6.9）歲；對照組患者40例，男23例，女17例，年齡為44～74歲，平均（56.9±7.1）歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽飲食，控制血壓血糖。對照組患者給予前列地爾注射液（哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)，H20084565）10μg入壺，每天1次。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予黃芪注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司，Z23020782）30 mL加入生理鹽水250 mL靜脈滴注，每天1次。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者治療前和治療后24 h尿微量蛋白排泄量（24 h-UAER）、血漿白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者生化指標檢測結(jié)果：兩組治療后24 h-UAER、Alb、Scr、BUN、Ccr分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）;觀察組治療后 24 h-UAER、Alb、Scr、BUN、Ccr分別與對照組治療比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者在長期高血糖的影響下可導致腎小球系膜細胞合成大量的細胞外基質(zhì)，內(nèi)皮細胞生存期縮短，引起毛細血管收縮，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，腎小球基底膜變厚，多種細胞因子和生長因子分泌引起濾過膜屏障受損，基底膜負電荷減少，濾過膜通透性增加，腎小球出現(xiàn)高灌注、高濾過，引起蛋白尿及腎功能發(fā)生進行性障礙。近來研究表明，蛋白尿是腎臟病情進展中的獨立危險因素，所以改善糖尿病腎病患者蛋白尿具有重要的臨床意義[1]。

前列地爾屬于前列腺素E1脂微球載體制劑，能夠直接作用于痙攣的腎小球動脈、平滑肌細胞和系膜細胞，提高腎血流量，改善腎血管阻力，能降低腎小球毛細血管壓，改善腎小球的灌注量和高濾過，降低蛋白尿[2-3]。黃芪注射液主要成分為黃芪多糖和黃芪皂苷類，現(xiàn)代藥理學表明，黃芪注射液能夠改善患者免疫系統(tǒng)，影響糖代謝，改善血流動力學指標，對腎小球濾過屏障有保護作用[4-5]。

本研究兩組患者治療后24 h-UAER、Alb、Scr、BUN、Ccr分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義，說明兩組治療方法均能顯著改善臨床癥狀和體征，改善患者腎功能；觀察組治療

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，#P ＜0.05

[1]楊麗波.淺述藥物治療早期糖尿病腎病[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（4）：137-138.

[2]張金蓉.糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢測的臨床意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010,14（11）：103-104.

[3]孫利峰，高振東.前列地爾與科素亞治療早期糖尿病腎病的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2010,12（5）：32-33.

[4]姜軼.黃芪聯(lián)合替米沙坦治療Ⅲ期糖尿病腎病的臨床觀察[J].西部醫(yī)學，2010，22（7）：1248-1249.

[5]楊紅生.氯沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎衰竭臨床療效分析[].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（9）：133-134.