李清華,尹佳

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頭針配合牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例

李清華,尹佳

(新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院康復(fù)科,新疆 834000)

針刺療法;頭針;頸椎病;牽引術(shù);電針

椎動(dòng)脈型頸椎病,是由于頸椎退變椎間隙變窄,鉤突變尖刺激或壓迫椎動(dòng)脈,引起椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)。筆者自2007年采用頭針配合頸椎牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例,并與單純牽引治療40例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者均為本院住院和門(mén)診患者,均符合第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[1]所制定的椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn),MRI、CT、TCD檢查提示椎底動(dòng)脈供血不足。隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組40例。治療組中男38例,女22例;年齡最小30歲,最大71歲;病程最短3 d,最長(zhǎng)6年。對(duì)照組中男30例,女10例;年齡最小28歲,最大55歲;病程最短1星期,最長(zhǎng)5年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 頭針治療

取雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)(上部)。選用0.30 mm×40 mm毫針,常規(guī)消毒后,在頭部暈聽(tīng)區(qū)橫刺,感覺(jué)區(qū)由上向下刺,得氣后接電針儀,選用連續(xù)波,強(qiáng)度以患者耐受量為宜,留針20 min。每天治療1次,10 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.1.2 牽引治療

采用間歇性的頜枕牽引?；颊呷∽?牽引帶固定在頜枕位,頸前屈15°～20°。牽引的重量從6 kg開(kāi)始,若無(wú)不適,可逐漸加量8～10 kg或更多。牽引時(shí)間與間歇時(shí)間的比值3:2。每天治療1次,每次15～20 min,10 d為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

僅采用牽引治療,操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 癥狀消失,功能恢復(fù)。

顯效 癥狀明顯減輕,功能基本恢復(fù)。

有效 癥狀改善,功能部分恢復(fù)。

無(wú)效 癥狀功能無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組為72.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 體會(huì)

椎動(dòng)脈型頸椎病是以椎動(dòng)脈供血不足為病理基礎(chǔ),表現(xiàn)為間歇性眩暈伴頭痛、耳鳴、嘔吐等癥狀,屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,多由于肝腎不足,筋脈、骨與關(guān)節(jié)失去濡養(yǎng)而發(fā)生退行性改變,經(jīng)絡(luò)滯阻[2],血脈不通,髓海失充,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)火上擾神明。頭皮針為頭部特定的刺激區(qū)。根據(jù)大腦皮層功能定位,暈聽(tīng)區(qū)和感覺(jué)區(qū)正好是督脈、膽經(jīng)、胃經(jīng)、手足三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈循行交會(huì)部。經(jīng)脈所過(guò)主治所及,針刺兩區(qū)可以通過(guò)身體相應(yīng)反射區(qū)以調(diào)節(jié)氣血,疏通經(jīng)絡(luò),而頸椎牽引可以使椎間隙和椎間孔相對(duì)增大以減輕和緩解對(duì)血管的刺激、神經(jīng)根的壓迫。

頭皮針配合牽引能夠改變頸部肌群的緊張狀態(tài),減輕頸椎退變對(duì)血管的機(jī)械壓迫,可降低交感神經(jīng)興奮性,增大椎動(dòng)脈的血流速。改善腦干中的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),前庭神經(jīng)核區(qū)和內(nèi)耳的缺血,達(dá)到平眩止暈的目的。

[1] 孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志, 1993,31(8):472-476.

[2] 高雪平,倪海紅.頭皮針為主治療美尼埃病的療效觀察[J].中國(guó)針灸,2002,22(9):583-584.

2011-03-10

李清華(1960 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)07-0484-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.484