邵小燕 王 芳 曹 欣

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，由多種病原感染引起，以喘憋、喘鳴、三凹征為主要臨床表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)又叫喘憋性肺炎，主要治療為抗感染控制喘憋，氧療及免疫治療等綜合治療[1]。我院在此綜合治療的基礎(chǔ)上加上肝素霧化吸入治療取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組88例患兒均為2007年10月至2008年 10月的住院患兒全部病例均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。88例患兒采用隨機(jī)分組的方法分為治療組和對(duì)照組，治療組46例，男26例，女20例，年齡1到18個(gè)月。對(duì)照組42例，男24例，女18例，年齡45d至15個(gè)月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組在性別，年齡，臨床分類等方面均無(wú)顯著性差異

1.2 觀察項(xiàng)目 治療開(kāi)始后每天記錄咳嗽情況，肺部羅音情況。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予同樣的常規(guī)治療，包括吸痰，給氧，平喘。合理使用抗生素，抗病毒藥物，治療組在此基礎(chǔ)上加用肝素霧化吸入（500u肝素+生理鹽水20ml超聲霧化吸入，每日2次，連用3～5d）。

2 結(jié)果

兩組患兒療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較（ ±s,d）

3 討論

毛細(xì)支氣管炎僅發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，多發(fā)生于冬春季節(jié)，病原菌為呼吸道合胞病毒，其次為副流感病毒，腺病毒及肺炎支原體也可引起本病[2]。喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)，主要病變?cè)诿?xì)支氣管，引起毛細(xì)支氣管廣泛的痙攣及機(jī)體對(duì)病原體產(chǎn)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致?lián)p傷，引起下呼吸道梗阻發(fā)生呼吸困難及喘憋，治療上如不能及時(shí)、有效地解除廣泛的支氣管痙攣，改善通氣和換氣，則必然使病情加重，引起心、腦、肺等重要器官缺氧甚至功能衰竭而造成死亡。所以及時(shí)有效地控制喘憋是本病治療的關(guān)鍵。我院采用肝素霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎主要是針對(duì)這一環(huán)節(jié)，肝素具有抗感染，抗凝，抗免疫反應(yīng)的作用[3]。①通過(guò)抑制補(bǔ)體系統(tǒng)和肺內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬功能發(fā)揮抗病毒作用[4]。②可有效降低血液粘度、加速血流、改善外周及肺微循環(huán)，從而改善心肺功能[5]。③通過(guò)促進(jìn)釋放脂蛋白、酯酶稀釋痰液，降低氣道阻力，改善肺通氣功能[6]。④通過(guò)滅活 5-羥色胺、乙酰膽堿等多種活性物質(zhì)，有效地解除支氣管痙攣，用肝素超聲霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，是一種安全有效的給藥途徑，吸入后儲(chǔ)存在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)，然后緩慢釋放至血液循環(huán)中，發(fā)揮持久作用[7]。本組46例毛細(xì)支氣管炎患兒加用肝素霧化吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒在咳嗽喘憋消失時(shí)間及肺部羅音消失時(shí)間平均住院天數(shù)均較對(duì)照組有顯著差異，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，因此筆者認(rèn)為肝素霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎有療效好，安全性大，吸入方便的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。?

[1]胡亞美,江載方.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1199.

[2]黃海波,林淑娟,章建英.肝素鈣超聲霧化佐治嬰幼兒喘息療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2001,7(1):33-34.

[3]特古斯,王虎.支原體肺炎的治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008(12):45.

[4]唐海俊.毛細(xì)支氣管炎繼發(fā)性腹瀉治療分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010(20):57.

[5]賀曉華.炎熱清治療支氣管炎160例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009(8):66.

[6]石靜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療急性氣管-支氣管炎70例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009(11):74.

[7]史換玲.喘可治注射液治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009(8):60.