馬鳳蓮 劉祥朝

冠心病（CHD）是常見的一種心血管疾病，其發(fā)病率和病死率均很高。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)CHD與膽紅素（Bil）和尿酸（UA）的水平有密切關(guān)系。1999年，F(xiàn)ramingham心臟研究資料的指出，高水平血尿酸是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，血清膽紅素濃度在較低范圍內(nèi)時(shí)使冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。血清膽紅素濃度的降低，已成為CHD危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子。為探討血清尿酸和膽紅素與冠心病的關(guān)系，本次檢測(cè)了300例冠心病患者血清尿酸和膽紅素水平并與對(duì)照組進(jìn)行比較，探討其相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2007年1月至2010年1月住院的冠心病患者300例，冠心病診斷符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均排除原發(fā)性、繼發(fā)性肝腎疾病、通風(fēng)及肥胖、脂代謝紊亂等。其中男163例，女137例，年齡33～72歲。其他疾病組（外傷、發(fā)熱闌尾炎等。溶血性貧血、肝、膽疾病除外。）295例，男185例，女110例，年齡18～65歲。健康體檢者292例，男152例，女140例，年齡18～60歲。所有受試者均清晨空腹采集靜脈血3ml，分離血清；

1.2 儀器與試劑 貝克曼 CX4全自動(dòng)生化分析儀。試劑：原裝進(jìn)口試劑

1.3 采用重氮法測(cè)定總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil），計(jì)算間接膽紅素（IBil）的濃度，采用尿酸酶法測(cè)定UA的濃度。

2 結(jié)果

2.1 三組結(jié)果比較 見表1。

表1 冠心病組、其他疾病組與對(duì)照組血清中膽紅素、尿酸的比較（±s，μmol/L）

表1 冠心病組、其他疾病組與對(duì)照組血清中膽紅素、尿酸的比較（±s，μmol/L）

組別 例數(shù) 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 尿酸冠心病組 3007.2±2.43.1±0.54.6±2.6420±61其他疾病組 29513.9±2.74.9±0.88.6±2.4292±53對(duì)照組 29214.2±3.65.1±0.68.7±3.8278±56

表1顯示，冠心病組的總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素顯著低于正常對(duì)照組及其他疾病組，冠心病組的尿酸水平明顯高于對(duì)照組；其他疾病組與正常對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異。

3 討論

血清尿酸升高是 CHD的危險(xiǎn)因素，本調(diào)查結(jié)果顯示，CHD組血清尿酸水平明顯高于對(duì)照組與其他疾病組，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致。尿酸是機(jī)體內(nèi)嘌呤核酸分解代謝的終末產(chǎn)物，尿酸生成過(guò)多或排泄減少都可使尿酸水平增加。Freedman等[2]報(bào)道，尿酸水平每升高59.484μmol/L，患者患CHD的危險(xiǎn)性增加1.48倍。國(guó)內(nèi)羅鏑等[3]認(rèn)為血清尿酸是反映冠心病患者病變范圍的一個(gè)重要指標(biāo)。

臨床上將膽紅素作為肝膽系統(tǒng)疾病的診斷指標(biāo)，通常認(rèn)為高濃度的膽紅素才有診斷意義，而低濃度的膽紅素往往被臨床醫(yī)生所忽視[4]。賈銀珠等[5]研究發(fā)現(xiàn)膽紅素與CHD呈負(fù)相關(guān)。血清膽紅素濃度下降一半，冠狀動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)性增加47%；并認(rèn)為低濃度的膽紅素是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本調(diào)查顯示冠心病組膽紅素低于對(duì)照組和其他疾病組。

總之，血清尿酸的升高和膽紅素的降低與CHD有密切的相關(guān)性，降低血清尿酸和升高膽紅素的濃度能更好的改善CHD患者的預(yù)后，減少或延緩CHD 的發(fā)展，降低其病死率。

[1]Mayer M.Association of serum bilirubin concentration with risk of coronary artery disense[J].Clin Chem,2000,46(11):1723-1727.

[2]Freemdman DS,Williamson DF,Gunter Ew,et al.Relation of serum uric acid tomortalityandischemieheartdisease[J]. AmJEpidemiol,1995,141a(7):637-644.

[3]羅鏑,潘德茂.冠心病患者血纖維蛋白原、血小板狀態(tài)與血尿酸變化的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(23):2666-2668.

[4]李紅娟,姚紅霞,康云凱.冠心病血清膽紅素與脂蛋白膽固醇濃度的相關(guān)性分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志,2010(07):52.

[5]賈銀珠,王軍.血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(24):2778-2779.