丁射平

(濱?？h計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站 江蘇濱海 224500)

人工流產(chǎn)是指妊娠14周以內(nèi),因病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。對受術(shù)者來說是一種強(qiáng)烈的身體與心理應(yīng)激反應(yīng),患者術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼的心理情緒。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、有效的護(hù)理模式,要求護(hù)理人員幫助患者從生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度[1]。本文筆者選擇2009年2月至2010年2月本站480例無痛人流手術(shù)患者,對其進(jìn)行身體、心里、環(huán)境、手術(shù)過程、鎮(zhèn)痛等方面的舒適護(hù)理,效果良好報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2010年2月于本站自愿結(jié)束妊娠的婦女480例,年齡19～29歲,平均26.5歲,孕齡45～60d,已婚者180例,未婚者300例,均無人工流產(chǎn)禁忌證,術(shù)前B超檢查均為宮內(nèi)孕,排除生殖道感染。按就診時(shí)間將全部孕婦隨機(jī)分為舒適組240例,常規(guī)組240例。舒適組給予手術(shù)全過程的舒適護(hù)理,常規(guī)組僅手術(shù)前后給予常規(guī)護(hù)理。2組孕婦年齡、孕齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,進(jìn)行術(shù)前通知及教育,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛及觀察等常規(guī)處理方法。對照組根據(jù)受術(shù)者情況進(jìn)行舒適化處理。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 (1)心理護(hù)理:疾病的發(fā)展過程受生理、心理、社會(huì)等多方面因素影響,人工流產(chǎn)術(shù)者的心理、社會(huì)壓力比較大,恐懼術(shù)中疼痛、并發(fā)癥,擔(dān)心術(shù)后生育功能等,受術(shù)者焦慮、緊張情緒嚴(yán)重。護(hù)士接待時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹,言語關(guān)切,傾聽術(shù)者內(nèi)心的感受并給予安慰與指導(dǎo),緩解其緊張情緒,增進(jìn)護(hù)患感情,取得其信任,爭取使其主動(dòng)配合手術(shù)。(2)術(shù)前指導(dǎo)及教育:術(shù)前1天患者告知患者手術(shù)前6h禁飲食,向家屬及受術(shù)者本人講解手術(shù)治療過程、麻醉方法、可能出現(xiàn)的意外及處理方法,使其了解治療的重要性及必要性。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 (1)環(huán)境:病室濕式清掃,保持室溫在24～26℃,濕度在60%～70%,光線適宜,使孕婦感受到整個(gè)環(huán)境的舒適感,盡量滿足術(shù)者的合理要求。此外注意保持病室的安靜,手術(shù)所需物品提前準(zhǔn)備好,患者入室后護(hù)理人員才準(zhǔn)備時(shí),忙亂的腳步、推機(jī)器的聲音等對受術(shù)者都是一種不良刺激,容易產(chǎn)生恐慌心理[2]。(2)體位舒適:手術(shù)中,患者取截石位,頭部墊枕頭,下肢部墊海綿,盡量維持脊柱的生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置,患者感到輕松自在[3]。(3)身心舒適:尊重患者隱私,態(tài)度親切,注意說話的語速和語氣給予鼓勵(lì)和支持,患者依然緊張者可同意家屬陪護(hù)。(4)麻醉及手術(shù)護(hù)理:術(shù)中密切配合醫(yī)生完成麻醉及手術(shù),觀察患者麻醉中生命體征變化,孕婦疼痛出現(xiàn)情況,并提前準(zhǔn)備好預(yù)防措施,出現(xiàn)疼痛后,及時(shí)處理,減少痛苦時(shí)間。若術(shù)中有輕微躁動(dòng),要扶好其肢體,避免影響操作及損傷。術(shù)中保持呼吸道通暢,觀察呼吸頻率,避免窒息、呼吸抑制出現(xiàn)。給予面罩吸氧,監(jiān)測血氧飽和度及心電圖。手術(shù)前各麻醉藥品及搶救藥品準(zhǔn)備到位,以便意外發(fā)生時(shí),可及時(shí)處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)操作完畢后可喚醒患者,麻醉初醒的患者會(huì)有頭昏、乏力的感覺,護(hù)士協(xié)助其穿好衣褲后,并協(xié)助臥床,擺舒適體位,休息20～30min待癥狀緩解,此過程護(hù)士全程陪護(hù),防止墜床。

2 結(jié)果

本組480例患者均順利完成人工流產(chǎn),舒適組患者疼痛、焦慮、緊張、血壓下降、煩悶等情況均明顯少于常規(guī)組,患者滿意度高于常規(guī)組,見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作,更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過程,舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或降低不愉快的程度。90年代就提出舒適護(hù)理的概念,認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果,使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重病人的舒適感受的和滿意度[1]。其與整體護(hù)理模式的共同目的都是使患者達(dá)到最佳的身、心、社會(huì)的健康狀態(tài),不同點(diǎn)在于舒適護(hù)理模式更實(shí)際、細(xì)膩,患者更容易接受。

表1 2組人流綜合癥、緊張情緒、滿意度情況[例(%)]

臨床上患者對于疼痛及術(shù)后并發(fā)癥的恐懼所導(dǎo)致的緊張焦慮是最最常見的心理狀態(tài)[4]。護(hù)理人員在患者入院時(shí)就應(yīng)該以一種禮貌關(guān)切的態(tài)度與患者交流,以建立初步的信任,減輕患者的防衛(wèi)心理,然后根據(jù)受術(shù)者婚育情況、文化程度、年齡等不同情況進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)教育,介紹治療過程及所需的配合等,緩解其焦慮心理。此外應(yīng)當(dāng)注意的是對于未婚者,醫(yī)護(hù)人員不可議論嘲笑,應(yīng)該以一種關(guān)心、勸慰的態(tài)度對其進(jìn)行性道德知識(shí)教育,并委婉的告訴患者會(huì)遵守職業(yè)道德,保護(hù)患者隱私。術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備;術(shù)中嚴(yán)格護(hù)理,術(shù)后關(guān)心及健康指導(dǎo),為患者創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境舒適、心理舒適、身體舒適、治療安全有效的醫(yī)療環(huán)境。

本文通過無痛人流中的舒適護(hù)理,滿足了特殊狀態(tài)下患者舒適與安全的需要,舒適組孕婦人流綜合癥和焦慮緊張情緒明顯少于常規(guī)組,護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組。舒適護(hù)理在改善患者心理狀態(tài),提高治療及護(hù)理配合度,改善護(hù)患關(guān)系的過程中,即提高了護(hù)理滿意度,又進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量,真正做到了人性化護(hù)理。

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