李國萍

【摘 要】 目的：分析對接受靜脈麻醉無痛人流術(shù)的受術(shù)者實施心理護(hù)理的效果。方法：將本院2017年10月至2018年3月門診收治的靜脈麻醉下無痛人流術(shù)受術(shù)者98例根據(jù)護(hù)理方式不同分組，對照組49例僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組49例另外配合實施心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（t=12.7764、17.6573，P=0.0000、0.0000）;觀察組受術(shù)者并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.45%（χ2=3.8570，P=0.0495）。結(jié)論：對接受靜脈麻醉無痛人流術(shù)的受術(shù)者實施心理護(hù)理能夠改善受術(shù)者焦慮抑郁情緒，保證無痛人流術(shù)的順利實施及術(shù)后受術(shù)者的迅速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

無痛人流術(shù);受術(shù)者;靜脈麻醉;心理護(hù)理

對于避孕沒有成功的女性，多選擇人工流產(chǎn)方法補(bǔ)救，雖然因為醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人工流產(chǎn)術(shù)技術(shù)水平越來越高，手術(shù)效果明顯，受術(shù)者術(shù)后恢復(fù)迅速，不過由于人工流產(chǎn)術(shù)本質(zhì)上屬于一類侵入性創(chuàng)傷操作，所以受術(shù)者尤其是初產(chǎn)婦會有明顯恐懼、焦慮情緒[1-2]。所以針對接受無痛人流術(shù)的受術(shù)者，做好心理護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究以本院2017年10月至2018年3月98例受術(shù)者為對象，具體分析心理護(hù)理在靜脈麻醉無痛人流術(shù)受術(shù)者中應(yīng)用的效果。

1 資料及方法

1.1 研究資料

將本院2017年10月至2018年3月門診收治的的98例靜脈麻醉下無痛人流術(shù)受術(shù)者根據(jù)護(hù)理方式不同分組，按照受術(shù)者臨床護(hù)理實施的方式不同分為兩組。觀察組年齡22～45歲，年齡平均（32.62±7.49）歲，停經(jīng)時間平均為（52.16±4.86）d;對照組年齡22～45歲，年齡平均（32.48±7.52）歲，停經(jīng)時間平均為（54.63±5.02）d。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且經(jīng)受術(shù)者知情同意。兩組年齡、停經(jīng)時間不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組靜脈麻醉藥物均選擇丙泊酚靜脈乳狀注射液（國藥準(zhǔn)字：H20010368，生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司）。對照組受術(shù)者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)向受術(shù)者介紹手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)時間、麻醉方法、術(shù)前應(yīng)該做的準(zhǔn)備以及術(shù)后應(yīng)該注意的事項，介紹手術(shù)技術(shù)水平提升受術(shù)者信心。觀察組則另外對受術(shù)者實施心理干預(yù)，具體措施如下：1）對受術(shù)者保持熱情態(tài)度接待，對于受術(shù)者的受孕原因要絕對保密，給予受術(shù)者足夠的尊重，與受術(shù)者交流的態(tài)度要保持溫和、友善，消除受術(shù)者不安全感，學(xué)會運(yùn)用合適的溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭取受術(shù)者的信任。2）護(hù)理人員要在與受術(shù)者的溝通中了解受術(shù)者婚姻情況、家庭情況、意外受孕原因、以往受孕史，評估受術(shù)者心理狀況，對于出現(xiàn)不良情緒的受術(shù)者，護(hù)理人員要幫助分析情緒出現(xiàn)的原因，通過合適的方法進(jìn)行疏導(dǎo)。針對對手術(shù)有恐懼感的受術(shù)者，護(hù)理人員主動介紹術(shù)式的安全性及微創(chuàng)性，告知受術(shù)者醫(yī)療團(tuán)隊水平及以往成功病例，提升受術(shù)者信心。針對擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)的受術(shù)者，護(hù)理人員要講明手術(shù)對術(shù)后生育、身體狀況都不會有明顯影響，只要正確休養(yǎng)，生育完全不會有影響。針對家庭關(guān)系緊張的受術(shù)者，護(hù)理人員要做好受術(shù)者安慰工作，并對受術(shù)者家屬進(jìn)行健康宣傳，幫助家屬正確認(rèn)識，實現(xiàn)家庭關(guān)系的和諧改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀況：在受術(shù)者入院時（護(hù)理開始前）、出院時（護(hù)理結(jié)束后）分別利用SAS、SDS評分法評定受術(shù)者焦慮、抑郁情緒改善情況，兩項評分量表均為得分越高，焦慮、抑郁程度越高。

并發(fā)癥：比較兩組受術(shù)者寒戰(zhàn)、躁動、呼吸抑制各類并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0分析結(jié)果，（±s）表示焦慮、抑郁評分，[n（%）]表示并發(fā)癥發(fā)生率，分別行t檢驗，χ2檢驗。P<0.05為對照有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

觀察組護(hù)理前焦慮、抑郁評分均與對照組差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后兩組焦慮、抑郁評分均有下降，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.45%（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)具體指的是由于疾病、先天性畸形、非法妊娠、

遺傳疾病等不同原因?qū)θ焉?0周以內(nèi)的孕婦實施的人工終止妊娠手術(shù)[3]。以往直接在孕婦清醒狀態(tài)下實施人工流產(chǎn)術(shù)，孕婦身體會有明顯不適，甚至?xí)忻黠@心理創(chuàng)傷，且因為術(shù)中的躁動可能影響手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)而影響手術(shù)成功率[4]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，無痛人流出現(xiàn)并逐漸在臨床應(yīng)用，無痛人流多在丙泊酚靜脈麻醉下進(jìn)行，雖然這樣能夠減輕受術(shù)者的疼痛感，不過因為手術(shù)本質(zhì)上屬于侵入性操作，所以仍會對受術(shù)者身心形成一定影響[5]。本研究觀察組通過實施心理護(hù)理，護(hù)理人員通過溝通了解受術(shù)者內(nèi)心真實狀況，根據(jù)受術(shù)者不良心理出現(xiàn)的具體原因?qū)嵤└深A(yù)，對于不正當(dāng)原因意外懷孕的孕婦也給予足夠的尊重，保證絕對保密，以獲得受術(shù)者的信任，保證護(hù)理措施的順利實施。本研究觀察組護(hù)理后受術(shù)者焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（t=12.7764、17.6573，P=0.0000、0.0000），同時觀察組受術(shù)者并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.45%（χ2=3.8570，P=0.0495）。表明心理護(hù)理的聯(lián)合實施能夠有效改善受術(shù)者不良情緒，保證人流術(shù)進(jìn)行的順利性，提升人流術(shù)的安全性。在心理護(hù)理下，護(hù)理人員給予患者足夠的心理支持，通過術(shù)前的介紹使受術(shù)者有充分的心理準(zhǔn)備，受術(shù)者主觀能動性更強(qiáng)，所以在應(yīng)對手術(shù)時的心理應(yīng)激反應(yīng)更輕，對于手術(shù)的順利進(jìn)行更有保障[6]。

綜上所述，對接受靜脈麻醉無痛人流術(shù)的受術(shù)者實施心理護(hù)理能夠使受術(shù)者保持良好心態(tài)應(yīng)對手術(shù)，提升手術(shù)安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鳳琴，徐群娣.無痛人流術(shù)前心理護(hù)理方式的選擇對手術(shù)效果的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（02）：73-74.

[2] 譚莉.對行無痛人流術(shù)的受術(shù)者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（01）：65-66.

[3] 孫丹丹.丙泊酚無痛人流術(shù)后護(hù)理不良事件的原因與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：255-256.

[4] 練貴香，曲艷玲，喻彩玲.芬太尼合用丙泊酚在無痛人流手術(shù)中的效果觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：229-230.

[5] 梁蘭萍.綜合心理護(hù)理在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（14）：230-231.

[6] 劉長霞，金英花.無痛人流術(shù)術(shù)前心理干預(yù)的護(hù)理效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（29）：248-249.