劉利平

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在改善腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛與睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年8月至2018年8月在本院接受手術(shù)治療的78例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，結(jié)合此次護(hù)理方案劃分為參照組（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）及研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），每組39例，比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理干預(yù)后的VAS、PAQI各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況，均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.56%，明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組護(hù)理總滿意度為97.44%，高于參照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善腎結(jié)石患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量，臨床效果佳，可作為一種理想的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);腎結(jié)石;術(shù)后疼痛;睡眠質(zhì)量;效果

Effect of nursing intervention in improving postoperative pain and sleep quality in patients with renal calculi

Liu Liping

Department of Urology， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To explore the effect of nursing intervention in improving postoperative pain and sleep quality in patients with renal calculi. Methods： A total of 78 patients with kidney stones who underwent surgery in our hospital from August to August 2018 were enrolled as the research object. The nursing program was divided into reference group （traditional nursing intervention） and experimental group （quality nursing intervention）， 39 cases in each group， comparing the effect of care. Results： The scores of VAS and PAQI in the experimental group were significantly better than those in the reference group （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was 2.56%， which was significantly better than the reference group. P<0.05）; the total satisfaction of the experimental group was 97.44%， which was significantly higher than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion： The high quality nursing intervention can effectively improve the postoperative pain and sleep quality of patients with renal calculi， and can be used as an ideal nursing method.

[Key words]Nursing intervention; Renal calculi; Postoperative pain; Sleep quality; Effect

腎結(jié)石在臨床上屬于極為常見疾病類型，且男性發(fā)病率多于女性。其主要病因是草酸鈣等晶體物質(zhì)在腎臟異常聚集，臨床多腰部鈍痛、血尿及腹脹等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)展成尿毒癥及腫瘤等疾病，甚至威脅患者生命。若得不到及時(shí)有效的治療及護(hù)理措施，不僅增加了患者的生理痛苦及心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還影響了預(yù)后恢復(fù)。為此，尋求一套帶有針對(duì)性的治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于腎結(jié)石手術(shù)患者而言，意義重大[1]。本文作者選取2017年8月至2018年8月本院收治的78例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年8月至2018年8月于本院進(jìn)行診治的78例腎結(jié)石手術(shù)患者的有關(guān)資料納入本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查明確后，符合腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除既往有過手術(shù)史及精神疾病者。根據(jù)護(hù)理不同計(jì)劃分配成參照組39例（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）和研究組39例（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），其中參照組男性患者29例，女性患者10例，年齡25～72歲，平均年齡49歲;病程1個(gè)月～9個(gè)月，平均病程5個(gè)月;研究組男性患者28例，女性患者11例，年齡27～75歲，平均年齡51歲;病程1個(gè)月～12個(gè)月，平均病程6個(gè)月;以上所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行比對(duì)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 參照組 對(duì)本組患者均采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式：1）術(shù)前常規(guī)對(duì)入院患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。2）常規(guī)遵照醫(yī)囑進(jìn)行提供藥物、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 對(duì)本組患者在參照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式：1）術(shù)前結(jié)合患者的實(shí)際病情嚴(yán)重程度，制定一套帶有針對(duì)性的護(hù)理方案。2）護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)傾聽患者實(shí)際內(nèi)心感受，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以便消除患者產(chǎn)生的緊張害怕感[2]。3）護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握腎結(jié)石的專業(yè)知識(shí)及技能操作，盡全力為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，以確保患者的舒適度。4）保護(hù)好患者的受壓部位，以免神經(jīng)受壓而造成靜脈回流障礙[3]。5）術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即給予相應(yīng)處置，并遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥[4]。6）手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)第一時(shí)間通知家屬患者的實(shí)際情況及注意事項(xiàng)，以免家屬過分擔(dān)心。7）術(shù)后保持患者皮膚干燥、清潔，并將造瘺管及導(dǎo)尿管妥善固定，并做好保暖措施。8）告知患者及家屬日常生活中，應(yīng)勤翻身，可適當(dāng)在床上活動(dòng)[5]。鼓勵(lì)患者多食用一些高纖維高維生素食物，以免便秘[6]。9）每日應(yīng)對(duì)尿道外口進(jìn)行消毒、擦洗，以防感染。并及時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)腹痛或腹脹表現(xiàn)，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生[7]。10）出院后隨訪，隨時(shí)了解患者的實(shí)際情況，并給出正確指導(dǎo)及復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組腎結(jié)石手術(shù)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的（VAS疼痛、PSQI睡眠）各指標(biāo)評(píng)分情況;比較兩組腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥（創(chuàng)口感染、出血、尿外滲）總發(fā)生率及臨床護(hù)理工作滿意度情況。

1.4 療效判定

兩組腎結(jié)石手術(shù)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的VAS疼痛評(píng)分自量表標(biāo)準(zhǔn)：0～10分，0分則標(biāo)準(zhǔn)無(wú)任何疼痛，10分則標(biāo)準(zhǔn)疼痛劇烈;PSQI睡眠質(zhì)量是以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)價(jià)，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示睡眠質(zhì)量越好。通過對(duì)兩組腎結(jié)石患者發(fā)放調(diào)查問卷，并以百分制作為護(hù)理滿意度評(píng)分：≥90分則判定為非常滿意;≥70分則判定為一般;≤60分則判斷為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組腎結(jié)石手術(shù)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的VAS、PAQI各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況，均顯著優(yōu)于參照組，組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

研究組腎結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥總發(fā)生率，顯著優(yōu)于參照組，兩組差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

研究組腎結(jié)石手術(shù)患者對(duì)臨床護(hù)理工作總滿意度，較參照組更為突出，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對(duì)臨床圍術(shù)期護(hù)理工作的要求也越來越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿足

患者的所有需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在臨床上屬于最新模式，具有全面化、人性化、規(guī)范化為一體的護(hù)理模式，全面以“腎結(jié)石圍術(shù)期患者”為核心內(nèi)容。通過術(shù)前結(jié)合患者的實(shí)際情況制定一套適宜的護(hù)理計(jì)劃，并針對(duì)性給予心理干預(yù)、飲食干預(yù)、日常護(hù)理等干預(yù)措施，盡全力為腎結(jié)石患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從中建立護(hù)患友好關(guān)系，不僅有效改善了患者的疼痛程度及睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提升了整體的護(hù)理質(zhì)量及臨床治療效果。本次研究闡明了研究組腎結(jié)石手術(shù)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的VAS、PAQI各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況，均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組腎結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.56%，其中包括出血1例，而參照組腎結(jié)石患者并發(fā)癥總發(fā)生率為25.64%，包括創(chuàng)口感染3例、出血4例、尿外滲3例，且P<0.05;研究組腎結(jié)石手術(shù)患者對(duì)臨床護(hù)理工作總滿意度為97.44%，顯著高于參照組患者對(duì)臨床護(hù)理工作總滿意度74.36%（P<0.05），這與劉玲等[8]在研究報(bào)告中觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為98.64%，優(yōu)于對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度的78.65%的結(jié)果基本吻合。由此可以看出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可為腎結(jié)石患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的親情化、科學(xué)化及全面化的服務(wù)，不僅減輕了患者及家屬的困擾，減少并發(fā)癥，同時(shí)還可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

綜上所述，通過對(duì)腎結(jié)石患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅對(duì)患者的疼痛及睡眠的治療有了較大的提高，同時(shí)還獲得了患者及家屬的一致好評(píng)和認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬蕊.探討延續(xù)護(hù)理對(duì)腎結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)的干預(yù)作用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（43）：245，247.

[2] 孫美霞.集束化護(hù)理對(duì)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)后患者疼痛的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（15）：195-197.

[3] 錢聰，邢蕾，吳晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者疼痛及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：179-180，186.

[4] 周麗萍.護(hù)理干預(yù)在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，01（07）：152.

[5] 吳鳳.探討護(hù)理干預(yù)在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石中的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：179-180.

[6] 黃月桂.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，03（05）：86-87.

[7] 李莉.護(hù)理干預(yù)在改善腎結(jié)石手術(shù)病人術(shù)后疼痛與睡眠質(zhì)量中的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（07）：189-190.

[8] 劉玲，張嬋.探討護(hù)理干預(yù)在改善腎結(jié)石手術(shù)病人術(shù)后疼痛與睡眠質(zhì)量中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（56）：277，283.