劉強(qiáng)

摘要：目的：探討16周24式簡(jiǎn)化太極拳鍛煉對(duì)老年女性心理健康的影響，并分析停練4周和8周的變化。方法：測(cè)試太極拳組（n=32）和對(duì)照組（n=31）在0周、16周、停練4周和停練8周的心境狀態(tài)量表（POMS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。結(jié)果：1）16周后太極拳組POMS量表的緊張、憤怒、抑郁、精力因子，PSQI得分，SCL-90量表的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和偏執(zhí)因子有顯著改善（P<0.05）；2）相比0周：太極拳停練4周后，太極拳組POMS量表的緊張、憤怒、抑郁、精力因子，PSQI得分，SCL-90量表的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和偏執(zhí)因子有顯著改善（P<0.05）；停練8周后，POMS量表的抑郁因子，PSQI得分，SCL-90量表的軀體化、抑郁和偏執(zhí)因子有顯著改善（P<0.05）；3）與16周比較：停練4周和8周的POMS量表的疲勞和精力因子，停練8周的SCL-90量表的人際關(guān)系敏感和焦慮因子有顯著變化（P<0.05）。結(jié)論：16周的太極拳鍛煉改善了老年女性情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，在停練4周后仍有效。停練8周后對(duì)提高睡眠質(zhì)量、減輕抑郁癥狀、改善軀體化和偏執(zhí)狀態(tài)能起到維持作用。

關(guān)鍵詞：太極拳；老年女性；情緒；睡眠質(zhì)量；心理健康

中圖分類號(hào)：G806文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-2076（2016）06-0099-05

Abstract：[WTBX]Objective[WTBZ]： To study the 16 weeks 24-Taichi exercise on older women's mental health， and analyze the changes in the practice for 4 weeks and 8 weeks. [WTBX]Methods[WTBZ]： Test the TC group （n=32） and Control group （n=31） in 0 weeks， 16 weeks， 8 weeks of practice practice for 4 weeks and pause mood states （POMS）， Pittsburgh sleep quality （PSQI） and symptom self-assessment scale （SCL-90）. [WTBX]Results[WTBZ]： 1） TC group after 16 weeks of POMS scale tension， anger， depression， energy factor， PSQI scores，SCL-90 scale of somatization， force symptom， interpersonal sensitivity， depression， anxiety and paranoid factor have improved significantly （P<0.05）； 2） Compared with 0 weeks： Taichi practice after 4 weeks， TC group of POMS scale tension， anger， depression， energy factor， PSQI scores， SCL-90 scale of somatization，force symptom， interpersonal sensitivity， depression， anxiety and paranoid factor have improved significantly （P< 0.05）； Stop practice after

研究顯示，有規(guī)律的太極拳鍛煉能夠改善維持老年人身體姿勢(shì)控制能力、預(yù)防跌倒的發(fā)生[1-2]。同時(shí)，也能減輕抑郁癥狀[3]、提高睡眠質(zhì)量[4]進(jìn)而改善心理狀態(tài)。近年來，老年人停止太極拳鍛煉后測(cè)試指標(biāo)有何變化也是學(xué)者研究的熱點(diǎn)。在太極拳停練后對(duì)維持老年人姿勢(shì)控制能力方面已有較為積極的結(jié)果，Zhang[5]比較了太極拳組（干預(yù)16周）、快走組和對(duì)照組停練8周后踝關(guān)節(jié)本體感覺，認(rèn)為在停練4周和8周后太極拳組趾屈、背屈運(yùn)動(dòng)覺仍優(yōu)于快走組和對(duì)照組。孫威[6]發(fā)現(xiàn)經(jīng)過16周太極拳鍛煉的老年女性，在停練8周后其平衡能力還優(yōu)于快走組和對(duì)照組。說明停止太極拳鍛煉后對(duì)老年人姿勢(shì)控制能力維持有很好的幫助。[JP]

前人的研究對(duì)本研究有所啟示。目前，太極拳鍛煉停止后，對(duì)老年人心理狀態(tài)維持的效果如何缺乏文獻(xiàn)報(bào)道。為了進(jìn)一步拓展太極拳鍛煉對(duì)老年人心理健康影響的理論，本研究假設(shè)：1）有規(guī)律的太極拳鍛煉對(duì)老年女性心理健康有積極影響；2）這種影響在停練4周和8周后仍然有效。通過募集健康老年女性進(jìn)行16周有規(guī)律的24-式簡(jiǎn)化太極拳鍛煉，進(jìn)行相關(guān)心理健康問卷調(diào)查，論證太極拳鍛煉效果。并分析太極拳停練后對(duì)受試者心理健康的影響。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

走訪我市老年機(jī)構(gòu)、大型公園及社區(qū)，以廣告形式募集了年齡分布在60～70歲之間的健康老年女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過了健康問卷和體檢；絕經(jīng)；最近1～2年未服用影響心理狀態(tài)的藥物；簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有運(yùn)動(dòng)障礙、明顯的關(guān)節(jié)損傷；心血管疾病；最近2年內(nèi)進(jìn)行了有規(guī)律的體育鍛煉。在項(xiàng)目初募集了72名受試者，其中有9名因失去興趣或家庭原因離開（人員流失率12.5%），最終63名受試者完成了全部的研究過程（其中最近2年內(nèi)屬于空巢老人的比例為65%，喪偶比例為12%）。隨機(jī)分成太極拳組（n=32）和對(duì)照組（n=31），組間年齡、身高、體重和BMI無顯著性差異（P>0.05）。[FL）]

1.2方法

1.2.1太極拳鍛煉

太極拳組進(jìn)行為期16周、每周5次（除天氣原因外停止鍛煉，時(shí)間安排在早上7：00～8：00），每次約60 min（包括5 min熱身和5 min放松）的24式簡(jiǎn)化太極拳練習(xí)（圖1），前6周為太極拳學(xué)習(xí)期，后續(xù)的10周為鞏固強(qiáng)化期[1]。在完成16周干預(yù)后，對(duì)兩組受試者進(jìn)行8周的跟蹤研究，在保持原有生活狀態(tài)的情況下，不再進(jìn)行任何其他形式的體育鍛煉，每個(gè)月有實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行回訪，了解并記錄他們的生活狀況[2]。

1.2.2心境狀態(tài)量表（POMS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)試

本研究POMS量表由祝蓓里教授（1995）[7]修訂的中國(guó)常模量表，是一種研究情緒狀態(tài)及情緒與運(yùn)動(dòng)效能間的工具。包括緊張、憤怒、疲勞、抑郁、精力、慌亂和與自尊感相聯(lián)系的七個(gè)情緒分量。POMS量表采用五級(jí)評(píng)分（記分從0～4分），信度在0.60～0.82之間，效度大于0.90。

[JP2]匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）測(cè)試由Buysse（1989）[8]用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，參與計(jì)分為18個(gè)自評(píng)條目組成7個(gè)成份（0～3等級(jí)分），總分范圍0～21分，得分越高則表明睡眠質(zhì)量越差。信度在0.65～0.84之間，效度大于0.85。[JP]

[JP2]SCL-90量表由Derogatis（1976）[9]提出，主要應(yīng)用于臨床診斷、心理研究等領(lǐng)域，用于評(píng)定人體心理健康水平。涉及感覺、思維、情感等方面，包括9個(gè)癥狀（軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)及精神病性）。SCL-90量表采用五級(jí)評(píng)分（記分從0～4分），信度在0.80～0.92之間，效度大于0.90。

本研究對(duì)兩組受試者共進(jìn)行四次測(cè)試，分別在第0周、16周、停練4周（第20周）和停練8周（第24周）。其中太極拳練習(xí)階段以0周為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，停練階段以16周測(cè)試為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。[JP]

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0對(duì)太極拳組和對(duì)照組四次POMS、PSQI和SCL-90量表測(cè)試結(jié)果進(jìn)行平均值±標(biāo)準(zhǔn)差處理。雙因素方差分析比較四個(gè)時(shí)間點(diǎn)（0周、16周、停練4周和停練8周）和兩組間的數(shù)據(jù)是否有交互作用。顯示組別是主效應(yīng)，為此獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)比組間差異，單因素方差分析比較四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的差異。本研究顯著水平α=0.05。P<0.05表示具有顯著性差異，P<0.01表示具有非常顯著性差異。

2結(jié)果

[JP3]在第0周、16周、20周和24周對(duì)太極拳組和對(duì)照組進(jìn)行POMS量表、PSQI和SCL-90測(cè)試，結(jié)果見表2～3。[JP]

2.1太極拳干預(yù)16周組內(nèi)和組間比較結(jié)果

1）第0周，太極拳組與對(duì)照組所有指標(biāo)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較無顯著性差異（P>0.05）；

[JP2]2）第16周，太極拳組與對(duì)照組比較結(jié)果：POMS量表的緊張、憤怒因子得分顯著小于對(duì)照組（P<0.05），抑郁因子得分非常顯著小于對(duì)照組（P<0.01），精力因子得分非常顯著大于對(duì)照組（P<0.01）；PSQI得分顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮因子得分顯著小于對(duì)照組（P<0.05），偏執(zhí)因子得分非常顯著小于對(duì)照組（P<0.01）；[JP]

16周與0周比較，太極拳組內(nèi)比較結(jié)果：POMS量表的緊張、憤怒因子得分顯著減少（P<0.05），抑郁因子得分非常顯著減少（P<0.01），精力因子得分非常顯著增加（P<0.01）；PSQI得分顯著減少（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮因子得分顯著減少（P<0.05），偏執(zhí)因子得分非常顯著減少（P<0.01）；

2.2太極拳停練4周和8周組內(nèi)和組間比較結(jié)果

1）太極拳停練4周后（第20周），太極拳組與對(duì)照組比較結(jié)果：POMS量表的緊張、憤怒因子得分顯著小于對(duì)照組（P<0.05），抑郁因子得分非常顯著小于對(duì)照組（P<0.01），精力因子得分顯著大于對(duì)照組（P<0.05）；PSQI得分顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮因子得分顯著顯著小于對(duì)照組（P<0.05），偏執(zhí)因子得分非常顯著顯著小于對(duì)照組（P<0.01）；

20周與0周比較，太極拳組內(nèi)比較結(jié)果：POMS量表的緊張、憤怒因子得分顯著減少（P<0.05），抑郁因子得分非常顯著減少（P<0.01），精力因子得分非常顯著增加（P<0.01）；PSQI得分顯著減少（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮因子得分顯著減少（P<0.05），偏執(zhí)因子得分非常顯著減少（P<0.01）；

太極拳組20周與16周組內(nèi)比較，顯示：POMS量表的疲勞和精力因子得分顯著增大（P<0.05）。

2）太極拳停練8周后（第24周），太極拳組與對(duì)照組比較結(jié)果：POMS量表的抑郁因子得分非常顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；PSQI得分顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、抑郁和偏執(zhí)因子得分顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；

24周與0周比較，太極拳組內(nèi)比較結(jié)果：POMS量表的抑郁因子得分非常顯著減少（P<0.05）；PSQI得分顯著減少（P<0.05）；SCL-90量表的軀體化、抑郁和偏執(zhí)因子得分顯著減少（P<0.05）；太極拳組24周與16周組內(nèi)比較，顯示POMS量表的疲勞和精力因子得分顯著增加（P<0.05），SCL-90量表的人際關(guān)系敏感和焦慮因子得分顯著增加（P<0.05）。

3討論

老年人在退休后，角色和生活圈子發(fā)生了變化，表現(xiàn)為人際關(guān)系的減少。據(jù)《中國(guó)老齡化現(xiàn)狀2015中國(guó)老齡化問題及對(duì)策》報(bào)道：目前我國(guó)城市有54%的空巢老人，而隨著農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人數(shù)的增加，近幾年農(nóng)村空巢老人比例也已接近50%[10]。另外，喪偶的老年人也占有一定的比例。因此老年人心理健康水平會(huì)產(chǎn)生一系列影響，如增加焦慮和抑郁情緒，出現(xiàn)空虛和孤獨(dú)感，如何提高老年人心理健康水平顯得至關(guān)重要。前人研究已證實(shí)中低強(qiáng)度的體育鍛煉對(duì)人體心理健康的有益影響，但高強(qiáng)度體育鍛煉會(huì)引起運(yùn)動(dòng)性疲勞甚至對(duì)心理健康有副作用[11]。太極拳作為中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生鍛煉方式，其動(dòng)作舒緩大方，強(qiáng)調(diào)“貴自然、求虛靜、重養(yǎng)氣、尚直覺”，具有調(diào)身、調(diào)息和調(diào)心的作用，是一種強(qiáng)度適中適合老年人鍛煉的健身方式[12]。

3.1太極拳干預(yù)16周討論

本研究顯示，太極拳組經(jīng)過16周太極拳干預(yù)后，POMS量表的緊張、憤怒、抑郁和精力因子均得到顯著改善（P<0.05）。結(jié)合太極拳鍛煉特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，太極拳要求練習(xí)者對(duì)意念、身體姿勢(shì)和呼吸進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而使人體達(dá)到心境凈、神聚的狀態(tài)，對(duì)練習(xí)者疲勞、憤怒和抑郁情緒的改善有積極作用。有學(xué)者認(rèn)為，太極拳鍛煉在改善練習(xí)者身體素質(zhì)的同時(shí)，會(huì)得到外界的認(rèn)可和鼓勵(lì)（如太極拳老師及同伴的肯定），進(jìn)而減小緊張情緒[13]。隨著太極拳學(xué)習(xí)和強(qiáng)化過程的推進(jìn)，練習(xí)者動(dòng)作不斷改進(jìn)、熟練，在同伴中起到表率作用，因此練習(xí)者自尊因子會(huì)得到改善。廖建國(guó)[12]對(duì)老年女性進(jìn)行為期24周的太極拳鍛煉，顯示POMS量表的緊張、抑郁、憤怒和精力因子有顯著改善（P<0.05）。與本研究結(jié)果一致，說明16周的太極拳鍛煉已有積極的作用。另外，在針對(duì)大學(xué)生群體的研究也發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)論，李鋼[14]認(rèn)為8周（3次）的太極拳鍛煉能改善女性大學(xué)生POMS量表精力、自尊、緊張、疲勞和抑郁5個(gè)因子得分。本研究對(duì)象是老年女性也出現(xiàn)較一致的結(jié)論，自尊因子得分雖有變化但不顯著，可能與人群、鍛煉頻率和時(shí)間選擇不同有關(guān)。

如今，太極拳鍛煉能改善練習(xí)者睡眠質(zhì)量已被學(xué)者證實(shí)，Li[3]對(duì)118名老年人（年齡60～92歲）進(jìn)行24周（每周3次，每次60 min）太極拳鍛煉，發(fā)現(xiàn)能顯著提高老年人的睡眠質(zhì)量和持續(xù)時(shí)間，并降低睡眠過程中的干擾。Vgontzas[15]認(rèn)為睡眠是影響心理健康的重要因素之一，睡眠質(zhì)量與心理健康呈高度正相關(guān)，該研究發(fā)現(xiàn)有睡眠障礙的受試者心理問題發(fā)生率顯著高于無睡眠障礙的受試者。探其機(jī)制，李秋利[16]的研究發(fā)現(xiàn)，太極拳鍛煉促進(jìn)了練習(xí)者神經(jīng)—內(nèi)分泌功能，使5—羥色胺（調(diào)節(jié)紊亂情緒）和內(nèi)咖啡因（鎮(zhèn)靜作用）分泌增加，有利于睡眠質(zhì)量的提高。本研究顯示16周后太極拳組PSQI指數(shù)顯著減?。≒<0.05），說明16周的太極拳鍛煉已達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的效果，進(jìn)一步證實(shí)了前人的研究。

一系列研究表明，定期的太極拳鍛煉對(duì)提高練習(xí)者SCL-90量表表現(xiàn)有積極作用。廖建國(guó)[12]認(rèn)為老年女性進(jìn)行24周的太極拳鍛煉，其SCL-90量表的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)因子變化顯著。林友標(biāo)[17]對(duì)老年女性進(jìn)行28周太極拳鍛煉，發(fā)現(xiàn)SCL-90各因子得分隨干預(yù)時(shí)間增加呈逐漸降低的趨勢(shì)，作者認(rèn)為太極拳鍛煉促進(jìn)了練習(xí)者身心健康。陳青萍[18]測(cè)試了8周、24周太極拳鍛煉老年人的SCL-90量表分?jǐn)?shù)，顯示能緩解老年人抑郁、緊張和焦慮的心理癥狀。Chi[4]采用Meta分析了253名健康老年女性的心理狀態(tài)，認(rèn)為有規(guī)律的太極拳鍛煉可降低老年人的抑郁癥狀。同時(shí)，在針對(duì)大學(xué)生群體的研究也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)論，認(rèn)為16周太極拳練習(xí)會(huì)抑制人體痛苦中樞興奮性，起到轉(zhuǎn)移注意力、有益于大腦活動(dòng)調(diào)節(jié)、增加與人交際機(jī)會(huì)，避免了心理不健康因素的出現(xiàn)（如強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮和偏執(zhí)等）[19]。Karen[20]認(rèn)為太極拳鍛煉會(huì)改善練習(xí)者軀體化（頭痛、乏力、失眠、身體不舒服、工作效率下降等）癥狀。本研究支持了他們的觀點(diǎn)，顯示太極拳組SCL-90量表的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和偏執(zhí)因子有顯著改善。另外，本研究其他因子（敵對(duì)、恐懼及精神病性）雖未發(fā)生顯著變化，但均出現(xiàn)不同程度改善。

3.2太極拳停練4周和8周討論

[JP2]目前，尚未發(fā)現(xiàn)太極拳停練后對(duì)老年人心理狀態(tài)評(píng)價(jià)的報(bào)道。孫威[6]的研究認(rèn)為，一個(gè)系統(tǒng)的建立和消退都需要一定時(shí)間來完成。因此，可推測(cè)太極拳停練后對(duì)練習(xí)者心理狀態(tài)的維持有一定的時(shí)限。本研究顯示，在停練4周后（與第16周的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較）只有POMS量表的疲勞和精力因子出現(xiàn)顯著退化（P<0.05），而其他指標(biāo)與第16周的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無顯著差異；在停練8周后（與第16周的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較）POMS量表的疲勞和精力因子、SCL-90量表的人際關(guān)系敏感和焦慮因子有顯著退化（P<0.05）。本研究證實(shí)了假設(shè)一，認(rèn)為有規(guī)律的太極拳鍛煉對(duì)老年女性心理健康有積極影響；假設(shè)二也證實(shí)了部分。值得注意的是，無論是停練4周還是8周，對(duì)維持受試者良好的睡眠質(zhì)量、減輕抑郁癥狀、改善軀體化和偏執(zhí)狀態(tài)均起到積極的作用。這一結(jié)果說明，太極拳鍛煉對(duì)老年女性心理健康狀態(tài)有很好的改善和維持效果。但本研究存在一些局限性，如缺少生理生化指標(biāo)的跟蹤研究，以及深入探討太極拳鍛煉對(duì)老年人心理健康影響的機(jī)制。[JP]

4結(jié)論

[JP3]綜上所述，16周的太極拳鍛煉對(duì)老年女性情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等心理健康因素有積極的影響；這種影響在停練4周后仍然有效。在停練8周后對(duì)提高睡眠質(zhì)量、減輕抑郁癥狀、改善軀體化和偏執(zhí)狀態(tài)還有維持作用。太極拳是一種有效改善老年人心理健康的鍛煉方式。[JP]

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