潘國琴

【摘要】 目的：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對肛腸病術(shù)后疼痛的影響效果評價(jià)。方法：本文選取70例肛腸病術(shù)后患者，隨機(jī)劃分兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)方式，對比兩組的疼痛評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：手術(shù)后兩組的疼痛評分都發(fā)生了下降，伴隨著術(shù)后時(shí)間推移，疼痛評分越來越小，說明疼痛程度越來越輕微。護(hù)理組在術(shù)后6 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d及術(shù)后3 d不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分分別是（5.99±0.92）、（4.28±0.74）、（3.63±0.50）及（2.32±0.38）分，和對照組同時(shí)點(diǎn)的疼痛評分對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛腸病術(shù)后患者采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)方式，可以明顯緩解患者的疼痛反應(yīng)，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理療效，提高患者的配合度。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)； 肛腸??； 術(shù)后疼痛； 影響效果

中圖分類號(hào) R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0118-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.065

肛腸疾病術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，患者的肛周痛覺變得敏感，再加上排便、排氣等刺激作用[1]，因此術(shù)后疼痛反應(yīng)會(huì)變得明顯，對患者正常的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，盡管藥物止痛效果比較顯著，但是各類藥物都會(huì)產(chǎn)生比較明顯的副作用，患者不愿意過多的服用止痛藥物。至此開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有著很好的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2015年1-6月的70例肛腸病術(shù)后患者，將患者隨機(jī)分為兩組，每組35例。男40例，女30例，年齡22～78歲，平均（39.56±15.54）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，（1）心理護(hù)理，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要針對患者緊張、焦慮不安的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行注意力分散和緩解，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與一些活動(dòng)項(xiàng)目、聽音樂、有節(jié)律的進(jìn)行按摩操作[2]，學(xué)會(huì)深呼吸放松情緒狀態(tài)，主動(dòng)向患者介紹一些鎮(zhèn)痛方式，使得患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛反應(yīng)，對于疼痛敏感的患者，可以告知患者服用太多鎮(zhèn)痛藥物會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者積極面對疼痛反應(yīng)，能夠更多的加以忍受和改善。（2）飲食方面，囑咐患者多飲水、食用可潤腸的飲料、蜂蜜等，有效的預(yù)防便秘等不良反應(yīng)癥狀，減少對手術(shù)切口的刺激作用，降低疼痛嚴(yán)重程度，有效痊愈[3]。（3）體位護(hù)理，患者在住院期間，護(hù)理人員為了緩解患者的疼痛反應(yīng)和不適感，需要正確的指導(dǎo)患者選擇正確的姿勢，創(chuàng)造舒適整體的生活環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)對患者的體位護(hù)理，保證室內(nèi)通風(fēng)、空氣良好，確保在護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔得體，避免對患者產(chǎn)生不利影響[4]。

護(hù)理組采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)方式，（1）中藥熏洗，這是一種比較常見的中醫(yī)理療方式，準(zhǔn)備中藥湯劑，其藥方主要組成包括苦參30 g、當(dāng)歸15 g、熟大黃15 g、虎杖30 g、薄荷6 g、魚腥草30 g、金銀花10 g、五倍子12 g。在開始熏洗前，患者需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)自身的心理情緒狀態(tài)，避免因?yàn)樾睦砬榫w緊張而引起嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)，主動(dòng)向患者介紹中藥熏洗的目的、方式、注意事項(xiàng)等，保證患者的積極配合。在具體開展熏洗過程中，選擇患者術(shù)后首次排便過后，每天1劑，分兩次進(jìn)行熏洗治療，在熏洗前，患者先將自己的肛門清潔干凈，之后清洗，避免對熏洗液造成污染，影響了熏洗效果，在浸泡過程中，需要控制好熏洗液的溫度，保證藥液溫度適宜，熏洗有效，也可以直接用藥液進(jìn)行擦洗，當(dāng)然在擦洗過程中，一定要保證動(dòng)作輕柔，避免引起疼痛反應(yīng)以及其他不適感。（2）針刺穴位[4]，這也是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種理療方式，選取側(cè)臥位姿勢，選取雙側(cè)白環(huán)俞、承山穴等位置，進(jìn)行針刺治療，每次留針治療時(shí)間控制在半小時(shí)左右，每天1次。（3）耳穴壓豆方式，選取患者的耳部穴位比如神門、交感、肛門等，兩邊耳朵進(jìn)行自行按壓處理，每天按壓3次以上，每次按壓持續(xù)3 min左右，當(dāng)患者的病情嚴(yán)重時(shí)，可以延長按壓時(shí)間，同時(shí)增加耳穴壓豆治療次數(shù)。（4）飲食干預(yù)，飲食是一種非常有效的護(hù)理干預(yù)方式，術(shù)后患者的切口疼痛，因此很多患者的食欲下降，這就容易造成脾胃不適感，護(hù)理人員在這種情況下，一定要針對患者的飲食習(xí)慣和疼痛情況綜合考慮，制定科學(xué)完善的飲食計(jì)劃，正確指導(dǎo)患者飲食，保證患者正常排便，避免引起便秘等不適反應(yīng)，增加患者的排便難度，影響了患者術(shù)后的有效康復(fù)。在飲食方面需要做好辯證施護(hù)管理方式，充分補(bǔ)充營養(yǎng)、飲食調(diào)理，主要以清熱涼血為主要的護(hù)理方式，選擇一些性質(zhì)偏寒的食物食用，保證術(shù)后有效康復(fù)[5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛反應(yīng)根據(jù)視覺模擬疼痛評分法進(jìn)行評分測定。采用醫(yī)院自制滿意度評價(jià)表對患者滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的疼痛評分對比

手術(shù)后兩組的疼痛評分都發(fā)生了下降，伴隨著術(shù)后時(shí)間推移，疼痛評分越來越小，說明疼痛程度越來越輕微。護(hù)理組在術(shù)后6 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d及術(shù)后3 d不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分和對照組同時(shí)點(diǎn)的疼痛評分結(jié)果對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度對比

護(hù)理組的護(hù)理滿意度為97.14%（34/35），對照組的護(hù)理滿意度為68.57%（24/35），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于肛門部位的解剖特點(diǎn)，肛周神經(jīng)比較豐富，所以對疼痛刺激反應(yīng)極為敏感，手術(shù)時(shí)損傷了內(nèi)外括約肌、聯(lián)合縱肌等，引起疼痛，導(dǎo)致術(shù)后括約肌的痙攣，進(jìn)一步加重疼痛，形成惡性循環(huán)，這也成為患者畏懼手術(shù)治療的主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，局部組織受到不同程度的手術(shù)刺激和損傷；術(shù)后創(chuàng)面暴露，神經(jīng)受到外界刺激；術(shù)后肛周水腫或局部感染；以及排便時(shí)肛門擴(kuò)張；甚至患者的恐懼心理等都會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后傷口疼痛是由于手術(shù)時(shí)損傷了脈絡(luò)，濕熱毒邪乘襲等原因致使經(jīng)脈不通所致。治療上以清熱利濕解毒、活血消腫止痛為主。中藥熏洗可借助蒸騰的藥氣熏灼患處，依靠藥力和熱力的作用，直接接觸患病部位，使藥力直達(dá)患處，蕩滌污濁毒邪，使血脈通暢，氣機(jī)調(diào)和，腠理疏通，從而達(dá)到消腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、緩解疼痛的目的。

肛周病大多數(shù)都是因?yàn)轱L(fēng)濕燥火侵襲后，郁久化熱，在肛腸積累引起的，手術(shù)治療時(shí)，容易對周圍神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大的損傷，進(jìn)一步造成肛周局部氣血不暢、經(jīng)絡(luò)不和等，引起阻塞不通，對此臨床中需要及時(shí)的開展醫(yī)護(hù)管理工作，采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對患者的神經(jīng)穴位進(jìn)行刺激，從而緩解疼痛以及其他不適感。神門具有鎮(zhèn)靜、止痛的功效，大腸主要治療便秘，肛門主要治療痔瘡、肛周膿腫等，因此通過耳穴壓豆刺激療法，可以有效通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)緩解便秘癥狀，緩解患者的不適感和疼痛感，促進(jìn)患者在肛腸術(shù)后有效康復(fù)。

在肛腸術(shù)后開展多角度、全方位的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和干預(yù)措施，可以有效緩解肛腸手術(shù)過后引起的疼痛反應(yīng)，改善患者的身體狀況和心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后病情早日痊愈。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-06-15）