陳艷霞

【摘要】 目的：研究心血管內(nèi)科的急性心肌梗死患者治療方法。方法：從筆者所在醫(yī)院抽取2015年8月-2016年2月收治的急性心肌梗死患者52例，按照入院就診順序?qū)⒒颊咂骄譃橹委熃M和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療方法，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上尿激酶溶栓治療，治療時(shí)間均為1個(gè)月，觀察分析兩組患者治療效果。結(jié)果：治療組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者常規(guī)治療配合尿激酶溶栓治療，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床療效顯著，改善患者生存、生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死； 心血管內(nèi)科； 臨床治療

中圖分類號(hào) R542.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0013-02

在心內(nèi)科，急性心肌梗死是一種較為常見(jiàn)的疾病，此種疾病常發(fā)生突然，給人們的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，患者一旦發(fā)生此病，常會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、低血壓、心律失常、休克等癥狀，而且還有可能出現(xiàn)神智障礙[1-2]。筆者所在醫(yī)院抽取患者的臨床資料，探討其有效治療方法，對(duì)患者使用常規(guī)治療配合尿激酶溶栓治療，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組52例患者均為筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者，均為老年患者，按照入院就診順序進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組，各26例。治療組中男16例，女10例，年齡61～78歲，平均（72.5±12.6）歲；12例廣泛前壁梗死，8例前壁梗死，4例下壁梗死，2例下壁加后壁梗死。對(duì)照組中男14例，女12例，年齡63～76歲，平均（70.4±10.8）歲；10廣泛前壁梗死，7例前壁梗死，6例下壁梗死，3例下壁加后壁梗死。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，常規(guī)治療藥物如下：低分子肝素鈣、腸溶阿司匹林及受體阻滯劑等。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上尿激酶溶栓治療，治療前先服用阿司匹林300 mg，使用尿激酶溶解于10 ml 0.9%氯化鈉溶液，后加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液，靜脈注射，待尿激酶溶栓治療12 h后，再皮注低分子肝素鈣，方法如下，（1）治療前的準(zhǔn)備：急性心肌梗死患者病情發(fā)作往往非常突然，病情極不穩(wěn)定，患者在入院時(shí)，要盡量避免活動(dòng)，安排患者在病房?jī)?nèi)安靜休息，對(duì)他們測(cè)試心電功能，給予患者吸氧，為治療做好準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員此時(shí)應(yīng)注意觀察患者病情，準(zhǔn)備好搶救藥品及醫(yī)療器械，萬(wàn)一患者病情發(fā)生急劇變化隨時(shí)進(jìn)行搶救?；颊咭坏┌l(fā)生急性心肌梗死，在最初幾小時(shí)內(nèi)是搶救最佳時(shí)機(jī)，醫(yī)護(hù)人員做好前期準(zhǔn)備工作非常重要，在實(shí)施搶救前，要檢測(cè)患者的血液后再進(jìn)行[1]。（2）治療組患者接受溶栓治療前，服用阿司匹林腸溶片，此藥物可以長(zhǎng)期服用，然后依照患者病情注射低分子肝素鈉注射液（克賽），酌情給藥。用藥后要注意觀察患者的注射位置，防止出現(xiàn)藥物外泄情況發(fā)生。用藥后1 h，檢測(cè)患者心電圖，查看患者心肌酶和血紅蛋白含量。治療后協(xié)助患者取仰臥位休息，給予他們必要的心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者采取不同方法治療后，患者的效果和并發(fā)癥情況。患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過(guò)治療，兩組患者的病情都得到有效改善，沒(méi)有出現(xiàn)死亡情況。治療組患者20例顯效，4例有效，2例無(wú)效，臨床總有效率為92.3%；對(duì)照組患者12例顯效，7例有效，7例無(wú)效，臨床總有效率為73.1%，治療組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

治療組患者有3例（11.5%）血便，2例（7.7%）心律失常，1例（3.8%）皮膚黏膜出現(xiàn)問(wèn)題，1例（3.8%）黑便；對(duì)照組患者有8例（30.8%）血便，4例（15.4%）心律失常，2例（7.7%）皮膚黏膜問(wèn)題，2例（7.7%）黑便，治療組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在心血管內(nèi)科急性心肌梗死比較常見(jiàn)，對(duì)患者身體會(huì)造成很大危害，引起此類疾病的原因有很多種，歸納起來(lái)，比較常見(jiàn)的有：受到寒冷刺激、過(guò)量飲酒吸煙、勞累過(guò)度、喜怒無(wú)常、便秘或者暴飲暴食等。此類疾病發(fā)病突然，病情變化快，若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)威脅到患者的生命安全。在生活節(jié)奏越來(lái)越緊張的環(huán)境中，這幾年急性心肌梗死患病人數(shù)日益增加，而且年齡越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)[3-5]。

急性心肌梗死患者若在患病早期能得到有效治療，可取得較為滿意的治療效果，也有利于提高患者生存率，也是此病得到有效控制的最佳時(shí)期[6-9]。本研究中對(duì)治療組患者采取常規(guī)治療配合尿激酶溶栓治療，這種治療方法可以讓患者體內(nèi)的血栓得到充分溶解，可取得良好的療效，從本研究治療結(jié)果比較分析中可見(jiàn)，治療組的臨床總有效率（92.3%）明顯高于對(duì)照組（73.1%），治療組患者的睡眠、焦慮狀況、心肌功能都得到很好的改善，發(fā)病的范圍有效減少。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者盡早、有效的治療可以獲得滿意的效果，常規(guī)治療配合尿激酶溶栓治療，可有效促進(jìn)患者的身體健康，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效改善各方面狀況，值得廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-06-21）