石曉靜
【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)措施在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果以及對其術(shù)后疼痛程度的影響。方法 76例外科手術(shù)患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組, 各38例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù), 護(hù)理后對比分析兩組患者術(shù)后疼痛情況和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者疼痛情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為97.4%、對照組為81.6%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 外科手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù), 可有效降低患者疼痛程度, 提高其護(hù)理滿意度, 護(hù)理效果良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù);術(shù)后疼痛;綜合護(hù)理干預(yù);影響
外科手術(shù)在臨床中較為常見, 是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用來消除病變、改造人體構(gòu)造或植入外來物的一個醫(yī)療過程[1], 由于手術(shù)操作屬于外力創(chuàng)傷, 術(shù)后患者均存在疼痛感, 嚴(yán)重影響其身心狀態(tài)[2], 不僅可引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 且易降低患者治療依從性, 阻礙其康復(fù)進(jìn)程。為進(jìn)一步研究外科手術(shù)的最佳護(hù)理方法, 減輕患者疼痛, 本院選取76例患者作為研究對象進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院普外科2014年3~11月收治的76例患者作為本次研究對象, 所有患者均符合手術(shù)指征, 均行外科手術(shù)治療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組, 各38例。對照組中男21例, 女17例, 年齡15~78歲, 平均年齡(42.8±5.6)歲, 其中行肝膽手術(shù)者9例, 胃腸手術(shù)者13例, 骨科手術(shù)者10例, 乳腺手術(shù)6例。觀察組中男22例, 女16例, 年齡15~79歲, 平均年齡(43.1±5.2)歲, 其中行肝膽手術(shù)者9例, 胃腸手術(shù)者14例, 骨科手術(shù)者9例, 乳腺手術(shù)6例。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者、惡性腫瘤者、妊娠者以及精神疾病者和失語者, 所有患者均同意參與本次研究, 并均已于術(shù)前簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 術(shù)后均給予兩組患者常規(guī)著鎮(zhèn)痛藥物。對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù), 主要護(hù)理措施包括:①健康宣教, 所有患者入院后, 均由護(hù)理人員向其詳細(xì)講解具體疾病的病理知識以及手術(shù)方法等, 增強(qiáng)患者對自身病情的了解, 以配合臨床治療。提前告知患者術(shù)后疼痛情況, 并對其進(jìn)行疼痛教育, 及時解答患者疑問, 協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。②心理干預(yù), 對患者病情表示同情, 主動與患者進(jìn)行溝通, 認(rèn)真傾聽患者真實想法, 適時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo), 減輕患者緊張和焦慮情緒。同時可采用以往手術(shù)成功案例作為輔助, 消除其內(nèi)心疑慮, 幫助患者樹立治愈信心, 并向患者講解術(shù)后疼痛的原因和相應(yīng)處理方法, 指導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備。③疼痛護(hù)理, 根據(jù)每例患者實際病情和手術(shù)方法的不同為其制定個性化疼痛護(hù)理措施, 調(diào)整患者體位, 保證其舒適感, 定時幫助患者翻身, 緩解局部壓力, 并密切關(guān)注患者面部表情變化, 詳細(xì)詢問其疼痛情況, 采用多種方法轉(zhuǎn)移患者注意力, 并對其進(jìn)行局部按摩, 改善血液循環(huán), 緩解酸痛感。
1. 3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后, 觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛情況以及對護(hù)理工作的滿意情況。采用視覺模擬法(VAS)評定患者術(shù)后疼痛程度, 記分為0~10分, 其中0分:無任何疼痛感;1~3分:輕度疼痛, 幾乎無影響, 可忍受;4~6分:中度疼痛, 影響睡眠, 可忍受;7~10分:重度疼痛, 需服用鎮(zhèn)痛藥物治療。采用本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表, 通過“一對一”問卷法調(diào)查患者對本次研究中護(hù)理工作的滿意情況, 量表內(nèi)容主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、不良事件、護(hù)理及時性、住院環(huán)境、定時巡房、護(hù)理技術(shù)、反饋意見、護(hù)理人員儀表儀容、言辭以及醫(yī)療糾紛等, 量表答卷內(nèi)容分為滿意、一般滿意和不滿意3個項目, 護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 疼痛程度 觀察組患者中無疼痛26例, 占68.4%; 輕度疼痛7例, 占18.4%; 中度疼痛4例, 占10.5%;重度疼痛1例, 占2.6%。對照組患者中無疼痛18例, 占47.4%; 輕度疼痛10例, 占26.3%;中度疼痛6例, 占15.8%;重度疼痛4例, 占10.5%。比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 護(hù)理滿意度 觀察組患者中滿意31例, 滿意率為81.6%,; 一般滿意6例, 一般滿意率為15.8%; 不滿意1例, 不滿意率為2.6%; 患者護(hù)理滿意度為97.4%。對照組患者中滿意19例, 滿意率為50.0%;一般滿意12例, 一般滿意率為31.6%;不滿意7例, 不滿意率為18.4%;患者護(hù)理滿意度為81.6%。比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
外科手術(shù)主要是指借助外科設(shè)備和醫(yī)療儀器, 由專業(yè)外科手術(shù)醫(yī)師在助手輔助下, 經(jīng)外力進(jìn)入人體組織, 排除病變, 消除病痛, 促進(jìn)患者身體健康, 保證其生命安全的一項處理過程, 是目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中外科疾病的常用治療方法[3]。疼痛是外科患者接受臨床手術(shù)治療后的一種常見并發(fā)癥, 多由自主神經(jīng)調(diào)控引發(fā), 主觀性較強(qiáng), 其疼痛程度可隨患者情緒的變化而發(fā)生改變, 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、血壓升高、心率過快等癥狀, 影響患者術(shù)后恢復(fù), 限制臨床療效, 所以外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作是十分重要的, 對減輕患者術(shù)后疼痛, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 改善預(yù)后具有重要意義。本次研究中, 本院選取76例行外科手術(shù)治療患者作為研究對象, 分別采用兩種不同護(hù)理方法展開臨床研究, 其中護(hù)理人員主要從健康宣教、心理干預(yù)以及疼痛護(hù)理等多個方面對觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施, 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意度指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上所述, 在外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中實施綜合護(hù)理干預(yù)措施, 患者術(shù)后疼痛情況較少, 對護(hù)理工作滿意度較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 宋君, 劉春宏, 王渝龍, 等.心理干預(yù)在減輕LASEK患者術(shù)后疼痛中的護(hù)理實踐.重慶醫(yī)學(xué). 2015, 44(7):1001-1003.
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[收稿日期:2015-11-02]