冉曉琴

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)用于耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 96例耳鼻喉手術(shù)住院患者， 隨機(jī)分成研究組與對照組， 各48例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)。比較分析兩組手術(shù)后1、3、5、7 d的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組術(shù)后1、3 d 疼痛評分與對照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組術(shù)后 5、7 d疼痛評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善耳鼻喉手術(shù)術(shù)后患者的疼痛感， 值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；耳鼻喉手術(shù)；術(shù)后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.181

耳鼻喉屬于人體的一個(gè)重要生理器官， 它位于機(jī)體的位置比較特殊， 如果人體患有耳鼻喉疾病需要實(shí)施手術(shù)治療， 則手術(shù)的操作會(huì)給患者帶來一定的損傷[1]， 致使患者飲食吞咽、睡眠質(zhì)量及呼吸功能均會(huì)受到嚴(yán)重的影響， 進(jìn)而在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。耳鼻喉患者手術(shù)后容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛并發(fā)癥， 并且疼痛會(huì)給患者帶來較大的生理及精神方面的刺激， 又在一定程度上給飲食、睡眠、生活及心情造成負(fù)面影響， 進(jìn)而妨礙患者疾病的康復(fù)。因此， 耳鼻喉手術(shù)患者應(yīng)給予綜合護(hù)理干預(yù)， 以降低其術(shù)后疼痛。為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)用于耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值， 選取本院耳鼻喉科收治的48例耳鼻喉手術(shù)住院患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年6～11月本院耳鼻喉科收治的96例耳鼻喉手術(shù)住院患者， 男41例， 女55例；年齡32～63歲， 平均年齡（52.6±3.5）歲；鼻息肉30例， 鼻竇炎40 例， 鼻中隔偏曲20例， 其他6例。入選的患者排除嚴(yán)重的肝、腎等臟器疾病。隨機(jī)將其分成研究組與對照組， 每組48例。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：積極為患者營造溫馨舒適的住院環(huán)境， 給予適當(dāng)?shù)慕】敌蹋?觀察患者術(shù)后引流管進(jìn)食、術(shù)后疼痛情況， 動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者術(shù)后生命體征等。

1. 2. 2 研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 包括：①心理護(hù)理：由于患者對自己的病情不知情， 對耳鼻喉疾病手術(shù)治療不了解， 在心理上容易產(chǎn)生抑郁、焦急、煩躁、不安等多種不良心理。為此， 護(hù)理人員要對患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)， 針對患者的病情及手術(shù)治療方案向患者介紹清楚， 積極與患者溝通， 幫助患者消除內(nèi)心憂慮及疑慮， 進(jìn)而提高患者的治療依從性及戰(zhàn)勝病魔的自信心[2]。②臨床護(hù)理：患者術(shù)畢， 護(hù)理人員應(yīng)該告知患者術(shù)后疼痛是臨床正常的一種現(xiàn)象， 并且要關(guān)心、鼓勵(lì)患者， 消除患者的擔(dān)憂， 穩(wěn)定其情緒。如患者術(shù)后疼痛較厲害， 護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)， 并按照醫(yī)囑給予服用適量的止痛藥物。與此同時(shí)， 要密切觀察患者的體征及體溫變化， 防止術(shù)后感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的日常飲食狀況， 告知患者術(shù)前及術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)。在術(shù)前， 可根據(jù)患者的自身需要積極補(bǔ)充營養(yǎng)， 可多食瘦肉與雞蛋等容易消化的食物。術(shù)后也要加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者多食營養(yǎng)豐富及容易消化的食物。飯后要叮囑患者保持口腔的清潔衛(wèi)生， 可以運(yùn)用3% 硼酸漱口液幫助患者實(shí)施口腔護(hù)理[3]。④環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意保持住院患者病房的干凈、整潔、衛(wèi)生， 提高患者的住院舒適度及安全感， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。⑤并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后要密切觀察患者是否發(fā)生繼發(fā)性出血等并發(fā)癥， 如果存在并發(fā)癥， 則應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生給予妥善處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)臨床治療及護(hù)理后， 運(yùn)用疼痛問答法對兩組患者術(shù)后1 、3 、5、7 d 的疼痛程度進(jìn)行評估：患者疼痛劇烈難以忍受記為 5 分；患者疼痛劇烈產(chǎn)生恐懼記為4 分；患者疼痛而感到痛苦記為 3 分；患者疼痛而感到不舒服記為2 分；患者疼痛感覺輕微記為 1 分；患者無痛記為 0 分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后1、3 d 的疼痛評分分別為（4.46±1.08）、（2.87±0.75）分， 對照組分別為（4.42±1.14）、（3.06±1.02）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組術(shù)后 5、7 d疼痛評分分別為（1.32±0.53）、（0.47±0.22）分， 對照組分別為（2.51±0.92）、（1.41±0.64）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高， 人們對術(shù)后的舒適度也日益增加。由于耳鼻喉患者手術(shù)的部位比較特殊， 實(shí)施手術(shù)后容易對患者的舒適度及生活質(zhì)量帶來影響[4]。所以， 要對耳鼻喉手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 以減少患者的術(shù)后疼痛感。在對耳鼻喉手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)過程中， 護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際病情、手術(shù)特點(diǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后疼痛程度等方面給予評估， 以便于運(yùn)用針對性強(qiáng)、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施， 進(jìn)而降低患者的疼痛敏感度與恐懼感。

為了降低患者術(shù)后疼痛， 將綜合護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于耳鼻喉手術(shù)患者的護(hù)理中。研究顯示， 研究組術(shù)后1、3 d 的疼痛評分與對照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)后 5、7 d疼痛評分與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)可以減輕耳鼻喉手術(shù)患者的疼痛， 是耳鼻喉手術(shù)患者理想的護(hù)理干預(yù)措施， 值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]師艷紅.護(hù)理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察. 河南外科學(xué)雜志 ， 2012， 18（4）：126-127.

[2]潘璟. 綜合護(hù)理干預(yù)對耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛程度的影響觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014（24）：3213-3214.

[3]張慶玲， 李會(huì)琴.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（6）：537-538.

[4]李改云.護(hù)理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（7）：238-239.

[收稿日期：2016-01-15]