周大千

(湖北省浠水人民醫(yī)院皮膚科 湖北浠水 438200)

蕁麻疹在以皮膚黏膜的瘙癢性、局限性、暫時(shí)性風(fēng)團(tuán)和潮紅斑為主要臨床特點(diǎn),是一種血管反應(yīng)性皮膚病,病程>6～8周者屬慢性蕁麻疹的定義,無(wú)特效治療方法,為頑固性的皮膚病,具有高復(fù)發(fā)率。本次研究選擇我院2009年1月至2011年1月收治的慢性蕁麻疹的患者120例,隨機(jī)分為2組,觀察組60例采用西替利嗪治療,對(duì)照組60例采用儀器治療,對(duì)2組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者120例,均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男80例,女40例,年齡17～64歲,平均33.7歲;病程2個(gè)月～3.5年。排除其它過(guò)敏性疾病及可能對(duì)治療過(guò)程造成影響的嚴(yán)重疾病。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,2組在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)過(guò)敏原采用生物共振治療系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)和治療,1～2次/周。觀察組給予西替利嗪口服,10mg/d。治療12周后對(duì)臨床效果進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈:風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀完全消失;顯效:風(fēng)團(tuán)消退>80%,瘙癢癥狀呈明顯減輕表現(xiàn);良效:風(fēng)團(tuán)50%～80%消退,瘙癢有所減輕;無(wú)效:風(fēng)團(tuán)消退<50%,瘙癢改善呈不明顯表現(xiàn)。痊愈+顯效+良效之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈20例,占33.3%;顯效27例,占45%;良效12例,占20%;無(wú)效1例,占1.6%,總有效率為98.3%。對(duì)照組痊愈7例,占11.7%;顯效30例,占50%;良效10例,占16.7;無(wú)效13例,占21.7%,總有效率為78.3%。2組總有效率比較有顯著差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組治療后臨床效果比較[例(%)]

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床皮膚過(guò)敏性疾病中比較多發(fā)和常見(jiàn),對(duì)患者身心均造成一定痛苦。慢性蕁麻疹病因存在一定復(fù)雜性,尚不十分明確,需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間,且具有較高復(fù)發(fā)率,其發(fā)病機(jī)制與免疫性和非免疫懷均有相關(guān)性[2]。蕁麻疹為免疫性時(shí)以IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)為主要誘發(fā)因素,IgE抗體在肥大細(xì)胞吸附,與抗原再次接觸后會(huì)導(dǎo)致抗原抗體反應(yīng)發(fā)生,進(jìn)而自肥大細(xì)胞釋出組胺及其它藥理活性物質(zhì)引起風(fēng)團(tuán)形成。蕁麻疹為非免疫性時(shí)多因肥大細(xì)胞受某此物質(zhì)的直接刺激使花生四烯酸代謝途徑發(fā)生障礙或釋放炎癥介質(zhì)而引起。其它如發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)、飲酒、受冷、情緒緊張等影響因素也使蕁麻疹的形成加劇,其病理機(jī)制為以上因素直接對(duì)肥大細(xì)胞作用造成介質(zhì)釋放而引起。

臨床對(duì)慢性蕁麻疹治療中,多采用包括H1及H2受體拮抗劑的抗組胺藥物[3]。H1受體拮抗劑依據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)特性、起效速度、化學(xué)結(jié)構(gòu),有無(wú)對(duì)H1受體的選擇性和鎮(zhèn)靜作用,以第一代和第二代H1受體拮抗劑來(lái)劃分。西替利嗪拮抗H1受體的作用較強(qiáng),為第二代抗組胺藥物,且選擇性較高,故應(yīng)用于慢性蕁麻疹治療中具有較好臨床療效,在抑制炎性介質(zhì)釋放、抗組胺的同時(shí),可針對(duì)過(guò)敏原行全面的脫敏治療,口服簡(jiǎn)單方便、作用時(shí)間長(zhǎng),起效快,安全性好,具有較高的臨床價(jià)值。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:613～618.

[2]許敏鴻,鄭茂雄,徐鶯,等.生物共振治療系統(tǒng)治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(7):533.

[3]郝飛,葉慶佾.第二代抗組胺藥臨床應(yīng)用中的若干問(wèn)題[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(5):300.