袁 萍，唐亞麗

（江門市疾病預(yù)防控制中心，廣東 江門 529030）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及市場競爭的不斷加劇，國家、各企業(yè)、用人單位及個人都越來越重視疾病的防治，而進(jìn)行健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段之一。定期的體檢其實(shí)就是通過花最少的錢獲得健康的最佳效益[1]。同時隨著人民生活水平的不斷提高,膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化，大量進(jìn)食高脂肪、高膽固醇、高熱量食物，人們的飲食健康問題逐漸成為社區(qū)人群健康的主要問題。由此引發(fā)的高脂血癥人群日益增多，進(jìn)而導(dǎo)致了一系列心腦血管疾病的發(fā)生,以冠心病和腦卒中為主的心血管病已逐漸成為我國居民的第一殺手[2]。為了解江門市社區(qū)中老年人群心血管方面健康情況，本文回顧性分析了一年來在我市疾控體檢中心進(jìn)行健康體檢的老年體檢人員的血脂水平狀況，旨在分析造成高脂血癥的病因，為心血管病的防治和控制工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 體檢對象 選擇2010年5月至2011年5月期間在江門市江門市疾控體檢中心進(jìn)行健康體檢的7 988名中老年體檢者。其中男性4 243名，女性3 745名，年齡40～93歲。40～50歲者2 678名，50～60歲者2 569名，60歲以上者2 741名。

1.2 方法 抽取清晨空腹靜脈血3 ml，室溫下靜置30 min后離心，分離血清，上機(jī)測定，檢測血脂四項(xiàng)。日本日立生化7020全自動分析儀測定血脂。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常總血漿膽固醇(TC)為3.1～5.7 mmol/L，甘油三酯(TG)為0.56～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為1.1～1.9 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為1.86～3.1 mmol/L，TG、TC、LDL-C中任何一項(xiàng)超出正常值和HDL-C低于正常值，則診斷為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),各均數(shù)間差異采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。對不同年齡及不同性別間的血脂水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 血脂異常情況 本組發(fā)現(xiàn)血脂異常者2 805名，檢出率為35.12%。其中TG異常者786名，檢出率為9.84%；TC異常者728名，檢出率為9.11%；HDL-C異常者685名，檢出率為8.58%；LDL-C異常者606名，檢出率為7.59%。其中男性4243名體檢人員中發(fā)現(xiàn)血脂異常者1 613名，檢出率為38.02%；女性3 745名體檢人員中發(fā)現(xiàn)血脂異常者1 192名，檢出率為31.83%。

2.2 男性和女性血脂水平分析結(jié)果 本次體檢者中男性TG、TC平均含量高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而HDL-C、LDL-C平均含量男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果見表1。

表1 中老年人體檢人群不同性別血脂平均水平(±s，mmol/L)

表1 中老年人體檢人群不同性別血脂平均水平(±s，mmol/L)

性別男女P例數(shù)4243 3745＜0.05 TG 1.48±0.89 1.34±0.68＜0.05 TC 5.02±1.24 4.76±0.98＞0.05 HDL-C 1.48±0.46 1.45±0.38＞0.05 LDL-C 2.56±0.62 2.58±0.63＞0.05

2.3 不同年齡段不同性別血脂水平分析結(jié)果 男女血清TG、TC、LDL-C水平均隨著年齡增長呈逐漸上升趨勢。男女HDL-C、LDL-C水平在各個年齡段差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；男女血清TG、TC水平在各個年齡段差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中男性血清TG、TC水平在40～50組和50～60組高于女性，在61歲以上組低于女性，結(jié)果見表2。

表2 不同年齡段不同性別血脂情況(±s，mmol/L)

表2 不同年齡段不同性別血脂情況(±s，mmol/L)

組別(歲)40～50性別51～60 61歲以上男女男女男女例數(shù)1320 1358 1232 1337 1691 1050 TG 1.39±0.78 1.22±0.69 1.48±0.67 1.46±0.56 1.52±0.78 1.58±0.62 TC 4.89±0.83 4.56±0.67 5.02±0.67 4.98±0.58 5.07±0.94 5.24±0.78 HDL-C 1.48±0.45 1.46±0.46 1.42±0.43 1.43±0.37 1.44±0.58 1.45±0.57 LDL-C 2.18±0.45 2.20±0.46 2.56±0.62 2.57±0.59 2.61±0.62 2.62±0.57

3 討論

隨著人們生活水平的提高和人們飲食結(jié)果的改變，各種高血脂的發(fā)病率隨之增高。高血脂癥是指血清膽固醇、血清低密度膽固醇的升高及血清高密度膽固醇的降低[3]，且這些指標(biāo)是引發(fā)冠心病等心血管疾病的危險(xiǎn)因素[4]。血脂異常已成為影響人們生活健康的主要慢性非感染性疾病之一，是引發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，越來越受到醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)血脂異常的檢出率為35.12%，其中血脂四項(xiàng)水平異常的檢出率由高到低分別為高TG、高TC、低HDL-C和高LDL-C。高血脂癥在人群中占很大比例，尤以TG檢出率為最高，近年來的研究已表明LDL-C動脈粥樣硬化和冠心病的重要致病因素[5-6]，且高TG血癥也可導(dǎo)致VLDL-C增多和HDL-C水平降低，這一脂質(zhì)三聯(lián)征稱為致動脈粥樣硬化脂蛋白譜[7]。

調(diào)查結(jié)果顯示，血脂水平與年齡、性別均有很大關(guān)系，本組男性血脂異常檢出率為38.02%，高于女性，且男性TG、TC平均含量高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能與男性多喜歡吸煙、飲酒、吃肉等不健康的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)；同時也可能與男性在工作生活中承受的壓力更大有關(guān)[8]。而女性分泌的雌激素有增加低密度脂蛋白受體的活性和降低膽固醇、低密度脂蛋白的作用[9]，同時可能也因?yàn)榕愿幼⒅刈约旱耐庠诿?，對高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食有所?jié)制。

不同年齡段不同性別血脂水平分析結(jié)果顯示，男女血清TG、TC、LDL-C水平均隨著年齡增長呈逐漸上升趨勢。女性在50歲以前TG和TC值較男性低，而在50歲以后則慢慢接近或高于男性，可能與女性激素水平改變有關(guān)，絕大部分女性在這個年齡段里完全進(jìn)入絕經(jīng)期[10]。

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)血脂異常檢出率高，且隨著年齡的增長而呈上升趨勢。提示年齡因素是影響血脂水平異常的重要因素，隨著年齡的增加，老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能減弱，運(yùn)動能力也下降，同時生活工作上的壓力也降低，缺少活動的生活方式和血管的逐漸硬化等，這些都是影響老年人血脂異常的高危發(fā)病因素。由于高血脂癥缺乏相應(yīng)的臨床癥狀，且具有可逆性，因此開展定期健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)是非常有效的。通過定期檢測血脂水平，進(jìn)行早期預(yù)防和健康促進(jìn)，改變不健康的飲食習(xí)慣，合理營養(yǎng)、控制體重以及經(jīng)常性鍛煉等，能有效預(yù)防動脈粥樣硬化癥和冠心病的發(fā)生[11]，提高我國中老年人的生活質(zhì)量。

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