翟軍亞 楊培常 張 艷 李麗紅

鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院 鄭州 450052

1970年美國護(hù)理學(xué)會(huì)就繼續(xù)護(hù)理教育下了一個(gè)明確的定義:繼續(xù)護(hù)理教育是有計(jì)劃、有組織的為提高注冊(cè)護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐、教育、管理、科研等方面的能力,增進(jìn)他們的理論知識(shí)、操作技能和工作方法而安排的學(xué)習(xí)過程,最終目的是為了改善公眾健康[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的地位和作用已經(jīng)得到普遍的重視。為了解我省護(hù)理人員的繼續(xù)教育需求狀況,提高護(hù)理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)質(zhì)量,為此,作者于2010-06對(duì)我省5所三級(jí)甲等醫(yī)院的96名護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查,以期對(duì)改進(jìn)護(hù)理繼續(xù)教育水平有所借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象調(diào)查河南省5所三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員共96名,在調(diào)查的人員中男 7名,女 89名;年齡20～50歲,平均27.65歲。職稱:護(hù)士40名,護(hù)師 40名,主管護(hù)師16名;職務(wù):護(hù)士71名,小組組長14名,護(hù)士長10名,護(hù)理部主任1名。

1.2方法采用問卷調(diào)查法,調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì),并請(qǐng)專家反復(fù)修改后確定共有4大項(xiàng),30個(gè)問題。調(diào)查項(xiàng)目有一般資料、教育現(xiàn)狀、繼續(xù)教育滿意度調(diào)查和開設(shè)課程的必要性。調(diào)查問卷為不記名問卷,共發(fā)放96份,回收96份,數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與討論

2.1初始學(xué)歷普遍偏低由調(diào)查顯示,42.7%護(hù)理人員初始學(xué)歷為中專,52.1%的為大專,僅有5.2%為本科,尤其是年齡組在30歲以上的護(hù)理人員初始學(xué)歷為中專的占75%。提示護(hù)理人員初始學(xué)歷普遍偏低,落實(shí)終身繼續(xù)教育制度勢(shì)在必行。

2.2單位支付費(fèi)用的比例在接受繼續(xù)教育的護(hù)理人員中,74.0%的護(hù)理人員是自費(fèi),21.9%的護(hù)理人員單位為其支付小部分費(fèi)用,僅有1.1%的護(hù)理人員單位為其支付全部費(fèi)用。在對(duì)昆山蘭州的護(hù)理人員的一項(xiàng)調(diào)查中顯示:在2007年參加護(hù)理繼續(xù)教育者中,一半以上的人是自費(fèi),而且在2004—2007年個(gè)人所支付的繼續(xù)教育費(fèi)用比例明顯提高。所以減輕護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是一個(gè)全球性的問題。表明醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)方面對(duì)護(hù)理人員參加學(xué)歷繼續(xù)教育的支持力度不夠,阻礙了護(hù)理專業(yè)發(fā)展,阻礙護(hù)理繼續(xù)教育工作開展。

2.3繼續(xù)教育的必要性由統(tǒng)計(jì)分析顯示,27.1%的護(hù)理人員認(rèn)為繼續(xù)教育很有必要,66.7%的護(hù)理人員認(rèn)為有必要,僅有6.3%的護(hù)理人員認(rèn)為沒必要。表明護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理繼續(xù)教育的必要性和重要性,因此他們也能積極的參與繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

2.4參加繼續(xù)教育的動(dòng)機(jī)資料分析顯示,69.8%的護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的動(dòng)機(jī)是自我提高,31.3%的人員是工作需要,僅有4.2%的人員是領(lǐng)導(dǎo)要求,陳瑩報(bào)道護(hù)理人員中以提高工作能力為目的的占61.6%[2],這充分說明護(hù)理人員有強(qiáng)烈的求知欲望和積極性,同時(shí)說明隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護(hù)理也要跟上時(shí)代的步伐,護(hù)理人員只有通過繼續(xù)學(xué)習(xí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)護(hù)理新技能,才能滿足臨床工作的需要。

2.5繼續(xù)教育的教學(xué)方法及滿意度在調(diào)查的護(hù)理人員中,51.6%的護(hù)理人員在繼續(xù)教育的教學(xué)過程中接受的是傳統(tǒng)的講授法,而53.1%的護(hù)理人員認(rèn)為此種教學(xué)方法效果一般,提示我們有改革教學(xué)方法的必要性;在對(duì)護(hù)理人員所期望的教學(xué)方法的調(diào)查中顯示,43.8%的護(hù)理人員希望采取情景教學(xué)法,32.3%的護(hù)理人員希望采取病例討論法,而希望采用傳統(tǒng)的講授法的人只占12.5%,因此護(hù)理繼續(xù)教育單位要嘗試現(xiàn)代的教學(xué)方法,以改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐,提高教學(xué)質(zhì)量,向著教、學(xué)、研辯證統(tǒng)一的方向發(fā)展。

2.6課程設(shè)置必要性的調(diào)查見表1。護(hù)理人員所需求的課程的調(diào)查中,由統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,護(hù)理心理學(xué)的需求量最大,占83.3%,說明病人的心理問題已經(jīng)受到臨床護(hù)理人員的關(guān)注。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索和統(tǒng)計(jì)學(xué)的需求量最低,蔣樂龍等調(diào)查報(bào)道具有較好科研素質(zhì)的護(hù)理人員比例為19.67%[3]。與鄭雪梅報(bào)道的科研知識(shí)缺乏者占87.4%接近[4],說明臨床一線護(hù)理的科研能力薄弱,可能與臨床護(hù)士的初始學(xué)歷普遍偏低和臨床護(hù)士忙碌,用于科研的時(shí)間有限有關(guān)。

表1 課程必要性調(diào)查 [例(%)]

3 體會(huì)

3.1加強(qiáng)重視護(hù)理繼續(xù)教育,減輕護(hù)理人員支付的繼續(xù)教育費(fèi)用學(xué)歷繼續(xù)教育作為基礎(chǔ)教育和專科訓(xùn)練的補(bǔ)充,它是一個(gè)長期的、持續(xù)的評(píng)估過程,它可以補(bǔ)充我們的知識(shí)和技能以滿足新的要求[5]。護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)繼續(xù)教育的必要性和重要性?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出:要進(jìn)一步調(diào)整護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu)。到2010年,各層次護(hù)理教育的招生數(shù)量比例應(yīng)達(dá)到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。而調(diào)查中初始學(xué)歷為本科的只占5.2%,所以通過繼續(xù)教育提高學(xué)歷層次是改善護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的首要選擇。同時(shí)國家應(yīng)通過制定政策,加大資金的投入,鼓勵(lì)護(hù)理人員向更高的學(xué)歷攀登,資助科研立項(xiàng),使護(hù)理人員不斷地提高整體素質(zhì),從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2健全組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)繼續(xù)教育管理健全組織機(jī)構(gòu)是實(shí)施護(hù)理繼續(xù)教育工作任務(wù)的根本保證。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范化的繼續(xù)教育,對(duì)提高護(hù)理隊(duì)伍整體水平至關(guān)重要[6]。因此,應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度,把護(hù)理繼續(xù)教育落到實(shí)處,在教學(xué)的過程中形成教學(xué)評(píng)價(jià)體系,促進(jìn)學(xué)校、醫(yī)院、老師和學(xué)生的互動(dòng),嚴(yán)格對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)成績、臨床護(hù)理能力和護(hù)理教師課堂授課質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3深化教學(xué)方法的改革美國護(hù)理教育仍保留課堂講授,但他們的教學(xué)方法靈活,教學(xué)逐漸由課堂和教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心的合作式學(xué)習(xí),并指出教育的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是發(fā)展學(xué)生提出問題的能力、自學(xué)能力、評(píng)論知識(shí)和護(hù)理文化的能力[7]。而我國護(hù)理繼續(xù)教育也要改變傳統(tǒng)的“填鴨式”的課堂教授法,嘗試現(xiàn)代教學(xué)方法,如以問題為中心的教學(xué)法、情景教學(xué)法等度,以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí),以幫助學(xué)生較快的掌握相關(guān)知識(shí),提高學(xué)習(xí)效率。

3.4深化課程改革課程改革是整個(gè)教育改革的核心內(nèi)容,課程集中體現(xiàn)了教育思想的理念;課程是實(shí)施培養(yǎng)目標(biāo)的施工藍(lán)圖;課程是組織教學(xué)活動(dòng)的最主要的依據(jù)。縱觀中外教育改革,無不是把課程改革放在突出位置作為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。

3.4.1 需開設(shè)護(hù)理課程,滿足臨床實(shí)際需要:課程結(jié)構(gòu)的改革還強(qiáng)調(diào)了課程的選擇性,根據(jù)我國的國情和目前的護(hù)理現(xiàn)狀,開設(shè)能更新知識(shí)結(jié)構(gòu),提高臨床實(shí)際應(yīng)用能力和提高解決問題能力的課程,如護(hù)理新技術(shù)、老年護(hù)理等以滿足臨床工作需要。

3.4.2 重點(diǎn)培養(yǎng)科研興趣,增強(qiáng)科研能力:目前,臨床護(hù)理人員科研意識(shí)和科研能力較為薄弱,因此在護(hù)理繼續(xù)教育的過程中應(yīng)開設(shè)醫(yī)學(xué)科研方法,護(hù)理研究等課程,以培養(yǎng)其科研興趣,提高護(hù)理人員的科研水平,從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3.4.3 增設(shè)人文類課程,開展多元文化護(hù)理培訓(xùn):美國的大學(xué)協(xié)會(huì)和美國大學(xué)教授協(xié)會(huì)都先后發(fā)表聲明,把多元文化作為教育質(zhì)量高低的重要指標(biāo)。促進(jìn)護(hù)理教育多元化發(fā)展是必然的,這主要能使學(xué)生很好地走入職業(yè)化護(hù)理道路,不論在性別、種族、民族或社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景,都能提供安全的與文化一致的護(hù)理服務(wù),多元文化護(hù)理有其現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義,指導(dǎo)護(hù)理人員為患者提供與其文化一致的照護(hù),能更好的被患者接受,從而提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

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