馮丹丹 郝良玉 杜國強

1)鄭州市衛(wèi)生學(xué)校 鄭州 450000 2)黃河科技學(xué)院 鄭州 450005 3)鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院外科教研室 鄭州450005

隨著人們健康觀念的日益更新以及系統(tǒng)化整體護理的實施,對護士的創(chuàng)新能力、溝通能力、分析解決問題能力等綜合能力提出了更高的要求?；A(chǔ)護理學(xué)是護理教育課程體系中的主干課程,其中實驗教學(xué)約占該課程總學(xué)時的2/3。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)模式,以教師為主導(dǎo)、以“技術(shù)操作為中心”,忽視了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

PBL(Problem-Based Learning)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),作為一種教學(xué)方法,是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。PBL教學(xué)模式強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,鼓勵學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)和集體討論、相互協(xié)作來分析、解決問題,從而學(xué)習(xí)到相關(guān)的科學(xué)知識。其基本特點是以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為中心,以問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。它主要包括提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和總結(jié)五個基本環(huán)節(jié)[1]。較之于傳統(tǒng)的教學(xué)方法,該教學(xué)方法在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì),尤其是培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力、分析和解決問題能力等方面具有一定的優(yōu)越性。本研究旨在探討PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在護理實驗教學(xué)中的教學(xué)效果[2]。

1 對象和方法

1.1研究對象以鄭州市衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)2008級108名學(xué)生為研究對象,隨機分為對照組和試驗組,其中試驗組52名,對照組56名。

1.2研究方法試驗組采用PBL教學(xué)法,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法:教師用傳統(tǒng)教學(xué)對護生講解和示范護理實驗知識,進行實驗課教學(xué)。

1.2.2 PBL教學(xué)法:①問題設(shè)計:將實驗教學(xué)內(nèi)容按照PBL教學(xué)法的要求進行重新設(shè)計,轉(zhuǎn)變成一系列開放式問題的形式。②組織小組學(xué)習(xí):隨機把試驗組同學(xué)分為6個小組進行學(xué)習(xí),教師指導(dǎo)各小組對學(xué)習(xí)任務(wù)進分工,并制定小組學(xué)習(xí)計劃,利用教材、網(wǎng)絡(luò)、咨詢、實踐操作等方式查詢相關(guān)資料,分析、思考、解決問題。③組織小組討論:各小組完成學(xué)習(xí)后,在實驗室進行護理實踐操作練習(xí)后進行各小組討論。教師指導(dǎo)學(xué)習(xí),解決學(xué)習(xí)中遇到的問題,鼓勵學(xué)生討論相關(guān)問題并進行分析。④總結(jié):教師組織學(xué)生對討論結(jié)果及所學(xué)內(nèi)容認真總結(jié),各小組相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗及感受。教師對討論結(jié)果進行總結(jié),指出討論中的優(yōu)點和不足,對有爭議的問題予以澄清,對不足之處給予補充,提出改進意見及下一步要求。⑤實驗報告:每組學(xué)生將討論的內(nèi)容和結(jié)果匯總,進行總結(jié)修改后提交實驗報告。

1.2.3 教學(xué)方法評價:①問卷填寫:完成各研究組的教學(xué)后發(fā)放問卷,試驗組用PBL教學(xué)法進行評價,對照組用傳統(tǒng)教學(xué)法進行評價。②考核成績:試驗完成后進行實驗報告分析和實驗綜合素質(zhì)分析,并進行理論考試,進行理論成績匯總分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理資料采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,2組PBL教學(xué)效果評價、理論課成績、實驗報告成績及綜合素質(zhì)成績比較均采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

2.1實驗課考試成績試驗組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組成績比較見表1。

表1 兩種教學(xué)方法理論課考核成績比較 (±s)

表1 兩種教學(xué)方法理論課考核成績比較 (±s)

注:與對照組相比較,P＜0.05

組別 實驗報告成績 護理技術(shù)操作 期末考試成績 綜合素質(zhì)對照組 85±2.94 83±3.27 79±2.32 90±2.87試驗組 93±2.95 92±3.53 85±3.47 94±4.72

2.2教學(xué)效果評價教學(xué)法評分試驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組成績比較見表2。

表2 兩種教學(xué)方法課堂教學(xué)評價效果比較 (±s)

表2 兩種教學(xué)方法課堂教學(xué)評價效果比較 (±s)

注:與對照組相比較,P＜0.05

組 別 n 課堂氣氛 課堂注意力 與同學(xué)交流 與教師溝通 參與的主動性對照組 56 3.26±0.52 3.41±0.21 3.19±0.36 3.08±0.33 3.42±0.28試驗組 52 4.27±0.75 4.45±0.63 4.38±0.47 4.12±0.43 4.38±0.52

3 討論

近年來,PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中得到廣泛的應(yīng)用,在護理學(xué)教育中也得到了廣泛的嘗試。目前國內(nèi)外護理院校已將PBL教學(xué)法廣泛應(yīng)用于大中專、本科及碩士課程中的《基礎(chǔ)護理學(xué)》的教學(xué)活動中[3],對培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力、自學(xué)能力以及提高護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)方面起到了積極的作用。

教學(xué)評價效果表明與傳統(tǒng)教學(xué)法相比PBL教學(xué)法具有更好的課堂氣氛、增加了師生之間的互動以及同學(xué)之間的交流、提高了學(xué)生在課堂上的主動參與、使學(xué)生注意力更加集中。傳統(tǒng)教學(xué)中,教師是主體,學(xué)生被動的接受知識,知識的流動是單向性的,即教師-學(xué)生[4]。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比,PBL將“以教師為中心,通過教師向?qū)W生傳授知識的被動學(xué)習(xí)方式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心,由教師引導(dǎo),學(xué)生通過多種途徑在解決實際問題中獲取知識的主動學(xué)習(xí)模式”,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情,增加了獲得大量應(yīng)用知識的機會,注重培養(yǎng)學(xué)生掌握并運用知識的能力。

實驗課成績顯示,與傳統(tǒng)教學(xué)法相比PBL教學(xué)法能使學(xué)生取得更好的成績,這可能是由于PBL教學(xué)法與臨床及實踐操作相結(jié)合,使知識更加具體更易于理解,通過小組的討論,具體的實踐操作加深了理論課的學(xué)習(xí),并通過對實驗結(jié)果的總結(jié),可以更加清晰的理解具體的實驗步驟。通過老師的引導(dǎo)并解決討論中遇到的問題,增加了師生之間的互動,活躍了課堂氣氛,這種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也提高了護理實驗教學(xué)的質(zhì)量。傳統(tǒng)教學(xué)法缺少師生之間的互動和學(xué)生之間的討論,嚴重地壓制了學(xué)生本身的主動性、創(chuàng)造性、積極性[5]。PBL教學(xué)法還極大地提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),讓同學(xué)們在學(xué)習(xí)的過程中就認識到護理實驗學(xué)習(xí)的重要性,并且培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神,這也為學(xué)生以后從事臨床護理工作打下良好的基礎(chǔ)。

本研究表明在護理實驗教學(xué)中運用PBL教學(xué)法具有非常重要的意義,PBL教學(xué)法可以更好地完成教學(xué)任務(wù),優(yōu)化教學(xué)效果,是目前醫(yī)學(xué)教育改革和探索的熱點。PBL教學(xué)法應(yīng)用于護理實驗教學(xué),既可增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,又可培養(yǎng)學(xué)生各方面的綜合能力,是值得探索和推廣的教學(xué)方法。護理教育者要不斷探索有效的模式,使PBL教學(xué)法更好地與傳統(tǒng)課堂教學(xué)(LBL)相結(jié)合,探索 PBL+LBL、PBL+案例等多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法,取得更好的教學(xué)效果,盡可能的滿足學(xué)生多元化的學(xué)習(xí)需求。

[1]Chris S.Problem-based learning[J].Biochemistry Education,2000,28(3):143.

[2]沈建新,王海燕,王海江.PBL:一種新型的教學(xué)模式[J].國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)教育分冊),2001,22(2):36-38.

[3]王斌全,孟艷君.護理教學(xué)中PBL模式的發(fā)展歷程[J].護理研究,2007,21(5):13-15.

[4]黃東林,田彩云,倪萍.PBL教學(xué)法在我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和與傳統(tǒng)教學(xué)模式的角色轉(zhuǎn)換[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,4(1):14-15.

[5]王小云,劉格,葉潤英.提高課堂教學(xué)實效方法的思考[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,44(6):55-58.