王秀奇

(河南省南陽市口腔醫(yī)院 河南南陽 473000)

乳牙根尖周炎是兒童口腔科的常見疾病之一,為研究氧化碘仿糊劑對乳牙尖周炎治療中是否有效,選用氧化碘仿糊劑和對照物分別進行治療,觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年4月至2010年4月門診就診兒童(年齡5～11歲)49例。其中男23例,女26例;共有患牙64顆,均為乳牙,經臨床和X線攝片檢查,診斷為根尖周炎。按就診順序分成兩組,治療組22例30顆牙;對照組27例34顆牙。3組兒童年齡、性別、牙位經檢驗無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組均于治療前拍X線篇,了解患牙根管及根尖周情況。常規(guī)開髓,預備髓腔。用3%過氧化氫液和無菌生理鹽水交替沖洗根管,棉捻吸干。治療組根管內置cp棉捻+氧化碘仿,氧化鋅暫封。對照組根管內置cp棉捻,氧化鋅暫封。復診時無癥狀,根管內無滲出,取出的棉捻無異味時,即進行根管充填。治療組:將氧化碘仿和氫氧化鈣按1:2比例調和適當,并將糊劑輸送器尖端插入根管內,盡量接近根尖,均勻加壓,緩慢將糊劑充盈根管,在輸入糊劑的同時緩慢將輸送器抽提,在繼續(xù)注入糊劑的同時,待根管口處有黃色糊劑溢出時,逐漸去除輸送器,并拭去多余的糊劑。常規(guī)用氧化鋅及磷酸鋅粘固粉雙層墊底。對照組:臨時調制適當稠度的氧化鋅丁香油根管糊劑,用根管螺旋輸送器反復導入根管內,盡量不要超出根尖孔外。用氧化鋅及磷酸鋅粘固粉作雙層墊底后行永久重填。

1.3 療效評價

顯效:治療后無任何自覺癥狀,咀嚼功能良好。臨床檢查充填料完好,無叩痛。無牙齦充血,無牙齦腫脹。X線攝片顯示根尖周稀疏區(qū)消失或顯著縮小;乳牙根吸收程度與對側同名乳牙相一致,或治療達到乳一恒牙順利替換。

有效:治療后無自覺癥狀或治療后短期內有不適,經觀察癥狀消失;充填料部分缺損,無叩痛、無竇道,X線攝片顯示根尖周稀疏區(qū)治療前后無明顯變化,且不影響恒牙萌出。

無效:治療后有明顯不適或自發(fā)性疼痛.患牙叩痛,牙齦紅腫或竇道形成,X線攝片顯示根尖周稀疏區(qū)擴大。顯效加有效為治療成功。

2 結果

2組患兒治療1年后復查,療效結果,見表1。

3 討論

乳牙根尖周病絕大多數(shù)是由牙髓感染發(fā)展而來,且牙髓感染易侵犯牙髓和根尖周組織。乳牙根尖周病可通過根管治療可治愈。氧化碘仿糊劑是一種常用的根管充填材料,具有殺菌作用,并對恒牙胚無害,X線阻射,減輕和預防根管治療期間疼痛的發(fā)生的優(yōu)點。從本研究可觀察到,治療組治療成功率明顯高于對照組,說明氧化碘仿在乳牙尖周炎治療中起重要作用。氧化碘仿治療后乳牙癥狀能迅速消除,具有明顯的病程縮短的優(yōu)點。氧化碘仿+氫氧化鈣糊劑根管充填后,治療成功率明顯比較高,與對照組的對比可以明顯得出。氧化碘仿可較好的抑制和殺滅對需氧菌和厭氧菌,作用持久,而且能吸收根管內滲出液,從而促進乳牙根尖周炎癥的吸收;氧化碘仿作為一種殺菌防腐劑,在遇到組織液、脂肪和細菌代謝產物時能緩慢釋放出碘,發(fā)揮持續(xù)殺菌作用[1～2]。細菌產生的氧化物可以由氧化碘仿溶解后釋放出游離碘殺滅。氧化碘可刺激組織促進肉芽生長,促進根尖周組織的修復,同時因根尖周局部用藥,提高了炎癥部位的局部藥物濃度而起效迅速[3]。氫氧化鈣具有X線阻射并呈強堿性,pH值為9.0～12.0。可中和酸性炎癥物質,激活堿性磷酸酶;水解細菌細胞壁,對根管內多種細菌有殺傷作用,可誘導骨組織礦化修復,最終修復根尖周病變區(qū)。氫氧化鈣具有良好的生物相容性和可吸收性,不干擾乳牙牙根吸收,很少有炎癥反應。并易取出。氫氧化鈣的收斂性和強堿性對根管有滲液者效果更佳。碘仿+氫氧化鈣糊劑是一種較好的乳牙根充劑。本組患兒未發(fā)現(xiàn)碘過敏者,但仍認為仍需常規(guī)詢問有無碘過敏及其他藥物過敏史。

氧化鋅丁香油糊劑中的丁香油酚對多種細菌尤其是乳酸桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌、梭狀菌作用明顯。但充填后有短暫的炎癥反應,而且糊劑的吸收遲緩于乳牙根的吸收,有時導致乳牙滯留,出現(xiàn)糊劑不完全吸收現(xiàn)象,對根管滲出物較多的根尖周炎效果欠佳。所以我們推薦對于乳牙根尖周病的治療,氧化碘仿加氫氧化鈣糊劑是一種理想的根尖形成誘導劑,可以有效的治療兒童慢性跟尖周炎。

[1]熊麗.氫氧化鈣碘仿糊劑根尖誘導形成的臨床觀察[J].西南軍醫(yī),2009(5).

[2]金俊,程業(yè)忠.氫氧化鈣碘仿糊劑用于乳牙感染根管消毒的療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2009(7).

[3]劉淑潔.氫氧化鈣碘仿糊劑治療乳牙根尖周病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009(27).

表1 2組患兒療效比較[例(%)]