杜江濤 康琰

(甘肅省渭源縣人民醫(yī)院檢驗科 甘肅渭源 748200)

紅細胞是血常規(guī)檢查的一個重要指標,由于血細胞參數(shù)常因地區(qū)、飲食習慣、年齡、性別等不同而有所變化,高、低海拔地區(qū)之間的血細胞檢測結果特別是RBC存在明顯差異,高原地區(qū)有必要建立本地區(qū)的RBC參數(shù)醫(yī)學參考值范圍[1]。甘肅省渭源縣地處高原(平均海拔2910m),位于甘肅省中部,定西市西南部,多年來一直未有該地區(qū)健康成人的RBC參數(shù)參考值范圍。我們對2008年至2010年1814名健康體檢成人靜脈血RBC參數(shù)進行了統(tǒng)計分析,以期建立本地區(qū)的紅細胞正常參考范圍,以便臨床參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

所有對象均來自2008年至2010年在本院體檢及其它各項檢驗檢查正常、實驗前未服用藥物的本縣正常人群,共1814名,其中男921名,女893名,年齡18～60歲。

1.2 標本采集

于清晨空腹靜脈采血2mL于乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝真空管內(nèi)(湖南瀏陽市醫(yī)用儀具廠生產(chǎn)),充分顛倒混勻,室溫條件下保存,4h內(nèi)完成檢測。

表1 渭源縣1814名健康成人靜脈血紅細胞各參數(shù)參考范圍

表2 本次結果與中國人群參考范圍比較

1.3 儀器與試劑

使用日本產(chǎn)G.TEC CA800型全自動18項三分群血液分析儀,使用原裝配套試劑。

1.4 質(zhì)量控制

檢測前使用儀器配套血液定標品進行定標,用四川邁克血液質(zhì)控物做室內(nèi)質(zhì)控。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行正態(tài)性檢驗、t檢驗等統(tǒng)計分析。

2 結果

被調(diào)查的921名男性和893名女性RBC數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)檢驗屬于正態(tài)分布,故制定醫(yī)學參考值范圍的方法直接采用正態(tài)分布法,根據(jù)±1.96s公式計算95%醫(yī)學參考值范圍(表1)。除MCV和RDW男女之間沒有統(tǒng)計學意義,其它項目男女之間均有顯著差異。

本次測定結果與中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍的檢驗結果[2]對比(表2)。從表2看出RBC、HCT、HGB、MCH、MCHC和MCV的結果與中國人群參考范圍有顯著差異,這與其它高原地區(qū)紅細胞參數(shù)的報道[1,3]是一致的。

3 討論

由于性別不同,性激素作用不同,雌激素有抑制紅細胞生成的作用,而雄性激素有促進紅細胞造血的作用,這可能是引起男女間紅細胞各參數(shù)差異的原因[4]。高原地區(qū)RBC及HGB升高可能與環(huán)境相對缺氧有一定的關系,當腎臟氧感受器受到低氧刺激后,腎小管間質(zhì)纖維細胞分泌紅細胞生成素(EPO),后者可刺激骨髓的干細胞分化,促進有核RBC的分裂,加速RBC成熟和合成,增加攜氧能力,提高氧傳遞,改善組織缺氧,因此，高原地區(qū)人群的RBC數(shù)目要明顯高于低海拔人群[5]。

本次調(diào)查結果顯示,本地區(qū)RBC、HCT、HGB正常參考范圍顯著高于健康人群的醫(yī)學參考范圍(P<0.01),男女性別之間也有顯著性差異(P<0.01),其中男性高于女性。渭源縣位于甘肅省中部,定西市西南部,海拔在1930～3941m之間。由此看出很有必要建立本地區(qū)的紅細胞參數(shù)參考范圍。海拔高度是影響紅細胞計數(shù)參考值范圍最主要的因素,隨著海拔高度的逐漸增加,空氣逐漸稀薄,導致紅細胞計數(shù)參考值范圍的逐漸增高[6]。

[1] 王倫,張勇棋,德吉.四川高原藏區(qū)成人血常規(guī)正常參考值范圍調(diào)查[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2006,29(6):501.

[2] 叢玉隆,金大鳴,王鴻利,等.中國人群成人靜脈血細胞分析參考值范圍調(diào)查[J].中華醫(yī)學雜志,2003,83(4):1201～1205.

[3] 王朱健,蜂盛香,馮忠盈,等.云南香格里拉縣健康成人靜脈血紅細胞分析參考范圍調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學,2009,10(24):715～717.

[4] 叢玉隆,王淑娟.今日臨床檢驗學[M].北京:中國科學技術出社,1997:73～74.

[5] 鄒在秋,易梅,任用坤,等.拉薩市1024例健康藏、漢族兒童靜脈血血細胞參數(shù)正常參考范圍調(diào)查[J].高原醫(yī)學雜志,2000,10(4):22～24.

[6] MIAO G.The relationship between reference value of erythrocyte sedimentation rate and geographical factors[J].Biosci Rep,2001,21(3):287～292.