范慧明

平衡計分卡是美國哈佛商學(xué)院經(jīng)濟學(xué)教授羅伯特·卡普蘭（Robert Kaplan）和復(fù)興全球戰(zhàn)略集團總裁戴維·P·諾頓（David·P·Norton）對全世界業(yè)績領(lǐng)先的12家公司進行了為期一年的研究，于1992年提出的管理理論。

平衡計分卡可以靈活地運用于醫(yī)院戰(zhàn)略管理、科室管理、績效管理、醫(yī)院文化管理、醫(yī)療流程管理、醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)院人力資源管理等。

雖然平衡計分卡的四部分內(nèi)容各自有特定的評價對象和指標(biāo)，但每個部分的指標(biāo)是根據(jù)組織的總體戰(zhàn)略來確定的，把戰(zhàn)略目標(biāo)量化后分解到部門、個人并進行考核，并且彼此連結(jié)起來而形成因果關(guān)系，共同構(gòu)筑了一個完整的評價體系。平衡計分卡中因果關(guān)系的基本路線為：學(xué)習(xí)與創(chuàng)新方面→內(nèi)部流程方面→顧客（患者）方面→財務(wù)方面，它表明了醫(yī)院員工的知識結(jié)構(gòu)和工作能力（學(xué)習(xí)與成長角度），是創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部過程和提高工作效率的必備條件（內(nèi)部流程角度），這些使醫(yī)院能夠用特定的價值吸引更多的患者（顧客角度），從而最終實現(xiàn)更高的醫(yī)院所有者的價值（財務(wù)角度）。顯然前者是提高后者業(yè)績的驅(qū)動因素，而財業(yè)業(yè)績是因果關(guān)系的最終指向。

傳統(tǒng)的管理理論將員工看作是生產(chǎn)的附屬物，員工的任務(wù)只是體力勞動而不需要思考。事實上，激發(fā)員工的士氣和參與熱情，有利于提高醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的能力。學(xué)習(xí)與成長指標(biāo)是考評組織獲得持續(xù)發(fā)展能力的情況，主要包括人員、信息系統(tǒng)和組織的程序3個方面。這類指標(biāo)涉及培訓(xùn)支出、員工的能力和態(tài)度、信息的傳遞和反饋需時間、員工受激勵程度等。

現(xiàn)階段，醫(yī)院的快速發(fā)展對財會人員的素質(zhì)提出了新的、更高的要求，因此，激勵財會人員不斷學(xué)習(xí)，不斷地創(chuàng)新，為患者提供更多附加價值并提高工作效率，醫(yī)院才能保持競爭優(yōu)勢。醫(yī)院可以通過定期和不定期的培訓(xùn)、進修考察、鼓勵參加學(xué)術(shù)交流等途徑不斷提高財會人員的素質(zhì)。在反映學(xué)習(xí)與成長維度的指標(biāo)主要集中有：員工滿意度、員工培訓(xùn)時數(shù)、員工流動比率、工作完成的及時性等。

學(xué)習(xí)與成長方面體現(xiàn)了平衡計分卡強調(diào)短期和長期均衡的優(yōu)點，避免短期行為，重視長期戰(zhàn)略。其評價指標(biāo)主要包括4個方面：①內(nèi)部員工的滿意度、醫(yī)護人員滿意度、行政管理人員滿意度、后勤人員滿意度。②評價員工能力的指標(biāo)，員工工作效率、員工進修培訓(xùn)次數(shù)、發(fā)表專業(yè)論文數(shù)量等。③評價醫(yī)院信息系統(tǒng)能力的指標(biāo)，如信息覆蓋率、信息系統(tǒng)反映的時間、接觸信息系統(tǒng)的途徑等。④評價激勵與協(xié)作的指標(biāo)，發(fā)員工提出的被采納建義的數(shù)量、和其他單位合辦活動的數(shù)量等。平衡計分卡利用這些指標(biāo)，就能夠?qū)︶t(yī)院的長期發(fā)展能力或創(chuàng)造未來價值的能力加以系統(tǒng)評價。

我院2001年以來，為提升員工素質(zhì)，提升學(xué)歷，鼓勵在職職工參加學(xué)習(xí)，對在職職工攻讀學(xué)位的人員給予報銷學(xué)費；參加業(yè)務(wù)方面的繼續(xù)教育及新技術(shù)培訓(xùn)給予報銷全部學(xué)費；要求有職稱的人員每年在核心期刊以上發(fā)表論文并可報銷版面費；職稱與其本人勞務(wù)費掛鉤；重點科室每年要有科研立項；全院評選年度管理創(chuàng)新獎等；有效地提高員工素質(zhì)的同時醫(yī)院整體形象也得到提升。

對醫(yī)院會計進行的專業(yè)知識更新、補充、拓寬，以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為目的的后學(xué)歷教育，是提高醫(yī)院會計綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的重要手段。會計作為市場經(jīng)濟活動的一個重要因子，其服務(wù)質(zhì)量好壞與高低，直接影響著經(jīng)營者、投資者和社會公眾的利益，進而影響著整個社會經(jīng)濟發(fā)展的秩序。過去，會計們自嘲：我們的工作就是“兩眼一睜，忙到黑燈”，加強財會業(yè)務(wù)培訓(xùn)，履行管理和監(jiān)督的職能。最近，財政部會同衛(wèi)生部修訂印發(fā)新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，并將于2012年1月1日起在全國執(zhí)行。為配合這兩項制度的貫徹實施，我們組織醫(yī)院財務(wù)會計分期分批參加《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和醫(yī)院績效考核與內(nèi)部分配管理培訓(xùn)班，幫助醫(yī)院會計提高財務(wù)管理和會計核算工作水平，建立與績效掛鉤的財務(wù)管理體系，推動醫(yī)院收入分配制度改革，規(guī)范財務(wù)管理行為，促進財務(wù)管理規(guī)范化、制度化。

會計人員繼續(xù)教育已演變成終身教育，其最終目標(biāo)是提高會計人員的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德水平和創(chuàng)新能力。它是一種更新觀念、更新知識，以提高會計整體素質(zhì)的有效途徑和方式。全面提高會計的素質(zhì)是一項綜合性的系統(tǒng)工程，尤其是繼續(xù)教育和學(xué)歷教育相比，因此，在把握會計培訓(xùn)方向，采取適當(dāng)培訓(xùn)方式，建立有效培訓(xùn)渠道的同時，還應(yīng)注意與培訓(xùn)基地管理者以及教師之間的密切聯(lián)系，強化培訓(xùn)效果，完善培訓(xùn)管理，使會計的繼續(xù)教育工作真正沿著健康有序的方向發(fā)展。

經(jīng)過多年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全院員工思想統(tǒng)一，2010年我院業(yè)務(wù)收入排名廣西第五位，收支結(jié)余在柳州市名列第一，取得社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。