鮑朝榮，陳文軍，吳學德

（云南省曲靖市會澤縣疾病預防控制中心，云南 會澤 654200）

會澤縣位于曲靖市北部，轄21個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），總?cè)丝?00萬人，東與貴州省威寧縣接壤、南與本省沾益縣毗鄰、西與昆明市尋甸縣及東川區(qū)連接、北與昭通市魯?shù)榭h相鄰；國土面積5854平方公里，是云南省第三大縣。國道213線穿境而過，是云南毒品向內(nèi)地擴散的又一通道，縣內(nèi)在冊吸毒人群 781人，占規(guī)模估計數(shù)的 35%（781/2231）。為評價高危人群干預成效，探討綜合防治對策，現(xiàn)對會澤縣2004年～2010年高危人群HIV檢測結(jié)果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料來源和方法

1.1 資料來源

資料來源于會澤縣疾病預防控制中心 2004年～2010年對高危人群HIV檢測結(jié)果及137例HIV感染者/AIDS病人的流行病學調(diào)查資料。

1.2 方法

采集受調(diào)查者的血清標本,按照《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》要求，采用HIV抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）方法進行初篩和復檢，2次陽性或1次陰性1次陽性者再送省、市疾控中心采用免疫印跡（WB）試劑進行陽性確認。

2 結(jié)果

2.1 HIV感染者／AIDS病人檢出率

2004年～2010年在五類人群中累計檢測出HIV感染者／AIDS病人 137例。其中孕產(chǎn)婦 36例，占26.27%(36/137)；婚檢7例，占5.11% (36/137)；自愿咨詢58例，占42.34% (58/137)；暗娼11例，占8.03% (11/137)；靜脈吸毒人群25例，占18.25% (25/137)，見表1。

表1 會澤縣2004年～2010年五類人群HIV檢測結(jié)果

2.2 流行特征

137例HIV感染者/AIDS患者，男性76例、女性61例，男女性別比為1.25:1；感染途徑中，性接觸傳染109例、占79.56%，靜脈吸毒25例、占18.25%，母嬰傳播3例、占2.19%；病例主要分布于20歲～49歲的性活躍人群，占91.97%（126/137），年齡最大者76歲，最小者2歲（見表2）；感染者職業(yè)以農(nóng)民和無業(yè)人員為主，共124例、占90.51%（見表3）。病例主要分布于人口基數(shù)大、經(jīng)濟基礎好、外出務工人員多的金鐘、者海、娜姑、迤車、待補5個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），占60.58%（83/137），其余16個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）62例。會澤縣艾滋病流行呈現(xiàn)出由高危人群向一般人群蔓延的趨勢，見表2。

表2 會澤縣137例HIV感染者／AIDS患者年齡、性別、文化程度、職業(yè)分布

3 討論

會澤縣自1997年發(fā)現(xiàn)第1例HIV感染者以來，至2010年底累計發(fā)現(xiàn)HIV感染者／AIDS患者258例(本縣檢測報告137例、外地檢測報告121例)，死亡32例，存活226例，處于低流行狀態(tài)。但報告病例數(shù)呈上升趨勢，艾滋病流行態(tài)勢不容樂觀。

從職業(yè)和年齡分布分析，93.02%為農(nóng)民和無業(yè)人員，93.41%為20歲～49歲的青壯年。該人群處于性活躍期，外出打工機會多，文化程度偏低，艾滋病防治知識匱乏，性伴間性生活自我保護意識不強，較少使用安全套[1]。因此，要加強外出務工人員艾滋病防治知識的健康教育力度，在性伴中提高安全套的使用率，把艾滋病的感染率降到最低限度。

會澤縣艾滋病的傳播途徑中，血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播三種方式并存，在血液傳播中以靜脈注射吸毒感染為主。分析其原因，吸毒者多為農(nóng)村外出打工者和無業(yè)人員，文化程度低，自我防范意識和自我保護能力差，艾滋病防治知識匱乏，常因好奇、被引誘而接觸毒品，且高危行為突出，與他人共用注射器注射毒品[2]，提示要加強對靜脈吸毒員的行為干預，有針對性地開展艾滋病防治健康教育。

分析五類人群綜合檢測結(jié)果，HIV／AIDS檢出率由2006年的0.52%降至2010年的0.18%，下降65.38%，提示會澤縣高危人群行為干預工作成效明顯。

[1]支玉紅,王水旺,張世霞,等.河南省某縣艾滋病病毒感染/艾滋病流行病學分析[J].疾病監(jiān)測,2008,23(1): 27-30.

[2]張巧利,王曉霞,陳柏芬,等.東莞市吸毒人群中滋病病毒感染者數(shù)量估計[J].疾病監(jiān)測,2008,23(3):153-155.