廖春盛，戴小波，李慎果，夏亞明

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東珠海 519015

近年來(lái)精漿鋅與男性不育的關(guān)系，引起越來(lái)越多的重視，研究表明精漿鋅是男性生殖必不可少的微量元素。精漿鋅含量高、低與男性不育有直接關(guān)系。現(xiàn)將我院近年116例精漿鋅檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并探討微量元素鋅對(duì)男性不育癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年6月～2010年5月男科門診收治的低生育男性患者80例，年齡24～38歲，其中，弱精子組25例，少精子組28例，死精子組27例，婚后正常性生活2年以上不育，無(wú)性功能障礙，無(wú)外傷及遺傳性疾病家族史，無(wú)明顯睪丸、附睪及輸精管異常。選擇同期正常男性36例為對(duì)照組，年齡24～36歲。

1.2 各組診斷標(biāo)準(zhǔn)

弱精子組：精子密度≥20×106/ml，a級(jí)精子＜25%，a+b 級(jí)精子＜50%。少弱精子組：精子密度＜20×106/ml，a級(jí)精子＜25%，a+b級(jí)精子＜50%。死精子組：精子密度≥20×106/ml，d級(jí)精子＞50%。正常生育組：臨床診斷排除不育癥，精液常規(guī)檢查液化時(shí)間60min內(nèi)，活動(dòng)率在60%以上，活動(dòng)力a級(jí)≥25%，a+b級(jí)≥50%，精子密度≥20×109/L，均已生育。

1.3 標(biāo)本采集

所有受檢者檢查前禁欲5 d，在專用采集室采集精液立即送檢。將標(biāo)本置37℃水浴箱，1 h液化后，從每份標(biāo)本中分成2份，1份做精液常規(guī)，另1份4000 r/min離心10 min后分離精漿進(jìn)行精漿鋅測(cè)定。

1.4 檢測(cè)方法

①精液常規(guī)，采用北京偉力彩色精子質(zhì)量檢測(cè)儀，型號(hào)WLJY-9000。②精漿鋅測(cè)定，采用南京欣迪生物藥業(yè)工程有限公司的試劑盒?；瘜W(xué)法測(cè)定，操作步驟均按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，計(jì)算出精漿鋅的濃度。參考范圍0.8～2.5 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

116例分組檢測(cè)精漿鋅含量，弱精子組、少弱精子組男性精漿鋅含量明顯少于正常生育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；弱精子組與少弱精子組男性精漿鋅含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；死精子組男性精漿鋅含量高于正常生育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 116例分組檢測(cè)精漿鋅含量結(jié)果（±s，mmol/L）

表1 116例分組檢測(cè)精漿鋅含量結(jié)果（±s，mmol/L）

注：與正常生育組比較，#P＜0.05；與弱精子組比較，▲P＞0.05

組別 例數(shù) 鋅濃度正常生育組弱精子組少弱精子組死精子組362528271.67±0.31.11±0.53#1.31±0.24#▲2.69±1.3#

3 討論

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，弱精子組和少弱精組男性精漿鋅含量均顯著低于正常生育組，提示弱精子癥、少弱精子癥精子的發(fā)生、成熟、獲能及活動(dòng)力下降與精漿鋅含量的低下密切相關(guān)[1]。其原因在于鋅對(duì)男性生殖功能有非常重要的作用：①鋅與蛋白結(jié)合存在，可保護(hù)精子膜，延緩精子胞膜的脂質(zhì)氧化從而保持胞膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和通透性，維持精子良好的活動(dòng)力[2]。②DNA聚合酶、乳酸脫氫酶、RNA聚合酶等多種酶的合成需要鋅的參與，這些酶在細(xì)胞代謝、組織呼吸中都有重要作用，故鋅缺乏會(huì)降低相關(guān)酶的活性，影響精子發(fā)生、成熟、獲能。③生殖系統(tǒng)多種酶可延緩精子細(xì)胞膜的脂質(zhì)氧化，維持膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、通透性，提供精子良好的活動(dòng)力，鋅參與這些酶的組成。一旦精漿缺鋅，精漿超氧化物岐化酶含量降低，氧自由基產(chǎn)生增加，降低了精漿抗氧毒性的能力[3]。④鋅不足可影響下丘腦-垂體-性腺軸，使垂體分泌促性腺激素減少，致性腺功能減退，精子減少。⑤缺鋅可影響精子代謝和精子活力。適量的鋅對(duì)精子生成，成熟以及精子繁殖是必要的，鋅含量的高低對(duì)睪丸的發(fā)育、精子的形成及精子活動(dòng)均有影響[4]。

本文死精子癥組精漿鋅含量高于正常對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在精液中鋅主要以與蛋白結(jié)合的形式存在，游離鋅及其氧化物抑制了精子酵解、氧化的過(guò)程，若游離鋅含量超高，對(duì)精子有明顯毒性作用因而導(dǎo)致死精，從而提示臨床治療相關(guān)疾病時(shí)必須在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用鋅劑，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，不可濫用[5]。

臨床常用精漿鋅的含量作為評(píng)價(jià)精液質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)，并用于不育癥的輔助診斷。鋅不足可引起生長(zhǎng)發(fā)育停頓，生殖器發(fā)育不良，生殖功能低下以至不育，也可導(dǎo)致少精、弱精[6]，這表明鋅減少可導(dǎo)致不育男子生精功能衰退，垂體功能障礙，性激素代謝失常，嚴(yán)重缺鋅可使精子生成停止。因此，可認(rèn)為精漿鋅的高、低是引起男性不育癥的原因之一。

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[3]張金萍,張雷家,孟慶余,等.不育癥患者的精漿鋅、銅和超氧化物歧化酶的測(cè)定及意義[J].中國(guó)男性學(xué)雜志,1999,13(2)137.

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