張啟臻 李冰芳 張 穎

（通化市第三人民醫(yī)院藥劑科，吉林 通化 134000）

小兒支原體肺炎是由支原體感染引起的，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥，主要有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀[1]。治療主要以抗感染、對(duì)癥治療等為主。本文中我們就痰熱清聯(lián)合阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年6月至2011年3月于本院進(jìn)行治療的70例小兒支原體肺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（阿奇霉素組）35例和觀察組（痰熱清聯(lián)合阿奇霉素組）35例。對(duì)照組的35例患兒中，男20例，女15例，年齡0.5～9.2歲，平均（5.2±1.3）歲，病程2.5～15.5d，平均病程（8.6±1.7）d。觀察組的35例患兒中，男19例，女16例，年齡0.6～9.3歲，平均（5.3±1.1）歲，病程3.0～15.0d，平均病程（8.7±1.5）d。兩組患兒各項(xiàng)基本資料比較，P均＞0.05，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用阿奇霉素進(jìn)行治療，給予患者阿奇霉素10mg/（kg·d）靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用7d，后采用同樣劑量的顆粒進(jìn)行口服。觀察組采用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，給予患者痰熱清0.5mL/（kg·d）靜脈滴注，阿奇霉素10mg/（kg·d）靜脈滴注。兩組患兒均治療2周后對(duì)所有患兒的治療總有效率、各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒的癥狀體征及輔助檢查均示正常，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等均消失；有效：患兒的癥狀體征及輔助檢查如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等均顯著改善；無(wú)效：患兒的癥狀體征及輔助檢查如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等均無(wú)改善或加重[2]?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包選用SPSS14.0，劑量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，觀察組的觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異。

表1 兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間比較（d）

由表2可見(jiàn)，觀察組發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，P均＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施。包括一般治療、對(duì)癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素以及肺外并發(fā)癥的治療等?；谛夯颊叩奶攸c(diǎn)，其用藥較成人應(yīng)更為謹(jǐn)慎[3]。阿奇霉素是一種屬于大環(huán)內(nèi)酯的抗生素，適用于敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳播性疾病[4,5]。痰熱清具有清熱、化痰、解毒的作用，用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺癥。本文中我們就痰熱清聯(lián)合阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)在改改善患者的治療總有效率，縮短患者的病程方面均較單純運(yùn)用阿奇霉素要明顯，同時(shí)其不良反應(yīng)未見(jiàn)升高，肯定了其安全性的同時(shí)，也肯定了其綜合療效。因此，我們認(rèn)為痰熱清聯(lián)合阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的效果明顯，不良反應(yīng)較少，顯效快，可在此類(lèi)患兒中推廣應(yīng)用。

[1]王洪通,董宗祈.肺炎支原體的肺外表現(xiàn)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(12):996.

[2]包瑛.肺炎支原體肺炎的研究進(jìn)展[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2002,31(10):35-38.

[3]尹桃,蔣躍飛.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對(duì)比研究[J].中國(guó)抗生素雜志,2002,27(4): 240-241.

[4]羅會(huì)文.小兒支原體肺炎83例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2005,45(1):16.

[5]侯向陽(yáng).阿奇霉素序貫療治小兒肺炎支原體肺炎的臨床察看[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(22):2773.