于曉旭

（本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 本溪 117000）

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。近年來，哮喘患病率呈上升趨勢(shì)，部分患者病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。本溪市鐵路醫(yī)院用特布他林和布地奈德治療支氣管哮喘，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年9月至2010年9月在本溪市鐵路醫(yī)院住院的患者103例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組2008年哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以上患者均為中重度發(fā)作患者。將這些患者隨機(jī)分兩組。治療組53（男24，女29）例，平均年齡35.5（18～55）歲。對(duì)照組50（男26，女24）例，平均年齡36.1（19～57）歲。兩組療程均為5d，兩組患者均合并不同程度的肺部感染、脫水、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，兩組患者性別、年齡、病程、肺功能等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予抗生素控制感染、祛痰劑、氨茶堿、靜脈推注甲強(qiáng)龍、補(bǔ)液、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用特布他林1mL和布地奈德溶液2mL霧化吸入，2～3次/d，10min/次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解。FEV1（或PEF）增加＞35%，治療后FEV1（PEF）≥80%預(yù)計(jì)值，PEF晝夜波動(dòng)率＜20%；②顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加25%～35%，治療后FEV1（或PEF）達(dá)到60%～79%預(yù)計(jì)值，PEF晝夜波動(dòng)率＞20%；③好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加15%～24%；④無效：哮喘癥狀和FEV1（或PEF）測(cè)定值無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

兩組患者治療后臨床效果評(píng)定結(jié)果，見表1。兩組患者治療前后肺功能測(cè)定結(jié)果比較見表2。

表1 兩組患者治療后臨床效果評(píng)定結(jié)果

表2 兩組患者治療前后肺功能測(cè)定結(jié)果比較

3 討 論

布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。局部吸入可直接作用于呼吸道，降低氣道高反應(yīng)性，控制氣道炎癥，可以有效減輕哮喘癥狀，改善肺功能，提高生命質(zhì)量，防止癥狀進(jìn)一步惡化[3]，降低病死率。特布他林為β2受體激動(dòng)劑的一種，與β2受體有高度的親和力，霧化吸入后可直接作用于小氣道，于黏膜平滑肌β2受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶的生理活性，促使ATP向CAMP的轉(zhuǎn)化，有效擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，二者聯(lián)合霧化在藥理上有協(xié)同互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)，治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可明顯改善哮喘患者肺功能指標(biāo)，緩解哮喘癥狀，改善生命質(zhì)量，值得臨床借鑒。

[1] 劉亮,劉佳,王巍,等.治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2009,2(10):14-15.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華哮喘雜志(電子版),2008,2(1):3-13.

[3] 姚婉貞,常青.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2004,2(3):73-74.