陳煥英 鄧 微 米 寧 湯軍宏

（廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院皮膚科，廣東 肇慶 526021）

慢性濕疹是一種由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。筆者于2009年1月至2010年10月應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合0.05%鹵米松乳膏治療50例慢性濕疹患者。取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

150例患者均為我科門(mén)診就診者。臨床診斷符合慢性濕疹[1]。將患者隨機(jī)分為三組，治療組50例，男26例，女24例，年齡18～62歲，平均38.5歲，病程7個(gè)月～12年，平均3.25年；對(duì)照Ⅰ組52例，男28例，女24例，年齡18～65歲，平均39.2歲，病程6個(gè)月～13年，平均3.46年；對(duì)照Ⅱ組48例，男25例，女23例，年齡19～66歲，平均38.8歲，病程6個(gè)月～14年，平均3.52年。三組患者性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性 （P＞0.05）。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)病毒、細(xì)菌或真菌感染的皮膚病患者；1周內(nèi)曾外用或內(nèi)服過(guò)其他糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥者；對(duì)治療藥物有過(guò)敏反應(yīng)或?qū)俳勺C者；有高血壓、糖尿病以及有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；妊娠及哺乳期婦女；患者不能配合治療及不能定期隨診者。

1.2 治療方法

治療組口服復(fù)方甘草酸苷膠囊（北京秦武田制藥有限公司生產(chǎn)）每次3粒，一天3次，同時(shí)皮損處外用0.05%鹵米松乳膏（香港澳美制藥有限公司生產(chǎn)），一天2次；對(duì)照Ⅰ組單純給予復(fù)方甘草酸苷膠囊；對(duì)照Ⅱ組單純給予0.05%鹵米松乳膏，方法均同治療組。三組總療程均為4周。觀察者對(duì)患者的臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)等指標(biāo)分別于初診當(dāng)日及第4周進(jìn)行記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括瘙癢程度，皮損按無(wú)、輕、中、重四級(jí)計(jì)方法，分別計(jì)0、1、2、3分，均于治療前和療程結(jié)束后進(jìn)行記錄。各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分值相加為疾病總積分。用藥后以療效作為評(píng)定依據(jù)。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：為皮損基本消退，瘙癢完全消失，療效指數(shù)≥90%；顯效：為皮損明顯改善，瘙癢明顯減輕，療效指數(shù)為60%～89%；有效：為皮損有所改善，瘙癢減輕，療效指數(shù)為20%～59%；無(wú)效：為皮損和瘙癢改善不明顯，療效指數(shù)為＜20%或加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 安全性評(píng)價(jià)

三組均于治療前和療程結(jié)束后檢查肝腎功能，血尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)血壓、血鉀水平，并記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

所有患者均按醫(yī)囑治療，未出現(xiàn)中途退出者。治療組總有效率與對(duì)照Ⅰ組和Ⅱ組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.82和9.16，P均＜0.05），對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組之間總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.24，P＞0.05）。三組患者臨床療效見(jiàn)表1。

表1 三組患者療效比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性濕疹是一種與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的皮膚炎癥性疾病，劇烈瘙癢，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床治療比較棘手，需長(zhǎng)期用藥治療。復(fù)方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與促腎上腺皮質(zhì)激素相似，具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)和類(lèi)激素樣作用[2]，而無(wú)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的不良反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道[3]其治療濕疹具有較好的近期療效。0.05%鹵米松乳膏是一種強(qiáng)效含鹵基的外用糖皮質(zhì)激素制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)框架中導(dǎo)入2個(gè)氟原子和1個(gè)氯原子，極大地增強(qiáng)了其抗炎活性，具有快速而顯著的抗炎、抗過(guò)敏、抗增生及止癢作用[4]。

本研究采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合0.05%鹵米松乳膏治療慢性濕疹，結(jié)果顯示聯(lián)合治療較單用復(fù)方甘草酸苷或單用鹵米松乳膏療效更佳，表明復(fù)方甘草酸苷與鹵米松乳膏聯(lián)合應(yīng)用治療慢性濕疹具有較好的協(xié)同作用，明顯提高了療效，值得臨床推廣使用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:606.

[2] Baltina LA.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioactive compounds for medicine[J].Curr Med Chem,2003,10(2):155-171.

[3] 劉艷,楊蓉婭.復(fù)方甘草酸苷治療濕疹50例近期療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(10):640.

[4] Yawalkar SJ,Macarol V,Montanari C.An overview of international clinical trials with halometasone cream[J].J Int med kes,1983,11(Suppl 17):1-7.