■劉紅燕

兒童單純性肥胖癥的患病率逐年升高，是最受世界矚目的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一。兒童肥胖主要是不良的飲食結(jié)構(gòu)，從小養(yǎng)成的不良飲食行為和生活方式造成的。家庭是兒童成長(zhǎng)中主要場(chǎng)所，在兒童單純性肥胖病防治中理性發(fā)揮著作用.

兒童單純性肥胖對(duì)于兒童身心的危害深遠(yuǎn)而巨大，兒童肥胖癥的防治已經(jīng)成為一個(gè)熱門(mén)問(wèn)題，也是一個(gè)由多因素組成的綜合性問(wèn)題，家庭作為學(xué)生成長(zhǎng)的關(guān)鍵場(chǎng)所，應(yīng)該在兒童單純性肥胖病防治中起到主要作用，以達(dá)到最好的防治效果。文章擬就對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討，以期能為相關(guān)問(wèn)題的研究起到拋磚引玉的作用。

一、兒童單純性肥胖再認(rèn)識(shí)

（一）單純性肥胖癥

單純肥胖癥是指除某些先天遺傳或代謝病引起的病理性肥胖之外，純粹由營(yíng)養(yǎng)過(guò)度和不良生活行為方式所造成的肥胖。肥胖不僅影響體型，造成心理障礙，更重要的是影響孩子的心肺功能，造成有氧能力的功能性損傷，使健康水平下降。

（二）兒童單純性肥胖的危害

從某種程度上說(shuō)，兒童期肥胖的后果比成人更為嚴(yán)重，這是因?yàn)閮和诜逝侄酁橹炯?xì)胞增多，而脂肪細(xì)胞數(shù)量過(guò)多型肥胖較脂肪細(xì)胞體積增大型肥胖更為難治。單純肥胖癥的高發(fā)年齡為1歲及5歲，約有1/3的肥胖兒會(huì)進(jìn)入成年期肥胖，因而潛伏著許多疾病的危險(xiǎn)。如有發(fā)生糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、呼吸通氣不良等潛在危險(xiǎn)。具體而言，肥胖會(huì)帶來(lái)如下幾方面的健康隱患。

二、兒童單純性肥胖的防治，

兒童處于人生成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，生長(zhǎng)發(fā)育是其獨(dú)特的生命現(xiàn)象，兒童在生理結(jié)構(gòu)和心理發(fā)展方面與成人差距很大。因此，成人減肥的很多方法不適于兒童，比如禁食和饑餓療法、服減肥藥、手術(shù)去脂肪等方法禁止用于兒童。

兒童單純肥胖癥起因主要緣于生活方式，受多種因素的共同影響所致，因此兒童單純性肥胖的防治應(yīng)該是一個(gè)由多因素組成的綜合方案，包括飲食調(diào)整、行為矯正和運(yùn)動(dòng)治療，要求家庭、學(xué)校、社會(huì)共同參與，形成合力，這樣才能取得良好的效果。

（一）家庭因素對(duì)于防治兒童單純性肥胖的作用

家庭是兒童成長(zhǎng)的主要場(chǎng)所，兒童單純性肥胖主要原因之一，就在于家庭教育的缺乏或者不當(dāng)，因此，在防治兒童單純性肥胖方面，家庭因素至關(guān)重要，至少可以在如下幾個(gè)方面強(qiáng)調(diào)家庭的作用。

1.觀(guān)念改變

傳統(tǒng)的健康觀(guān)念之一就是以胖瘦來(lái)衡量?jī)和慕】担J(rèn)為胖者即為健康者，瘦者則是不健康的標(biāo)志，這是十分錯(cuò)誤和有害的。在這種觀(guān)念的影響下，許多家長(zhǎng)們都不管不顧拼命地兒童吃下遠(yuǎn)多于身體所需的食物，造成兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，脂肪長(zhǎng)期在體內(nèi)堆積，久而久之就會(huì)引發(fā)肥胖癥的發(fā)生。現(xiàn)在流行的“沙發(fā)土豆”文化就是這種錯(cuò)誤觀(guān)念的代表。

所謂思想決定行動(dòng)，改變家長(zhǎng)的觀(guān)念應(yīng)該成為控制兒童肥胖的首要因素。為此，家庭所要做的首要事情就是控制總熱量攝入，即適當(dāng)減少肥胖兒的每日主食量。一下子大幅度減少每日主食量，孩子難以配合。專(zhuān)家建議可先在原有基礎(chǔ)上減少 1／5～1／4，而后逐漸過(guò)渡到 1／3。由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速時(shí)期，減至原有主食量的1／3左右就不可以再減了，以防影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

2.飲食調(diào)整

（1）三餐結(jié)構(gòu)調(diào)整：專(zhuān)家建議三餐的熱能分配分別為：早餐占全日總量的30%，午餐占40%，晚餐占30%。一日三餐都要吃，這樣才能使?fàn)I養(yǎng)平均分配，保證兒童身體發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。而現(xiàn)實(shí)中，卻有許多家長(zhǎng)，出于對(duì)孩子的“愛(ài)”，在三餐間給小吃過(guò)多的零食，致使兒童到三餐吃飯時(shí)，不愿意再吃東西，造成偏食或者營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等問(wèn)題的發(fā)生。

（2）飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：根據(jù)《中國(guó)膳食寶塔》的規(guī)定，各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入都有相關(guān)的規(guī)定，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量參考《中國(guó)膳食寶塔》的攝入量，為兒童制定較為科學(xué)的食譜，不可盲目攝入過(guò)量的高脂肪、高熱量食物。建議方法有：首先，適當(dāng)增加低熱量高蛋白的食品，如豆類(lèi)、蛋、奶、魚(yú)、瘦肉等；其次，增加新鮮水果和蔬菜等纖維素含量高的食物，每日兩者的供應(yīng)量需達(dá)400～500克，尤其是新鮮蔬菜要多吃一些；再次，要減少和控制攝入各種高脂肪、高熱量的食物，如油炸食品、洋快餐、奶油制品、甜食和甜飲料等。

[1]陳曉麗,康玉華,季剛.單純性肥胖青少年腦血流動(dòng)力學(xué)研究[J]，中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2001（16）.

[2]丁宗一,蔣況雄,許金華.單純肥胖兒童有氧能力損傷[J].中華兒科雜志，1990（6）.