王 艷

(徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科,江蘇徐州 221002)

醫(yī)改新形式下臨床藥學專業(yè)的教學改革

王 艷

(徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科,江蘇徐州 221002)

文章分析我國臨床藥學專業(yè)教學的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的主要問題,探討“醫(yī)改”新政策背景下高等學校臨床藥學專業(yè)的教學改革方法及措施。并提出高等學校臨床藥學專業(yè)應強化應用實踐能力培養(yǎng),主動適應“醫(yī)改”新政策,才能為臨床藥學專業(yè)學生的就業(yè)提供很好的實踐基礎(chǔ)。

醫(yī)療改革;臨床藥學;教學改革

2009年新醫(yī)改方案明確指出,要建立國家基本藥物制度,建立健全藥品供應保障體系,實行醫(yī)藥分開,通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策等等?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的局面將徹底改變,藥學的服務模式將由傳統(tǒng)的“藥品供應型”職能逐步向為“臨床藥學服務型”轉(zhuǎn)變?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的頒布,規(guī)定醫(yī)院藥師要參與臨床藥物治療,向藥學技術(shù)服務于患者為宗旨的臨床藥學工作內(nèi)容和藥學保健工作模式轉(zhuǎn)變,臨床藥學將成為未來我國醫(yī)院藥學的主要發(fā)展方向。解決臨床藥師缺乏的問題已成為新世紀我國醫(yī)院藥學工作模式能否順利轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵,培養(yǎng)臨床藥師成為藥學教育的迫切任務[1]。如何快速轉(zhuǎn)變觀念,改革以往的教學模式,盡快培養(yǎng)一批適應醫(yī)改新形式下臨床藥學專業(yè)的學生,是目前高等藥學教育高校亟待解決的問題。在當前的高等藥學教育教學實踐中也還有許多做法不能適應創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要,亟待進一步改進和提高。本文旨在探討醫(yī)改新形式下臨床藥學專業(yè)的教學改革,為臨床藥學專業(yè)學生的就業(yè)提供很好的實踐基礎(chǔ)。

1 目前存在的問題

1.1 醫(yī)學基礎(chǔ)知識欠缺

臨床藥師是以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎(chǔ),具有一定臨床醫(yī)學知識,熟悉藥物性能與作用,了解疾病治療要求和特點,參與合理用藥方案設(shè)計并保障合理用藥目的實現(xiàn)的臨床專業(yè)技術(shù)人員[1]。目前的現(xiàn)狀是,藥學院 (系)藥學教育培養(yǎng)的人才與社會需求之間出現(xiàn)了較大差距。在專業(yè)設(shè)置上偏重于化學學科和制藥工業(yè),教育基本仍是化學模式。化學課程仍占相當大比例,醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床課程所占比例偏低,缺乏生物醫(yī)學和社會人文學科的知識,無法適應臨床實際工作需要[2-3]。醫(yī)院的藥師經(jīng)過傳統(tǒng)藥學教育的藥師,畢業(yè)以后,一直從事藥品的調(diào)劑、制劑工作,醫(yī)學基礎(chǔ)知識與臨床醫(yī)學理論知識幾乎一片空白。初下臨床,而且是專業(yè)知識非常強的心血管內(nèi)科,困難重重。

1.2 藥學知識老化

藥學生畢業(yè)后,往往從事藥劑科的常規(guī)工作,再教育及進修機會很少,而藥學領(lǐng)域的新進展、新技術(shù)日新月異,他們所掌握的藥學知識逐漸老化。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入,藥學院 (系)藥學教育培養(yǎng)的人才與社會需求之間出現(xiàn)了較大差距,在專業(yè)設(shè)置上偏重于化學學科和制藥工業(yè),教育基本仍是化學模式。此外,由于學制只有 4年,學生的實習時間很短,有些實習甚至以實驗研究、無臨床實習安排,不能滿足相應工作崗位與實際工作的需要。此外,目前高等藥學教育專業(yè)培養(yǎng)方向主要還是通用藥學人才和制藥及流通領(lǐng)域方面的藥學人才,故培養(yǎng)的藥學人才無法在醫(yī)院承擔臨床藥師任務[4]。

1.3 知識結(jié)構(gòu)不合理

《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的頒布,規(guī)定醫(yī)院藥師要參與臨床藥物治療,向藥學技術(shù)服務于患者為宗旨的臨床藥學工作內(nèi)容和藥學保健工作模式轉(zhuǎn)變,臨床藥學將成為未來我國醫(yī)院藥學的主要發(fā)展方向。我國傳統(tǒng)藥學教育一直以化學模式為主線,化學課程仍占相當大比例,醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床課程所占比例偏低,培養(yǎng)的學生缺乏生物醫(yī)學和社會人文學科的知識,知識結(jié)構(gòu)極為不合理,與臨床藥師實踐要求差距很大,已無法適應臨床實際工作需要[2]。此外,診斷學、病理學、生理學及各種疾病的治療學知識在大多數(shù)藥學教學課程中仍是空白。

1.4 教師水平宜待提高

由于既往的人才培養(yǎng)教育基本仍是化學模式,教師隊伍的專業(yè)也是以上述課程為主,教師隊伍的專業(yè)水平與臨床藥師培養(yǎng)模式的要求相差很遠,亟待調(diào)整。

2 教學改革措施

2.1 改革高等院校臨床藥學專業(yè)教育

臨床藥師需要通曉臨床診療、公共衛(wèi)生、醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理學、循征醫(yī) (藥)學等醫(yī)學相關(guān)知識以及社會學、心理學等知識,改革高等院?，F(xiàn)行的藥學專業(yè)藥學教育的模式是我國現(xiàn)階段培養(yǎng)臨床藥學人才的有效途徑[5]。改革高等院?，F(xiàn)行的藥學專業(yè)藥學教育的模式,使我國藥學教育與國際接軌勢在必行。建議由化學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?-心理 -臨床醫(yī)學模式,適當削減與化學相關(guān)的課程和學時,增加生物、心理、臨床醫(yī)學相關(guān)的課程和學時,如生物相關(guān)學科——病理生理學、分子生物學與藥物生物技術(shù)等;醫(yī)學和治療學相關(guān)學科——醫(yī)學內(nèi)科學基礎(chǔ)、傳染病學、臨床藥理學、臨床藥代動力學、醫(yī)學心理學、溝通技術(shù)等。為醫(yī)院藥學部門培養(yǎng)急需的臨床藥學專業(yè)人才。

2.2 積極推進課堂教學改革

課堂教學在人才培養(yǎng)中占有核心地位,是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的主陣地、主渠道,具有特別重要的作用。因此,本著“向課堂要質(zhì)量”的原則,根據(jù)臨床藥學教育的需要,修訂教學計劃,優(yōu)化教學內(nèi)容,在課程建設(shè)、教學手段、實踐教學、產(chǎn)學研結(jié)合等多方面進行大膽改革,強調(diào)學科的新穎性、權(quán)威性、前沿性、應用性,突出教學過程的實踐性、開放性。在認真分析現(xiàn)有理論課、基礎(chǔ)課的教育教學現(xiàn)狀和存在問題的基礎(chǔ)上,實行有針對性的課程建設(shè)措施。一是濃縮教學內(nèi)容。按照必需、夠用的原則,大膽精簡和刪除與醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展不相適應的內(nèi)容,合并交叉重復的內(nèi)容,使教學內(nèi)容與生產(chǎn)實際相結(jié)合,注重醫(yī)藥科技發(fā)展前沿知識的補充,把新技術(shù)、新材料、新工藝、新設(shè)備引入課堂,用現(xiàn)代醫(yī)藥科技知識和最新成果豐富教學內(nèi)容。引導學生開拓視野,擴大知識面[6-7]。

2.3 強化應用能力培養(yǎng)

堅持開放式教學,積極與醫(yī)院藥學部門及臨床學院建立密切合作關(guān)系,定期從醫(yī)藥行政部門、醫(yī)院藥學部以及臨床各個科室一線邀請專家、領(lǐng)導來院授課,增強學生在校所學知識、技能的適應性、實用性。增加臨床見習及實習實踐的時間。臨床藥學學生在臨床各個內(nèi)科的實習時間應不少于在藥學部門的實習時間。提早使學生接觸臨床,增加實習機會和時間,減少理論性內(nèi)容比重,專業(yè)課進一步增強實用性和針對性,是強化應用能力培養(yǎng)的必要措施。

2.4 加強師資隊伍建設(shè),提高教師教學能力與水平

加強師資隊伍建設(shè),形成具有較強的臨床實踐經(jīng)驗的臨床醫(yī)學專業(yè)和藥學專業(yè)組成的教學水平高,教學效果好的教師隊伍是非常必要的。擴大教師隊伍知識面,擺脫知識專業(yè)化對個人知識結(jié)構(gòu)的束縛,以期在不同的領(lǐng)域里尋求專業(yè)發(fā)展的突破口,形成學科交叉;同時,堅持定期開展教學研究活動,不斷提高教研活動的質(zhì)量。定期舉辦中青年教師授課大獎賽、教學改革與專業(yè)建設(shè)論壇等活動,切實提高教師教學能力與水平。

3 在臨床實踐中采用新的培養(yǎng)模式[8]

3.1 突出參與臨床用藥實踐與能力培養(yǎng)

臨床藥師的培養(yǎng)是以通過臨床藥物治療實踐、適當專業(yè)理論知識補充和臨床用藥點評與調(diào)查分析等辦法,實現(xiàn)人才培養(yǎng),服務患者。所以,臨床藥學專業(yè)學生的藥學實踐應向臨床藥師的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。在實踐基礎(chǔ)上,在臨床用藥中培養(yǎng)與樹立臨床思維,提升溝通與交流能力,積累參與臨床用藥經(jīng)驗。

3.2 知識的交叉和融合

跨越自然科學與社會科學兩個領(lǐng)域,服務的對象是人,他既有自然屬性,又有社會屬性,必然要涉及很多學科的內(nèi)容,藥物具有共性和“因人而異”的個性,因此必須建立臨床思維。所以,學校培養(yǎng)臨床型藥學人才的臨床藥學專業(yè),其教育模式必須從“化學模式”為主轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?-心理 -社會醫(yī)學模式”。培養(yǎng)良好的溝通交流能力,有較強的新信息、新知識、新技能獲取能力勢在必行[6]。

3.3 重視職業(yè)道德建設(shè)

在藥學實踐中引入職業(yè)道德的培養(yǎng)意識。提前進行醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的教育十分重要。藥物治療是臨床治療的重要手段,也是藥學技術(shù)服務的主要內(nèi)容。藥品的質(zhì)量,藥物使用的有效性、安全性與人的健康、安危直接相關(guān),重視職業(yè)道德建設(shè),樹立“全心全意為病人服務”的服務理念是關(guān)系到為社會培養(yǎng)的人才是否合格的基本標準。

因此,在盡快進行“醫(yī)改”政策背景下我國臨床藥學的教學改革,培養(yǎng)適應醫(yī)改形式的具有一定臨床醫(yī)學知識,熟悉藥物性能與作用,了解疾病治療要求和特點,參與合理用藥方案設(shè)計并保障人民群眾用藥安全的臨床藥學專業(yè)人才迫在眉睫。

[1]吳永佩,顏 青.藥學教育改革與醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢分析報告 (下)[J].中國藥房,2004,15(8):459.

[2]沈良斌,冒小璟.關(guān)于臨床藥學人才培養(yǎng)問題的思考[J].藥學教育,2007,23(3):13.

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[5]黃幫華.我國開展臨床藥學工作的現(xiàn)狀與展望[J].醫(yī)藥導報,2009,28(1):51.

[6]宋菊芳.藥學專業(yè)大學生素質(zhì)教育與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探索 [J].吉林教育,2010,1:117-118.

[7]葉 樺.歷屆藥學本科畢業(yè)生就業(yè)狀況調(diào)查 [J].藥學教育,2006,22(5):58.

[8]吳永佩,顏 青.醫(yī)院藥學與藥學人才定位的探討[J].中國藥房,2008,19(22):1687-1689.

Teaching Reform of Clin ical Pharmacy Under the Background of NewM edical Reform

WANG Yan
(Depar tment of Phar macy,the Affiliated Hospital of XuzhouMedical College,Xuzhou 221002,China)

This paper analyzes the current situation and major problems of development of clinical pharmacy teaching in China.Then it explores teaching reform methods and measures of clinical pharmacy under the background of new medical refor m,and points out that clinical phar macy of colleges and universities should strengthen the development of practical ability,adapt itself to new medical refor m,which in turn can provide excellent practical foundations for the employment of clinical pharmacy students.

medical refor m;clinical phar macy;teaching reform

G642.0

A

1006-2769(2011)02-0425-03

2010-07-05

王 艷 (1970-),女,副主任藥師,藥理學碩士,主要從事分子藥理學及臨床藥學的研究。