劉亞芹,邵光巖

(1.山東勝利藥業(yè)有限公司,山東東營 257055;2.東營市坤泰醫(yī)藥有限責(zé)任公司,山東東營 257055)

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 (2009～2011年)》等新醫(yī)改系列政策的出臺(tái),不僅旨在解決老百姓的醫(yī)療服務(wù)問題,同時(shí)對(duì)于醫(yī)藥經(jīng)營行業(yè)來說,既有機(jī)遇又有挑戰(zhàn)。整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)將面臨著大洗牌,原有的企業(yè)營銷戰(zhàn)略必須做一個(gè)根本的調(diào)整,才能適應(yīng)公共產(chǎn)品市場的要求。醫(yī)藥經(jīng)營行業(yè)需要調(diào)整思路,開拓進(jìn)取,通過終端下沉,完善渠道管理,整合產(chǎn)品線組合,設(shè)立科學(xué)合理的醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格形成機(jī)制,真正做到降低藥價(jià),才能使自身立于不敗之地,促進(jìn)企業(yè)快速可持續(xù)發(fā)展。

在新醫(yī)改系列新政的綜合影響下,醫(yī)藥流通企業(yè)會(huì)走向何方?筆者作為一名長期工作在基層的醫(yī)藥行業(yè)人員,經(jīng)過認(rèn)真研究國家相關(guān)政策并結(jié)合自身工作實(shí)踐,得出以下幾點(diǎn)淺見,僅供各位同仁參考。

1 流通環(huán)節(jié)生變

減少流通環(huán)節(jié),嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率是新醫(yī)改主要方向,也是今后政府監(jiān)管的重點(diǎn)之一,這意味著許多賺取中間差價(jià)的醫(yī)藥流通企業(yè)將面臨著經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)型。新醫(yī)改背景下,未來的醫(yī)藥流通格局會(huì)有翻天覆地的變化。流通環(huán)節(jié)復(fù)雜、渠道多是現(xiàn)階段中國醫(yī)藥流通的特點(diǎn),其產(chǎn)生的根本原因是“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致了醫(yī)院這種壟斷性的終端。要改變這一現(xiàn)狀,既要推進(jìn)減少流通環(huán)節(jié)的改革,更要徹底扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局。結(jié)合國家即將出臺(tái)對(duì)商業(yè)的分類管理,流通行業(yè)分化加劇,物流配送類型的醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)藥代理分銷型的商業(yè)將更加快速地進(jìn)行分化。以目前我國存在的物流配送、純銷和零售這三種基本業(yè)態(tài)來分別淺析一下醫(yī)改新政分別對(duì)其的影響作用。

1.1 大型物流配送企業(yè):市場擴(kuò)容空間繼續(xù)增大 大型醫(yī)藥物流配送企業(yè)主要服務(wù)小型批發(fā)商和各級(jí)醫(yī)院、診所、零售藥店以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,一般以普藥為主要品種,以快批為主要特點(diǎn),毛利較低,資金周轉(zhuǎn)率高。醫(yī)改新政提出建立基本藥物供應(yīng)保障體系,建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。最近 3年新增的 8 500億元,資金流向明顯傾向基層,實(shí)際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章,因此,以基本藥物為主的普藥市場擴(kuò)容空間最大。

為保證基本藥價(jià)相對(duì)合理,新政對(duì)流通環(huán)節(jié)控制很嚴(yán),流通企業(yè)要想占有這一大塊市場,除了以普藥為主要品種外,還必須有強(qiáng)大的市場覆蓋力,這種能力具體表現(xiàn)為龐大而完善的營銷網(wǎng)絡(luò)和強(qiáng)大的現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)。因此,經(jīng)營規(guī)范、資金實(shí)力雄厚、具備全國性至少是省級(jí)區(qū)域營銷網(wǎng)絡(luò)、依靠現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)支撐的大型現(xiàn)代流通企業(yè),很有可能進(jìn)一步擠壓中小批發(fā)企業(yè),搶占市場。

以山東省為例,據(jù)山東省食品藥品監(jiān)督管理局調(diào)查統(tǒng)計(jì),山東省現(xiàn)有151家藥品生產(chǎn)企業(yè)具備2 392個(gè)品種規(guī)格基本藥物的生產(chǎn)能力,有556家藥品批發(fā)企業(yè)從事基本藥物經(jīng)營業(yè)務(wù),生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量保障體系基本健全,全部達(dá)到質(zhì)量管理規(guī)范要求,基本藥物的生產(chǎn)配送能力能夠滿足市場需求。

為做好基本藥物的供應(yīng)保障工作,山東省食品藥品監(jiān)督管理局積極推進(jìn)藥品現(xiàn)代物流企業(yè)發(fā)展。堅(jiān)持規(guī)模優(yōu)先、企業(yè)自愿、政策扶持的原則,在全省先期培育 18家經(jīng)營規(guī)模較大、質(zhì)量管理規(guī)范、區(qū)位優(yōu)勢明顯的藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行藥品現(xiàn)代物流試點(diǎn),提高企業(yè)內(nèi)部管理水平,擴(kuò)大藥品配送范圍,鼓勵(lì)其成為基本藥物招標(biāo)配送首選企業(yè),為全省基本藥物供應(yīng)提供保障。同時(shí),該局培育 10家左右藥品批發(fā)企業(yè)開展第三方物流試點(diǎn),進(jìn)行現(xiàn)代物流倉庫改造,引導(dǎo)省內(nèi)外藥品生產(chǎn)企業(yè)委托試點(diǎn)企業(yè)開展藥品配送業(yè)務(wù),增強(qiáng)藥品配送的及時(shí)性。1.2 小型流通企業(yè):面臨生存危機(jī) 新醫(yī)改方案中提出“嚴(yán)格控制流通環(huán)節(jié)差價(jià)率”、“嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營管理規(guī)范,探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級(jí)的管理模式”、“規(guī)范藥品生產(chǎn)流通,嚴(yán)格市場準(zhǔn)入,大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序,發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合”。這些提法對(duì)中小型藥品流通企業(yè)都是很大的挑戰(zhàn),尤其是以純銷業(yè)務(wù)為主的小型批發(fā)企業(yè),加上新的藥品招標(biāo)采購辦法中也有很多規(guī)定將給小型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)帶來很大挑戰(zhàn)甚至生存危機(jī)。

在新醫(yī)改背景下,中小流通企業(yè)有沒有發(fā)展機(jī)會(huì),應(yīng)該如何發(fā)展?筆者認(rèn)為,中小型醫(yī)藥流通企業(yè)將無緣藥品配送,這不僅是新醫(yī)改的制度安排和行業(yè)共識(shí),更是生產(chǎn)流通企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。多數(shù)中小型醫(yī)藥公司可能會(huì)逐漸淪為“搬運(yùn)工”直至被淘汰。新的形勢下,中小型藥品流通企業(yè)要想生存,無非有以下三條路可走:①嫁入“豪門”:新醫(yī)改方案明確指出,“推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組,發(fā)展統(tǒng)一配送,實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營;鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。”中小型醫(yī)藥公司不具備現(xiàn)代物流的能力,只能主動(dòng)要求被大的醫(yī)藥公司兼并,成為大物流區(qū)域性的基層配送中心或地區(qū)分銷商;②橫向聯(lián)姻:各中小企業(yè)自發(fā)、橫向的聯(lián)姻、優(yōu)勢互補(bǔ),共謀生路;③下游延伸:建立自己的零售藥店,托管社區(qū)、醫(yī)院、縣區(qū)診所等。

截至目前,筆者所在城市的中小型藥品批發(fā)企業(yè)有的正在積極探求下一步的出路,有的已經(jīng)主動(dòng)嫁入豪門,被大型醫(yī)藥公司增資控股,以期擴(kuò)大規(guī)模,求得生存。

1.3 零售終端:面臨轉(zhuǎn)型 雖然零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房同屬于直接面對(duì)病患者的終端,但是后者可在政府的補(bǔ)貼下“零差率”銷售基本藥物,患者在藥房拿藥和報(bào)銷都更便捷,而前者不但得不到政府的補(bǔ)貼,還要繳納稅收、房屋租金以及其他成本,原有的價(jià)格優(yōu)勢將不復(fù)存在,所以,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方外流到零售藥店的可能性已經(jīng)微乎其微。公立大醫(yī)院的處方外流到零售藥店更有待觀察,因?yàn)樵谝运庰B(yǎng)醫(yī)的機(jī)制未被廢除的背景下,醫(yī)生使用廉價(jià)的基本藥物的意愿沒有被調(diào)動(dòng)起來。因此,零售終端的生存空間還會(huì)受到擠壓,必須轉(zhuǎn)型,以尋求新的增長點(diǎn),否則處境堪憂。

醫(yī)改方案提出“鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營”。連鎖的意義決不單單是門店數(shù)量的增加,最根本的還要靠打造獨(dú)特的企業(yè)文化,才能夠靠“規(guī)模”和“規(guī)范”取勝。縱觀世界零售業(yè)發(fā)展的大趨勢,莫不以發(fā)展連鎖為做大做強(qiáng)的重要途徑。各單體藥店也要走連鎖經(jīng)營這條路,通過資源整合,實(shí)現(xiàn)集約化、規(guī)?；?jīng)營。擴(kuò)大連鎖經(jīng)營國家是鼓勵(lì)的。同時(shí),提高服務(wù)水平和客戶滿意度與醫(yī)藥經(jīng)營行業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。然而我國的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)對(duì)客戶的開發(fā)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,總是停留在表面階段,沒有形成真正的互惠互利。國外醫(yī)藥企業(yè)高水平地服務(wù)客戶的經(jīng)驗(yàn)和方法,值得我們的醫(yī)藥企業(yè)學(xué)習(xí)。藥品零售企業(yè)應(yīng)竭力提高企業(yè)的服務(wù)水平,完整掌握客戶信息,提升客戶的滿意度。

2 小結(jié)

新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)藥經(jīng)營行業(yè)的發(fā)展具有指導(dǎo)作用,我們除了引進(jìn)先進(jìn)的管理理念,吸引人才加盟外,通過擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模,對(duì)優(yōu)勢企業(yè)進(jìn)行兼并重組,還要盡快考慮轉(zhuǎn)型。不但要順延醫(yī)藥的線索,也要根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)去尋求生路,只有這樣,才能實(shí)現(xiàn)軟著陸,也才能是完美的轉(zhuǎn)身。新醫(yī)改方案的實(shí)施,對(duì)于藥品流通企業(yè)來講,面臨的是挑戰(zhàn),是重新洗牌的格局,但也隱藏著無限的機(jī)遇。醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展,應(yīng)該認(rèn)真的自療自治,在此基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的策略和發(fā)展模式,將企業(yè)發(fā)展提升到一個(gè)新臺(tái)階。