李施鐘,金建存

(馬龍縣畜牧獸醫(yī)局通泉鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,云南 馬龍 655100)

凡是血不循經(jīng),溢于脈管外的病證,稱為血證。便血是血證中的一種,又名大便拉血、大便下血。有先便后血,先血后便之分,血色暗紅者為遠(yuǎn)血,血色鮮紅者為近血,遠(yuǎn)血者,病在小腸或胃;近血者,病在大腸或肛門。本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋兩季發(fā)病較多。根據(jù)發(fā)病原因可分為實熱便血和虛寒便血兩種,實熱便血多因暑月炎天馬、騾劇烈運(yùn)動或久渴缺飲,飼料燥熱以致熱毒郁積于胃腸所致;虛寒便血多為久病體虛,老齡體弱或長期飼養(yǎng)失宜,管理不當(dāng),勞役過度,引起脾胃虛弱,中氣內(nèi)陷所致。實熱便血發(fā)病較急,精神不振,患畜鼻鏡干燥,耳鼻俱熱,食料減少或不食,口渴喜飲,血色鮮紅,排糞有痛感,附有血絲或黏液,糞便干硬。隨著病情的發(fā)展,糞便逐漸變稀,糞中夾有大量黏液和血液,嚴(yán)重時甚至全是血水。一般是先血后便,或血糞同時排出,小便短赤,口色赤紅而熱,脈象洪數(shù)。虛寒便血發(fā)病較慢,身形瘦弱,被毛無光,精神倦怠,行走緩慢無力,頭低耳耷,飲水減少,大便泄瀉,糞便帶血,一般先便后血,或血糞混下,血色暗紅,小便清利,口色灰白或有涎液,脈象遲細(xì)無力。實熱便血宜清熱涼血、潤腸通便;虛寒便血宜補(bǔ)中益氣、溫中散寒、養(yǎng)血止血。

1 實熱便血實例

2008年 8月 10日,馬龍縣通泉鎮(zhèn)讓田村委會新田村馮某家 1匹 8歲黃色公馬牽到獸醫(yī)站就診,主訴:昨天天氣較熱,拉了一天的糞草,晚上回來后馬就不吃草。證見:口渴喜飲,口鼻俱熱,鼻鏡干燥、口色紅赤,舌苔黃膩,脈象洪數(shù),排糞困難,并有痛感,糞便干硬,表面附有鮮紅血絲,小便短赤,初診為實熱便血。

1.1 病理分析

因暑月炎天,劇烈勞役,久渴失飲,致使熱毒郁積于胃腸,灼傷脈絡(luò),迫血妄行,外溢于胃腸道,正如《景岳全書》所說:“動者多由于火,火盛則迫血妄行”,故證見口渴喜飲,口、鼻俱熱,鼻鏡干燥、口色紅赤,舌苔黃膩,脈象洪數(shù),排糞困難,并有痛感,糞便干硬,表面附有鮮紅血絲,小便短赤。

1.2 治療原則及配方

清熱涼血、潤腸通便。方用:黃連 60 g、黃芩 60 g、黃柏60 g、大黃 60 g、銀花 40 g、白芨 80 g、蒲黃 80g、地榆 80 g、側(cè)柏葉 100 g、三七 60 g、仙鶴草 100 g煎湯,候溫加植物油500m L灌服,每天 1次,第 2天后減去植物油,連服 3 d痊愈。

1.3 方解

黃連、黃芩、黃柏、大黃、銀花清熱解毒,白芨、蒲黃、地榆、側(cè)柏葉、三七、仙鶴草涼血止血,植物油潤腸通便,合為清熱涼血、潤腸通便。

2 虛寒便血實例

2009年 10月 25日,馬龍縣通泉鎮(zhèn)讓田村委會保家營村保某牽 1匹 16歲棕色公騾到獸醫(yī)站就診。證見:體質(zhì)消瘦、精神倦怠、行走無力、頭低耳耷,飲水、草料減少,耳鼻俱涼,口腔濕潤,口色淡白,大便稀黑如柏油狀,小便清利、脈象沉遲,初診斷為虛寒便血。

2.1 病理分析

老齡體弱、管理不當(dāng),勞役過度,長期飼養(yǎng)失宜,引起脾胃虛弱、中氣內(nèi)陷,氣不攝血而離經(jīng)外溢,正如《景岳全書》所說:“損者多由于氣,氣傷則血無所藏”,證見體質(zhì)消瘦、精神倦怠,行走無力、頭低耳耷,飲水、草料減少,耳鼻俱涼,口腔濕潤,口色淡白,大便稀黑如柏油狀,小便清利、脈象沉遲。

2.2 治療原則及配方

補(bǔ)中益氣、溫中散寒、養(yǎng)血止血。方用黨參 100 g、黃芪80 g、白術(shù) 80 g、干姜 60 g、肉桂 30 g、當(dāng)歸 80g、仙鶴草 60 g、三七 60g、茜草 80 g煎湯候溫灌服,每天 2次,連服 3 d。 3 d后去肉桂,干姜減為 30 g,每天2次,連服 10 d痊愈。

2.3 方解

黨參、黃芪補(bǔ)中益氣,白術(shù)健脾燥濕,干姜、肉桂溫中散寒,當(dāng)歸、仙鶴草、三七、茜草活血養(yǎng)血止血,合為補(bǔ)中益氣、溫中散寒、養(yǎng)血止血。

3 小結(jié)

(1)馬、騾便血不是常見病和多發(fā)病,在獸醫(yī)臨床中偶爾遇見。筆者在從事基層獸醫(yī)臨床工作 30多年中,共醫(yī)治便血病馬、騾數(shù)十匹,采取以上治療方法,均取得較好治療效果,治愈率在 80%以上。

(2)馬、騾便血因發(fā)病原因,發(fā)病季節(jié),臨床癥狀,治療原則,處方用藥各不相同,在臨床中應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因、發(fā)病季節(jié)、臨床癥狀等進(jìn)行綜合分析,分清寒、熱、虛、實,辨證施治,才能達(dá)到理想的治療效果。

(3)在治療馬、騾便血中,應(yīng)根據(jù)病情需要采取強(qiáng)心、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)酸堿平衡,甚至抗菌消炎等綜合治療措施,不能拘泥于中草藥,否則易導(dǎo)致不良后果。