劉建宇，蔣昌書

（重慶三峽學(xué)院體育與健康學(xué)院，重慶 404000）

根據(jù)聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上人口的比重超過10%，或65歲及以上人口比重超過 7%的人口就屬于老年型人口。截至2007年底，中國60歲以上老人占總?cè)丝诒戎氐?3.64%，65歲以上老人占總?cè)丝诒戎氐?.35%。據(jù)預(yù)測，到2040年老年人口將達(dá)到3.74億，占總?cè)丝诘?2.9%。隨著我國人口老齡化的加劇，老年人長期照護(hù)的需求也越來越大。近年我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在老年照護(hù)建設(shè)方面有了一定發(fā)展，但三峽庫區(qū)老年人長期照護(hù)尚處于起步階段，如何探索出一條適合本地區(qū)實(shí)際情況的老年人長期照護(hù)模式，已成為亟待研究的課題。

1 三峽庫區(qū)老年人長期照護(hù)的現(xiàn)狀

隨著三峽庫區(qū)蓄水達(dá)到 175 m，舉世矚目的三峽工程基本完成，其中世界級(jí)的移民工程以及庫區(qū)人們的生產(chǎn)生活狀況更是受到廣泛關(guān)注，而庫區(qū)老年問題受重視程度卻明顯不夠。有資料表明，三峽庫區(qū)老年人有以下特點(diǎn)：①老年人人口比例高，約占人口的30%，而外遷農(nóng)村老年移民人口只占農(nóng)村老年移民人口的 15%，85%的農(nóng)村老年移民仍然留在庫區(qū)，由此老年移民社會(huì)問題明顯多于其他地區(qū)；②空巢現(xiàn)象突出，80%以上的農(nóng)村家庭有兩人及以上青壯年在外工作，近60%的老人參加生產(chǎn)勞動(dòng)，28.5%的老人仍是家庭主要?jiǎng)诹?；③福利設(shè)施量少質(zhì)差、精神生活貧乏，庫區(qū)農(nóng)村 84.9%的老人健康狀況不佳，社會(huì)福利性場所機(jī)構(gòu)缺乏，老年人之間的交流主要表現(xiàn)為空地聊天；④養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)缺乏、生活保障低，庫區(qū)老人以子女養(yǎng)老或低保養(yǎng)老的占71.67%，庫區(qū)老人每月收入在175元以下（庫區(qū)低保標(biāo)準(zhǔn)）的占 34.8%，庫區(qū)農(nóng)村老年移民喪失了土地這一基本生產(chǎn)資料，安置補(bǔ)償金用以補(bǔ)貼子女等，在一定程度上喪失了養(yǎng)老保障；⑤養(yǎng)老方式單一，家庭養(yǎng)老占整個(gè)庫區(qū)老年人養(yǎng)老方式的90%，尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)這一比例更高，而以家庭養(yǎng)老的老年人因子女外出工作，事實(shí)上是自我照顧，一旦生活不能完全自理，養(yǎng)老質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響。

2 三峽庫區(qū)老年人長期照護(hù)的對(duì)策和建議

從三峽庫區(qū)的實(shí)際情況出發(fā)，總結(jié)發(fā)達(dá)國家和我國臺(tái)灣、香港、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)老年照護(hù)制度的發(fā)展歷程和實(shí)踐，我們認(rèn)為，建立三峽庫區(qū)的老年照護(hù)制度應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

2.1 加快三峽庫區(qū)老年人長期照護(hù)法律保障制度建設(shè)

雖然黨的十七大以來，我國城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系正在加快建設(shè)，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)最低生活保障、醫(yī)療救助等保障制度逐步建立，但目前尚無法定的老年照護(hù)及保險(xiǎn)制度。加上三峽庫區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，基本社會(huì)保障體系中政府資金尚存在較大缺口，使已建立的各項(xiàng)保障制度難以全面覆蓋。因此現(xiàn)階段，應(yīng)從制度上加強(qiáng)老年人相關(guān)政策和法律法規(guī)的頒布實(shí)施，并可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況制定符合本地區(qū)老年人長期照護(hù)建設(shè)的地方性法規(guī)，逐步將老年人長期照護(hù)建設(shè)推向法制化。

2.2 進(jìn)一步強(qiáng)化政府職能，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量，確保三峽庫區(qū)老年人長期照護(hù)的資金來源

首先，國家社會(huì)責(zé)任必須進(jìn)一步加強(qiáng)，政府必須為長期照護(hù)制度提供必要的資金保障；其次，以個(gè)人和集體方式參加強(qiáng)制性專門保險(xiǎn)金計(jì)劃，為長期照護(hù)提供資金保障；再次，制定鼓勵(lì)向照護(hù)服務(wù)業(yè)投資的優(yōu)惠政策，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，積極培育和發(fā)展社會(huì)福利服務(wù)組織和社團(tuán)，吸引社會(huì)力量參與老年照護(hù)服務(wù)業(yè)，建立社會(huì)化照護(hù)服務(wù)體系，發(fā)揮市場調(diào)節(jié)的積極作用，通過競爭提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本。

2.3 設(shè)立多樣化的服務(wù)內(nèi)容，滿足不同衛(wèi)生服務(wù)需求的老年人

結(jié)合三峽庫區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足的現(xiàn)實(shí)，以現(xiàn)有家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，建立以家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、福利養(yǎng)老和民營養(yǎng)老等相結(jié)合的綜合型養(yǎng)老模式，從而建立起一套適應(yīng)該模式的老年人長期照護(hù)服務(wù)體系。在服務(wù)體系中，強(qiáng)調(diào)社區(qū)（村社）養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，為各種健康狀況老年人提供包括生活護(hù)理、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理及精神慰藉等多種類、多層次、多方位、多角度的服務(wù)需求。無論是健康，還是患病、殘疾、臥床的老年人，都可以選擇適合自己的社區(qū)（村社）服務(wù)。

2.4 以人為本，加快老年人長期照護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)步伐

目前三峽庫區(qū)經(jīng)濟(jì)較落后，老年福利事業(yè)機(jī)構(gòu)少，規(guī)模較小，設(shè)施、功能不全，服務(wù)內(nèi)容單一，專業(yè)水平低，缺乏科學(xué)分類，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的供需矛盾日趨加大，成為現(xiàn)階段十分緊迫的社會(huì)問題。因此，全面調(diào)查、分析三峽庫區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀，了解不同層次群體需求狀況，科學(xué)引導(dǎo)政府和商業(yè)資金對(duì)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。結(jié)合三峽庫區(qū)本地區(qū)的特點(diǎn)，建設(shè)不同層次、不同規(guī)模、不同服務(wù)內(nèi)容的老年人長期照護(hù)設(shè)施，以滿足不同老年群體的需求。

2.5 重視專業(yè)人才培養(yǎng)，改善服務(wù)人員的整體素質(zhì)

長期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的好壞，在很大程度上取決于服務(wù)人員的素質(zhì)。目前，三峽庫區(qū)專門從事老年照護(hù)服務(wù)的人力不足、從業(yè)人員素質(zhì)低下，而居家養(yǎng)老中為老年人提供照顧的家人幾乎都沒有進(jìn)行過專門的培訓(xùn)，這都阻礙了老年人照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的提高。因此，應(yīng)盡快在三峽庫區(qū)相關(guān)高等院校建立高層護(hù)理人員的教育模式，以提高老年照護(hù)的專業(yè)水平；同時(shí)，還應(yīng)重視基層護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)，建立適宜的培訓(xùn)計(jì)劃，加大培訓(xùn)的范圍和力度，包括對(duì)社區(qū)、村社以及居家老人的家庭成員，滿足老年人的基本生活照護(hù)服務(wù)需求，從而真正讓老年人得到實(shí)惠、規(guī)范、有效的長期照護(hù)服務(wù)。

1 陳道斌.三峽庫區(qū)農(nóng)村老年移民問題與對(duì)策［J］.重慶三峽學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（4）：8～10

2 趙薇.澳大利亞的社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)［J］.中國衛(wèi)生資源，2008（6）：299～301

3 陳悅悅.構(gòu)建三峽庫區(qū)和諧社會(huì)中的老年婦女問題思考［J］.重慶三峽學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）：10～13