于銀梅 武文翠

山西省汾陽醫(yī)院腫瘤科，山西 汾陽 032200

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是2010年國家衛(wèi)生廳推出的一項重點工程，我院積極響應(yīng)號召，腫瘤科自2010年5月開始作為示范病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，它不僅強調(diào)完成基礎(chǔ)護理工作，滿足患者的生活需求，更注重對患者的病情觀察、治療和健康教育工作，幫助患者增強自我保健能力。我科于2011年1月將自行設(shè)計的個性化健康教育表運用于臨床工作中，取得較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2011年5月共收住患者182例，平均年齡47歲，文化程度:小學(xué)76例，中學(xué)72例，大專25例，本科5例。

1.2 方法

1.2.1 自行設(shè)計個性化健康教育表 (附健康宣教模板)，此表依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院患者健康教育內(nèi)容設(shè)計，宣教模板為所列項目的具體內(nèi)容，供宣教者參考使用，表格分四個項目:入院評估、入院宣教、住院宣教、出院前宣教、出院指導(dǎo)。其中入院評估主要內(nèi)容包括患者的基本情況，生活自理能力，主訴及癥狀、三史、心理狀態(tài);入院宣教主要內(nèi)容包括:病室環(huán)境及科室制度、安全知識、溫馨提示、設(shè)施使用。住院宣教主要內(nèi)容包括:用藥指導(dǎo)及注意事項、飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、化驗、檢驗結(jié)果告知;出院前宣教主要內(nèi)容包括:康復(fù)指導(dǎo)、保健常識、功能鍛煉;出院指導(dǎo):復(fù)診時間、地點、出院帶藥、深靜脈帶管指導(dǎo)。

1.2.2 實施階段

1.2.2.1 第一階段 (入院1～2天)主要為入院評估和入院宣教。

根據(jù)所列項目:根據(jù)患者的具體情況逐項填寫具體內(nèi)容并做個體化宣教。宣教后由患者及家屬簽字，執(zhí)行者簽字，再由檢查者評估宣教到位情況簽字。

1.2.2.2 第二階段 (住院第3～6天) 主要為住院宣教，根據(jù)所列項目，可根據(jù)患者的情況不分順序進行逐項指導(dǎo)，依據(jù)宣教模板內(nèi)容每日下午做個性化的護患交流，操作告知隨時進行，如患者提出疑問及時解答。

1.2.2.3 第三階段 (住院7～11天)主要為出院前宣教，這時護患之間交流已很頻繁，主要針對恢復(fù)期患者的提問進行康復(fù)指導(dǎo)，并對不良習(xí)慣予以干預(yù)，增強自我保健意識。

1.2.2.4 第四階段 (出院當(dāng)日) 主要為出院當(dāng)日的宣教，根據(jù)不同患者宣教飲食，出院帶管的注意事項，用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)，復(fù)診時間、地點。同時發(fā)放愛心聯(lián)系卡。

1.2.3 效果評價

個性化健康教育表格由患者保存，出院后統(tǒng)一收回，護士長每周一次檢查責(zé)任護士落實健康教育，通過詢問患者掌握程度和查看個性化健康表填寫情況的方式進行檢查。發(fā)現(xiàn)未做到位或患者未掌握，及時告知本組責(zé)任護士，并由護士長或責(zé)任組長指導(dǎo)完成，保證健康教育落實到位。

2 討論

隨著社會的進步和人類生活水平的提高，人們的健康意識越來越強烈，個性化健康教育表的實施實現(xiàn)了護理工作的誠信化和標(biāo)準(zhǔn)化，是對病人進行健康教育的時間表和計劃表，是指導(dǎo)臨床護士工作的有效手段和工具，它以嚴格的時間框架為指導(dǎo)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，使護士知道做什么?怎么做?逐項落實，避免疏漏。

在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之前，護理人員只是忙于執(zhí)行醫(yī)囑和治療，針對疾病進行護理，而忽視對患者的心理方面和保健知識的教育。往往通過簡單的溝通宣教，患者容易聽后即忘，效果不理想。我科在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來，為解決這一實際問題，更好的服務(wù)于患者，運用制作好的個性化健康宣教表能很好的逐項宣教到位，不易發(fā)生漏項內(nèi)容。對患者入院、住院、出院進行系統(tǒng)的有步驟的個性化宣教指導(dǎo)，此表設(shè)計只列項目、內(nèi)容由宣教者根據(jù)病情、患者需求，填寫并做好詳細解釋，體現(xiàn)了個性化指導(dǎo)，有針對性的一對一指導(dǎo)，患者樂于接受。表格由患者保存，一是起到監(jiān)督、督促責(zé)任護士工作的落實是否到位;二是可方便患者反復(fù)翻閱。對宣教內(nèi)容強化記憶，達到理想效果。通過表格式的健康宣教，還能促使護士不斷地補充?？浦R，只有自己掌握了具體的各項內(nèi)容，才能向患者表達，提高了護士的護患溝通能力，密切了護患關(guān)系，增強了患者的自我保健知識及疾病預(yù)防知識?；颊叩慕】抵R知曉率明顯提高，護士對健康教育的意識明顯增強，護士的專業(yè)素質(zhì)和自身價值得以實現(xiàn)，從而提高了護理質(zhì)量內(nèi)涵，大大提高了患者的滿意度。

個性化健康教育表尤其適用于臨床路徑管理的患者，針對不同病種不同階段的患者，給予不同的教育內(nèi)容，使患者得到應(yīng)知的疾病知識和保健知識，從而提高自身抗病能力。

［1］張小敏，基層醫(yī)院健康教育實施現(xiàn)狀調(diào)查與分析。重慶醫(yī)學(xué) 2000.29.563

［2］樓蓉蓉，紀代紅.綜合性醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑對患者實施健康教育的研究.中國實用護理雜志.2008.8