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老年冠心病合并房顫患者抗栓治療的出血風險評估

2011-08-15 00:45
中國全科醫(yī)學(xué) 2011年17期
關(guān)鍵詞:抗栓法令房顫

臨床研究匯總分析顯示,在75歲以上接受抗栓治療的房顫患者中,嚴重出血發(fā)生率較75歲以下患者升高2~6倍。出血并發(fā)癥最常出現(xiàn)于初始抗栓治療3個月內(nèi),部分患者應(yīng)用華法令出血風險較高。

應(yīng)用華法令出血高危因素:(1)高齡 (≥75歲);(2)未控制的高血壓;(3)心肌梗死病史或缺血性心臟病;(4)腦血管病史;(5)貧血或出血史;(6)合用抗血小板藥物。合并上述因素的3項以上即屬高危出血患者,嚴重出血率達5.4%~9.0%。

危險評分:2010年,歐洲心臟病學(xué)會 (ESC)房顫治療指南推薦HAS-BLED評分對房顫患者的出血風險進行評估,共計9分,≥3分為出血高?;颊?。H:高血壓 (收縮壓>160 mm Hg),1分。A:異常肝功能 (肝酶3倍、膽紅素2倍以上),1分;腎功能異常 (肌酐≥200 mmol/L),1分。S:卒中史,1分。B:出血史 (先前出血、出血體質(zhì)、貧血等),1分。L:不穩(wěn)定國際標準化比值 (INR)(過高或不穩(wěn)定,不達標占60%),1分。E:65歲以上,1分。D:藥物 (抗血小板藥聯(lián)用,非類固醇類抗炎藥),1分;酗酒,1分。

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