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全科醫(yī)生小詞典:循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

2011-08-15 00:45本刊編輯部
中國全科醫(yī)學(xué) 2011年28期
關(guān)鍵詞:實驗臺循證可靠性

循證醫(yī)學(xué)是系統(tǒng)地搜尋、評價和應(yīng)用當(dāng)前研究成果的醫(yī)學(xué)方法,并以此作為臨床決策的依據(jù)。它是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué),其核心是醫(yī)療決策 (如病人的處方、防治指南或醫(yī)療政策的制定等)應(yīng)在當(dāng)前最佳臨床研究依據(jù)的基礎(chǔ)上形成。臨床研究依據(jù)其科學(xué)性和可靠程度大體上可分為以下四級。第一級:按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗 (randomized trail,RCT)后所做的系統(tǒng)評價 (systematic review,SR)或Meta分析。第二級:單個的大樣本隨機對照試驗。以上兩種可靠性最高。第三級包括:雖未使用RCT但設(shè)計很好的隊列研究、病例-對照研究或無對照的系列病例觀察,其可靠性較上述兩種降低。第四級:專家意見,由于受個人經(jīng)驗局限,相對可靠性最低。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)或臨床轉(zhuǎn)化科學(xué) (clinical and translational science)是進入21世紀以來國際生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念和新方向,并備受關(guān)注。在世界上很多國家尤其是發(fā)達國家,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已被不同程度地應(yīng)用到為患者服務(wù)的工作中去。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)是指以患者為中心,從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題,由基礎(chǔ)研究人員進行深入研究,然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作,以提高醫(yī)療總體水平。因此轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究主張打破以往研究課題組單一學(xué)科或有限合作的模式,強調(diào)多學(xué)科組成課題攻關(guān)小組,發(fā)揮各自優(yōu)勢,通力合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所提出的“從實驗臺到病床旁”的理念為研究者打開了一種新的思路、拓展了一種新的視角,幫助其以更大的創(chuàng)造力和良好的社會影響來應(yīng)對所出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)難題。

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