張惠玲

湖北省丹江口市第一醫(yī)院手術(shù)室，湖北 丹江口 442700

安全是醫(yī)療質(zhì)量的直接反映，質(zhì)量反映醫(yī)療水平，大家都知道凡是手術(shù)都會(huì)有可預(yù)見(jiàn)和不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，為了減少風(fēng)險(xiǎn)的存在，手術(shù)室建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案尤為重要。

手術(shù)室是外科及其相關(guān)科室患者進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所，從患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室就成為患者治療的重要特殊場(chǎng)所，因此也就存在著許多潛在的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，它包括手術(shù)室的環(huán)境對(duì)患者心理、生理是否產(chǎn)生了影響，手術(shù)室的器械、設(shè)備是否能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)室人員配備是否能順利完成此手術(shù)，是否能確保各類(lèi)急危重癥患者的順利搶救，患者術(shù)后是否能安返病房等，在這一系列過(guò)程中存在著很多危險(xiǎn)因素，為了確?；颊叩陌踩褪中g(shù)的順利進(jìn)行，下面就我院手術(shù)室存在的多方面風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合現(xiàn)有的部分進(jìn)行探討。

1 手術(shù)室概況

我院是一個(gè)綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，共有7個(gè)手術(shù)間，為現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室，面向6個(gè)手術(shù)科室，各類(lèi)腔鏡手術(shù)也在此進(jìn)行，是一個(gè)綜合性的手術(shù)室，平均每天15例手術(shù)，病種復(fù)雜，患者及其家屬的文化層次也多樣化，存在著的風(fēng)險(xiǎn)也大。由于科室內(nèi)部各種硬件設(shè)施備用及人員的合理調(diào)配，杜絕了許多醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，使我院手術(shù)室成為臨床科室的有力保障，在社會(huì)上也有了較高的聲譽(yù)。

2 手術(shù)室諸多方面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

2.1 接送患者過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn) 接送患者過(guò)程必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，科室必須建立接送患者的規(guī)章制度。

2.2 手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)的重要性 隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，手術(shù)室逐漸向?qū)？萍夹g(shù)邁進(jìn)，如腹腔鏡、電切鏡、胸腔鏡、宮腔鏡、激光、顯微等微創(chuàng)手術(shù)，它們必須有專(zhuān)科護(hù)士配合，熟練掌握器械的性能和配合方法，才能促進(jìn)專(zhuān)科手術(shù)的不斷發(fā)展。

2.3 手術(shù)室環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)室的環(huán)境布置有別于病房，從色調(diào)到布局都給人以陌生感和恐懼感。有研究表明患者在緊張或恐懼時(shí)會(huì)心率加快，血壓升高，甚至?xí)霈F(xiàn)面色蒼白、虛脫或休克癥狀。手術(shù)室的格局已經(jīng)固定，那么術(shù)前做好患者的心理護(hù)理就很重要，向患者介紹這項(xiàng)手術(shù)的開(kāi)展情況和成功率，讓患者對(duì)手術(shù)有個(gè)初步了解，推入手術(shù)室后守護(hù)在患者身旁，親切的和患者交談，安慰患者，使患者有一種親切感和安全感，消除患者的恐懼心理。

2.4 器械、設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)器械、設(shè)備術(shù)前必須再次檢查，使之處于完好備用狀態(tài)，一旦術(shù)中出現(xiàn)損壞或功能欠佳不能正常運(yùn)行時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)救。因此術(shù)中不但要有現(xiàn)用的器械、設(shè)備，還要有備用器械和設(shè)備。

2.5 急診急救的風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)院面臨的急診急救患者很多，有的患者是直接從急診科推入手術(shù)室，這就要求我們必須建立并完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。邊搶救邊交班，交接病情、用藥及各項(xiàng)處置，保管好患者的貴重用物。對(duì)于休克和有活動(dòng)性出血的患者要慎重處置，盡快搬到手術(shù)床后給予防休克體位、采取止血措施并迅速建立靜脈通路，保證在極短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)還要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品，注意觀察患者的生命體征，輸血、輸液情況，檢查患者的體位是否舒適和安全。搶救患者生命必須分秒必爭(zhēng)，只有有計(jì)劃、有秩序地進(jìn)行操作，才能更好地利用時(shí)間，提高患者生存希望的百分比。

2.6 手術(shù)室突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)過(guò)程中，偶爾會(huì)遇到停電、失火、無(wú)氧氣和負(fù)壓吸引等應(yīng)急情況，如果沒(méi)有預(yù)案流程，遇到突發(fā)事件就會(huì)手忙腳亂，盲目的行動(dòng)，很容易造成傷亡等慘重事件的發(fā)生。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)手術(shù)室存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討，說(shuō)明建立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案是非常必要的，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的建立可以促使我們?cè)陲L(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)能按風(fēng)險(xiǎn)流程工作，減少損失和傷害，使手術(shù)在安全狀態(tài)下順利進(jìn)行。