陶朔秀何青峰吳 節(jié)

1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2004級七年制本碩連讀研究生，四川 成都 610075;2.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2008級碩士研究生，四川 成都 610075;3.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075

在當(dāng)今社會肥胖已經(jīng)越來越受到人們關(guān)注，它既是一個獨(dú)立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一［1］。因此，減肥也成了現(xiàn)在流行的詞語。肥胖的治療方法多種多樣，但效果參差不齊。不了解肥胖的成因，治療往往易流于形式。本文就試圖從與人體生理關(guān)系非常密切的十二時辰氣血流注談肥胖的成因，分別從日常生活中的飲食、睡眠、運(yùn)動等方面加以闡述，并根據(jù)成因制定相應(yīng)的針灸治療對策。

1 十二時辰氣血流注

十二時辰氣血流注源于中醫(yī)學(xué)子午流注學(xué)說，體現(xiàn)了天人合一思想指導(dǎo)下的人體時空觀。根據(jù)歌訣“寅時氣血注入肺，卯時大腸辰時胃，巳脾午心未小腸，申屬膀胱酉腎位，戌時心包亥三焦，子膽丑肝各定位?！睔庋髯⑴c北京時間對應(yīng)為:氣血寅時3:00～5:00入肺，卯時5:00～7:00入大腸，辰時7:00～9:00入胃，巳時9:00～11:00入脾，午時11:00～13:00入心，未時13:00～15:00入小腸，申時15:00～17:00入膀胱，酉時17:00～19:00入腎，戌時19:00～21:00入心包，亥時21:00～23:00入三焦，子時23:00～1:00入膽，丑時1:00～3:00入肝。考慮到與北京的時差問題，均以當(dāng)?shù)貢r辰為準(zhǔn)。

一方面，氣血在不同的時辰流注入某一臟腑，即逢時為開，此時相應(yīng)的臟腑氣血旺盛，從而該臟腑功能加強(qiáng)，抗邪能力也增強(qiáng);另一方面，根據(jù)人體氣血隨時間不同而出現(xiàn)周期性“逢時為開，過時為闔”的規(guī)律，過了流注時辰后，該臟腑氣血開始衰減逐漸至最弱。什么時候最弱呢?根據(jù)陰陽消長轉(zhuǎn)換規(guī)律，氣血有最盛就有最弱，與最盛時辰相對的時辰就應(yīng)是該臟腑氣血最弱時。比如，辰時7:00～9:00營氣入胃，胃腑氣血旺盛，相應(yīng)的在戌時19:00～21:00胃腑氣血最弱。這是我們后面討論的基礎(chǔ)。

2 肥胖的生活習(xí)慣成因

除了個人體質(zhì)的原因外，日常生活習(xí)慣是造成肥胖的最主要原因。體質(zhì)是人體所表現(xiàn)出來的形態(tài)和機(jī)能方面相對穩(wěn)定的特征，不容易改變。但日常生活的習(xí)慣我們可以改變，所以，我們重點(diǎn)討論生活習(xí)慣對肥胖的影響。

2.1 飲食習(xí)慣

就我們統(tǒng)計(jì)現(xiàn)在很多肥胖患者的飲食習(xí)慣可以歸納為“早吃少或不吃，中吃飽，晚吃好”，與古人提倡的“早吃好，中吃飽，晚吃少或不吃”截然相反。那么現(xiàn)在的這種飲食習(xí)慣對身體有什么影響呢?是導(dǎo)致肥胖的原因之一嗎?

飲食者，水谷。我們體內(nèi)參與腐熟運(yùn)化水谷的臟腑主要是脾胃和小腸。脾主運(yùn)化水谷，胃主受納、腐熟水谷，小腸主受盛化物。

辰時氣血流注入胃，胃氣血最盛，胃受納、腐熟水谷的功能最強(qiáng)。所以，此時正當(dāng)早餐，可以吃好。因?yàn)榻酉聛淼乃葧r氣血入脾，脾主運(yùn)化水谷的功能最強(qiáng)，可以將胃受納腐熟后的水谷運(yùn)化吸收。午餐最好在午時進(jìn)食，一來午時是一天中陽氣最盛的時候，陽氣可以助腐熟運(yùn)化水谷，進(jìn)入未時小腸氣血旺盛正可以充分受盛化物，所以中午可以吃飽。下午至晚上陰氣漸盛，陽氣漸弱，特別是晚上戌時亥時對應(yīng)脾胃氣血最弱，不宜大量進(jìn)食。一方面大量進(jìn)食后脾胃不易消化吸收，造成納呆或停食，長期水濕痰食互結(jié)形成肥胖;另一方面，此時脾胃小腸如果還在腐熟運(yùn)化水谷，腐熟蒸氳之氣會沿脾經(jīng)分支、小腸經(jīng)進(jìn)入心中，使睡眠困難，即是所謂“胃不和則臥不安”。所以，晚上吃得過好過飽容易使人增胖且影響睡眠。

2.2 睡眠習(xí)慣

在現(xiàn)代社會生活習(xí)慣的影響之下，大多數(shù)人的睡眠時間向后推遲了，我們診治的肥胖患者以子時、丑時熄燈入睡較多。睡眠較晚也會使人肥胖嗎?

“臥則血?dú)w于肝”，肝主藏血主生血。良好的睡眠可以使血?dú)w于肝得到凈化和補(bǔ)充。但子時陽氣就開始升發(fā)了，如果子時前還沒入睡，就是人體陽氣還未潛入陰分時自然界的陽氣已經(jīng)開始升發(fā)了，勢必影響睡眠，睡眠受影響則血不能及時歸肝，則血不能在肝經(jīng)氣血旺盛的丑時得到凈化和補(bǔ)充，使血漸虧損，血虧易濁，又使氣流行不暢，所以人的氣血得不到恢復(fù)，易感疲倦，氣血匱乏則運(yùn)化水谷能力下降，導(dǎo)致血瘀痰濕積聚，長期形成肥胖。《靈樞·逆順肥瘦》:“此肥人也，……其血黑以濁，其氣澀以遲［2］?！薄夺樉募滓医?jīng)·卷之六》:“膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴［3］?！?/p>

2.3 運(yùn)動習(xí)慣

肥胖患者一個顯著的特點(diǎn)就是沒有堅(jiān)持運(yùn)動的習(xí)慣，當(dāng)被問及是否堅(jiān)持每天半小時至一小時的適度運(yùn)動時，大部分人回答不能堅(jiān)持或不想動。沒有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是肥胖形成的重要原因之一。適度的運(yùn)動可以消耗身體攝入的多余的熱量或使脂肪代謝加快，達(dá)到消脂減肥的目的。那什么時候運(yùn)動最好呢?

運(yùn)動的時間和氣血流注有密切關(guān)系，上午巳時氣血流注入脾經(jīng)，脾主四肢肌肉，此時適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不但可以強(qiáng)四肢實(shí)肌肉，也可以振奮陽氣幫助脾的運(yùn)化。下午申時為膀胱經(jīng)氣血旺盛時，此時適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可使體內(nèi)水濕排泄出體外，利于減肥。

3 針灸治療對策

針灸根據(jù)氣血流注規(guī)律對其進(jìn)行調(diào)節(jié)，恢復(fù)相應(yīng)臟腑受損的功能。在氣血注入該臟腑對應(yīng)經(jīng)脈時，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。如肥胖常見證型脾虛濕盛可在巳時取脾經(jīng)大都、太白、三陰交、陰陵泉、腹結(jié)、大橫補(bǔ)之［4］;胃熱偏盛可在辰時取胃經(jīng)內(nèi)庭、解溪、豐隆、足三里、天樞瀉之。氣血每天流注十二經(jīng)一圈使各經(jīng)臟腑得到補(bǔ)充和恢復(fù)，針灸就是順其補(bǔ)充之勢而補(bǔ)之，利用其氣血旺盛之時瀉之才能不傷正氣。所以，針灸按氣血流注時辰取相應(yīng)經(jīng)穴治療可起到事半功倍的療效。

4 小結(jié)

根據(jù)前面我們的分析，人體氣血流注有道，肥胖患者的生活習(xí)慣卻沒有合道。治療之法須使生活習(xí)慣復(fù)歸于正道，飲食遵循“早吃好，中吃飽，晚吃少或不吃”的原則，睡眠爭取在亥時入睡，每天堅(jiān)持在巳時或申時適當(dāng)運(yùn)動。針灸補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)氣血合于流注，則肥胖可防可治。

［1］陳春明，孔靈芝主編.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南 (試行)，2003.

［2］田代華，劉更生整理.靈樞經(jīng).北京，人民衛(wèi)生出版社，2005，84.

［3］皇普謐.針灸甲乙經(jīng).北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，158.

［4］李勝吾.子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥研究.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，4(26)，240.