侯芃芬 張家彬 張武霞 李成貽

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建福州350000）

乳腺增生癥是乳腺疾病中最多見(jiàn)的一種疾病，可發(fā)生于青春期以后任何年齡，尤以20～50歲的女性多見(jiàn)，在乳腺病專(zhuān)科門(mén)診就診患者中占50%～70%[1]，該病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，有20%的乳腺癌合并乳腺增生，有3%～5%的乳腺增生有癌變可能[2]，乳腺增生占全部乳腺腫塊的60%～70%，有數(shù)字顯示，乳腺增生發(fā)病率超過(guò)50%，且呈上升趨勢(shì)，乳腺良性病史是乳腺癌的第一位危險(xiǎn)因素[3]。手術(shù)對(duì)乳腺增生病來(lái)說(shuō)，局部切除手術(shù)不能達(dá)到治療目的，更多的在于排除乳房惡性病變。對(duì)于腫塊較硬，難以與乳腺癌鑒別時(shí)，行手術(shù)治療以明確診斷是必要的，值得一提的是，一些近絕經(jīng)期的婦女隨著絕經(jīng)的到來(lái)，增生部位會(huì)逐漸萎縮，但年輕的女性患乳腺增生一定要抓緊治療。中醫(yī)藥治療是目前主要的治療手段，臨床證明中藥治療效果很好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年9月～2010年12月在筆者所在醫(yī)院腫瘤科就診的163例乳腺增生癥病例，均為已婚未絕經(jīng)婦女，年齡23～52歲，病史1～15年，本次治療前半年內(nèi)無(wú)服藥病史，所有患者均表現(xiàn)為：（1）患者一側(cè)或雙側(cè)乳房間歇性、彌漫性脹痛或局限性刺痛伴有乳房腫塊，經(jīng)前期疼痛加重；（2）一側(cè)或雙側(cè)乳房觸及單個(gè)或多個(gè)片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀腫塊伴觸痛；（3）所有患者均經(jīng)B型超聲檢查、乳腺鉬靶X線檢查或針吸細(xì)胞學(xué)檢查提示乳腺增生癥；（4）上述3項(xiàng)中至少具備1項(xiàng)結(jié)果陽(yáng)性。

1.2 治療方法

紅金消結(jié)膠囊是由云南佑生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)。每次1.6g，每日3次。同時(shí)每次口服維生素E膠囊100mg加維生素B610mg，每日3次。15d為1療程，均維持3個(gè)療程，在月經(jīng)期及月經(jīng)期后1周停藥，觀察療效。

1.3 療效判定

按中華全國(guó)中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：腫塊消失，疼痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：腫塊最大直徑縮?。?/2，疼痛減輕，或腫塊縮?。?/2但疼痛減輕不明顯；無(wú)效：腫塊無(wú)縮小，疼痛仍存在。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

起效時(shí)間在服藥后7d左右，本組163例診斷明確的乳腺增生癥患者中，治愈124例，占76.07%；顯效14例，占8.59%；有效16例，占9.82%；9例無(wú)效，占5.52%。

2.2 不良反應(yīng)

惡心、食欲不振15例；月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期提前或推遲）8例。

2.3 隨訪結(jié)果

門(mén)診或電話(huà)隨訪，隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，隨訪154例（94.5%），癥狀復(fù)發(fā)6例（3.9%）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在乳癖的發(fā)病過(guò)程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃、脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)生、氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。肝腎不足，沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。本藥由柴胡、香附、三七、八角蓮、五香血藤、金蕎麥等組成，具有舒肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛，提高機(jī)體免疫力等功效；柴胡、香附、三七能抑制膠原纖維的合成，從而促進(jìn)乳腺增生組織和纖維的吸收[4,5]。維生素E能增加尿中17-酮類(lèi)物的排泄，增加卵巢機(jī)能，從而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌，使乳腺腺病得以治療。維生素B6缺乏可導(dǎo)致經(jīng)前期緊張者的雌激素過(guò)剩[6，7]。

本文結(jié)果表明，紅金消結(jié)膠囊加維生素E及維生素B6在消腫散結(jié)方面，祛瘀通絡(luò)止痛，療效獨(dú)到，且服用安全有效、復(fù)發(fā)率低。

[1]朱錫琪，李玉珠.乳房外科學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1995：100.

[2]谷俊朝，阮祥燕.乳腺增生怎么辦？[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：12-36.

[3]汪洋，賈慶良，周燕榮.重慶市人群肺癌，肝癌和乳腺癌危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2000,8（1）：26-28.

[4]陳繼紅.維生素E聯(lián)合痛舒膠囊治療乳腺增生病療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，23（4）：88.

[5]秦洪霞.桂枝茯苓膠囊加消乳增沖劑治療乳腺增生療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（10）：51.

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