王蓮

腦血栓患者恢復(fù)期的護理體會

王蓮

目的總結(jié)腦血栓患者恢復(fù)期的護理經(jīng)驗。方法回顧分析35例患者的臨床資料。結(jié)果本組35例中，13例病情較輕的患者1年后恢復(fù)正常的日常生活活動能力，20例患者1年后日常生活活動能力逐漸增強，但患側(cè)肢體的肌力仍未達到正常的肌力，其中2例患者仍有輕微的語言障礙。結(jié)論通過有效的護理可以提高治療效果，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的生活自理能力，降低了殘疾程度，提高了生活質(zhì)量。

腦血栓;恢復(fù)期;護理

腦血栓是腦血管疾病中最常見的疾病，多見于中老年患有動脈粥樣硬化者，多數(shù)伴有高血壓、冠心病或糖尿病，少數(shù)患者可有不同程度的意識障礙，持續(xù)時間較短，生命體征無明顯改變［1］。常見失語及偏癱等后遺癥，恢復(fù)較慢，且易復(fù)發(fā)。早期康復(fù)護理對降低致殘率和復(fù)發(fā)率，減少后遺癥有非常重要的作用?，F(xiàn)將我科2007年10月至2010年10月35例腦血栓患者的護理經(jīng)驗總結(jié)現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

本組35例患者，包括出血性(ICH)和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，均經(jīng)顱腦CT掃描確診;其中男25例，女10例，年齡52～65歲;失語伴偏癱5例，單側(cè)肌體偏癱21例;患者住院治療20 d～1個月;本組35例中，13例病情較輕的患者1年后恢復(fù)正常的日常生活活動能力，20例患者1年后日常生活活動能力逐漸增強，但患側(cè)肢體的肌力仍未達到正常的肌力，其中2例患者仍有輕微的語言障礙。

2 護理

2.1 心理護理 腦血栓患者由于偏癱、語言溝通障礙，生活不能自理，導(dǎo)致患者的心理變化復(fù)雜，常表現(xiàn)為悲觀、焦慮、抑郁、性情暴躁［2］。保持良好的心理狀態(tài)和樂觀的情緒是疾病康復(fù)的重要保證，護士要主動、細心、耐心、態(tài)度和藹，滿足患者的需求，減輕患者的心理負擔，消除患者的孤獨感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣及康復(fù)的信心;同時向家屬宣教照顧腦血栓患者的基本知識和技巧，幫助患者促進功能早期康復(fù)。

2.2 語言功能訓練 語言障礙的患者不能準確表達自己的意圖，多數(shù)患者表現(xiàn)為性情急躁，此時應(yīng)掌握患者每次表達語言的信息，可用手語，口語型的交談方式，對患者進行語言訓練，以手勢為主要訓練方式讓患者盡量表達，使患者能夠得到反饋信息;耐心地幫助患者校正發(fā)音，幫助患者對著鏡子發(fā)音，由易到難，由短到長，在視覺和觸覺幫助下觀察發(fā)音器官的位置和口型，隨時校正，發(fā)音內(nèi)容盡量與日常生活貼近，如吃飯、穿衣、睡覺等。由簡單至復(fù)雜，多說多聽，直到恢復(fù)為止;提高患者的聽覺理解能力、語言表達能力、閱讀理解能力、書寫能力和手勢表達能力，以恢復(fù)或改善患者的交流能力。

2.3 肢體功能訓練 腦出血患者多伴有多種后遺癥:如大腦指揮不靈，說話語言不清、肢體活動不便等。肢體功能障礙的患者，應(yīng)早期移抬患者的上肢與下肢，2～3次/d，堅持3周以上，加之藥物治療，直到肌力有所恢復(fù)時，再讓患者做分級鍛煉:依靠患者家屬支持協(xié)助患者坐扶;伸手側(cè)舉，彎腰揀物等動作;幫助患者靠背能做;扶患者站立，鍛煉下肢的肌肉;練習向前、后、左、右身體重心移動;上肢鍛煉采用床頭系一條繩子，每天鼓勵患者手拉，放的練習，即可增加臂力與握力，又可為良好的腹肌鍛煉。偏癱康復(fù)時間較長，應(yīng)鼓勵患者樹立信心，循序漸進，堅持鍛煉，增強自我照顧能力。

2.4 安全護理 護理人員需對肢體偏癱患者做好安全保護工作;床鋪要有保護性床欄;廁所要裝有扶手，以方便患者起身、扶靠;地面要保持平整干燥，防濕、防滑，去除門檻;活動場所要寬敞、明亮，沒有障礙物阻擋，防止患者摔倒，最好讓患者穿防滑軟橡膠底鞋，衣著寬松;對上肢肌力下降的患者，不要讓其自行倒開水，防止燙傷。

2.5 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)家庭護理人員給予患者進食低鹽、低脂、低膽固醇、充足蛋白質(zhì)的清淡飲食，改變不良飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類、豆類;少吃糖類和甜食;忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食;注意粗細搭配、葷素搭配;使能量的攝入和需要達到均衡，戒煙、酒。

2.6 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者適當運動，合理休息;起床、坐起、低頭系鞋帶等體位變換時動作宜緩慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛過急。幫助患者勤洗澡，洗澡時間不宜過長，勤換衣服，勤到戶外活動，外出時有人陪伴，防止跌倒;氣候變化時注意保暖，防止感冒;遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂等藥物，不可因病情好轉(zhuǎn)就自行增減藥物，甚至停止服用，或自行購藥服用。一旦出現(xiàn)了病情反復(fù)，將增加治療難度;護理人員應(yīng)協(xié)助患者定期檢查，了解血壓、血糖、血脂變化及心功能情況;當患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無力、講話吐詞不清、進食嗆咳、發(fā)熱等癥狀時，及時就診。

3 小結(jié)

腦血栓是腦血管疾病中最常見的疾病，多見于中老年患有動脈粥樣硬化者［3］。通過有效的護理可以提高治療效果，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的生活自理能力，降低了殘疾程度，提高了生活質(zhì)量。

［1］ 鄭美珠.腦血栓患者恢復(fù)期家庭護理的健康指導(dǎo).當代護士，2010，01:20-21.

［2］ 張艷琴，張俊梅.腦血栓病人的康復(fù)治療與護理.河南職工醫(yī)學院學報，2009，03:289-290.

［3］ 吳秋蘭，李風蓮.腦血栓病人的護理與功能鍛煉.實用醫(yī)技雜志，2004，2(11):225.

472000河南省三門峽市陜縣人民醫(yī)院心內(nèi)科