牛素芳

1 資料與方法

384 例均為本院?？崎T診婦科考查中發(fā)現(xiàn)的患者，宮頸糜爛程度為I-III度。診斷標(biāo)準(zhǔn)按全國高等院校婦產(chǎn)科教材的分類標(biāo)準(zhǔn)類型［1］：①根據(jù)糜爛面積的大小分輕(I)中(II)重(III)三度;②根據(jù)糜爛面的深淺程度分單純型，顆粒型，乳突型。隨機(jī)將全部宮頸糜爛患者分為二組，治療組198例，年齡20～56歲，平均38歲;病程3個月到8年，平均4.25年，I度糜爛40例，II度糜爛118例，III度糜爛40例，單純型85例，顆粒型78例，乳突型45例。對照組186例，年齡18～58歲，平均38歲，病程半年～6年，平均3.5年;I度糜爛59例，II度糜爛105例，III度糜爛22例，單純型65例，顆粒型89例，乳突型32例。并發(fā)癥：(包括因淋球菌感染，衣原體、支原體感染，尖銳濕疣，霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎引起的盆腔炎。)治療組并發(fā)盆腔炎32例;對照組并發(fā)盆腔炎11例。

1.2 治療方法 治療前先把伴有并發(fā)癥的患者的合并癥治愈，然后經(jīng)臨床檢查盆腔正常，淋球菌，衣原體，支原體檢查陰性，無滴蟲性和霉菌性陰道炎，以及陰道清潔度檢查，并排除宮頸惡變。于月經(jīng)干凈后3～7 d，用微波手術(shù)治療。治療采用SM-92M型微波手術(shù)治療儀。微波輸出功率為45W燒灼糜爛面，治療范圍應(yīng)超過糜爛區(qū)2 mm，使糜爛面變?yōu)榘咨虒?，無出血為止。治療組：手術(shù)結(jié)束后用云南白藥涂擦創(chuàng)面，口服抗生素適量，囑患者禁房事及盆浴，至創(chuàng)面愈合。對照組微波手術(shù)的治療方法同上，手術(shù)后創(chuàng)面不涂云南白藥，只涂1%龍膽紫安慰劑作對照。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于術(shù)后8周隨診［2］。記錄陰道排液量，出血時間及檢查宮頸創(chuàng)面的愈合程度。治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，臨床癥狀消失;顯效：糜爛面積縮小大于50%，或重度轉(zhuǎn)為輕度，臨床癥狀消失或減輕;有效：糜爛面積縮小＜50%以下，臨床癥狀減輕;無效：宮頸糜爛及臨床癥狀均無變化。

2 結(jié)果

全部病例微波治療術(shù)后8周后療效觀察見表1。

表1 全部病例微波治療術(shù)后8周后療效觀察(例，%)

從上表看出治療組及對照組總有效率分別為100%和93.5%(174/186)治愈率為53.5%(106/198)和46.8%(87/186)，說明云南白藥輔助微波治療宮頸糜爛的效果顯著高于對照組。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上資料表明：云南白藥輔助微波治療宮頸糜爛總有效率為100%，比單純微波治療宮頸糜爛(總有效率為：93.5%)療效高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組I、II度宮頸糜爛的治愈率和總有限率均顯著高于III度宮頸糜爛。

3 討論

目前治療宮頸糜爛的方法很多，但微波治療宮頸糜爛的療效是肯定的，在門診及婦科普查中，如發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛患者，在排除其他原因的情況下，應(yīng)考慮是否有衣原體感染。微波具有操作簡便，易于掌握，手術(shù)時間短，安全無痛苦無出血等優(yōu)點(diǎn)。微波治療局部創(chuàng)面，表淺面易于愈合，且能達(dá)到全部病變治愈的目的。但是，微波治療宮頸糜爛術(shù)后陰道流出水樣分泌物(排液現(xiàn)象)，與宮頸組織破壞，水腫消退及壞死組織脫落有關(guān)。我們通過臨床觀察證實(shí)：應(yīng)用微波手術(shù)聯(lián)合云南白藥治療宮頸糜爛后，不僅可減少陰道異常排液，而且可有效促進(jìn)宮頸創(chuàng)面的愈合，使治愈率明顯提高。云南白藥具有止血愈創(chuàng)、活血散淤、消腫止痛、排膿去毒等作用，主治內(nèi)外出血［3］。特別是臨床用于止血定痛的顯著作用在國內(nèi)外有特別顯著的聲譽(yù)。

用云南白藥聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛，療效好，療程短。患者愿意接受，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越性。

［1］樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科.人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

［2］樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科.人民衛(wèi)生出版社，2005：266.

［3］朱琳.國家基本醫(yī)療保險藥品臨床用藥指南.鄭州大學(xué)出版社，2002，684.