李書娟

吉林省洮南市大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 洮南 137100

宮頸糜爛是慢性宮頸炎較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。由于慢性炎癥長(zhǎng)期不愈，宮頸表面原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型?？苫旌习l(fā)生。

類型按糜爛面積大小，可分為輕、中、重三度。輕度者，糜爛面超過(guò)宮頸面積的1/3，中度者占1/3～2/3，重度者則在2/3 以上［1］。

1 資料與方法

1.1 治療對(duì)象 選取2013年9月至2014年6月在我院婦科門診臨床診斷為宮頸糜爛患者200例，隨機(jī)分為兩組(治療組與對(duì)照組各100例)。兩組病例輕度糜爛各35例，中度糜爛各35例，重度糜爛各30例。治療前常規(guī)行陰道鏡檢查，必要時(shí)行活檢送病理。治療組病例中年齡最小21歲，最大48歲，平均年齡27歲;對(duì)照組年齡最小20歲，年齡最大50歲，平均年齡31歲，兩組病例從來(lái)未接受過(guò)治療。治療療程:1～3個(gè)療程，平均約2個(gè)療程。兩組患者一般情況見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象一般情況比較 (例)

1.2 治療方法

1.2.1 登記表格 專人負(fù)責(zé)登記記錄，治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)進(jìn)行，治療期間禁用一切其它藥物，并禁止性生活3個(gè)月。

1.2.2 治療組 采用德國(guó)百克頓制藥廠生產(chǎn)的愛(ài)寶療濃縮液 (批號(hào)222216)，愛(ài)寶療陰道栓劑 (批號(hào)229554) 。方法:患者取膀胱截石位，暴露宮頸，干棉球拭凈陰道、宮頸分泌物。將大于糜爛面并浸沾愛(ài)寶療濃縮液之棉球墊敷于宮頸糜爛面上，用鑷子將棉球輕輕壓向糜爛面3～5min后取出。重度糜爛者2d后再用藥1次，用藥后隔日放入陰道栓劑1枚，共6枚。

1.2.3 對(duì)照組 藥物:液氮 。方法:患者取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒 (陰道炎患者除外)，暴露宮頸，干棉球拭凈宮頸分泌物，選擇合適的冷凍棒，放入液氮中與液氮等溫后取出，保護(hù)好陰道兩側(cè)壁，使冷凍棒冷凍面與糜爛面完全接觸并覆蓋之。待冷凍棒自動(dòng)脫離宮頸糜爛面后取出。糜爛面復(fù)溫后，再用同樣方法冷凍1次。

1.2.4 療效評(píng)定 治療后第3個(gè)月經(jīng)干凈后復(fù)查。①治愈:糜爛面消失，宮頸光滑，無(wú)自覺(jué)癥狀;②有效:糜爛面縮小糜爛深度變淺，自覺(jué)癥狀減輕;③無(wú)效:自覺(jué)癥狀及糜爛面無(wú)改變［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糜爛面變化 ①輕度糜爛:治療組治愈31例，有效4例;對(duì)照組治愈29例，有效6例;②中度糜爛:治療組治愈32例，有效3例;對(duì)照組治愈31例，有效4例;③重度糜爛:治療組治愈28例，有效2例;對(duì)照組治愈27例，有效3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

2.2 治療后常見(jiàn)癥狀 治療組治療后無(wú)不適感覺(jué)，而對(duì)照組常出現(xiàn)陰道大量流液，持續(xù)1周左右，也有出現(xiàn)下腹痛、尿頻易合并感染。

表2 兩組對(duì)象一般情況比較

3 討論

宮頸糜爛治療方法較多，但不良反應(yīng)較少，如陰道排液、下腹痛，且需無(wú)陰道炎癥情況下治療，而愛(ài)寶療的治療效果與冷凍等方法治療效果無(wú)差異且無(wú)明顯不良反應(yīng)，尤其適合宮頸糜爛合并陰道炎者。愛(ài)寶療的活性成份為聚甲酚磺醛，具有選擇性作用于壞死或病復(fù)組織及異位柱狀上皮，使之凝結(jié)而易于排除，但不影響正常鱗狀上皮。它具有恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境，有助于生理菌群的重新滋生，尤其適合于宮頸糜爛合并陰道炎者，它能收縮血管迅速止血，具有收斂作用，治療宮頸糜爛不留疤痕，尤其適合未生育婦女。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:265.

［2］靳家玉，梁士杰.愛(ài)寶療治療宮頸糜爛102例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1995，11(4):237.