周廣玉

海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院，海南 萬(wàn)寧 571500

慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末階段的臨床癥狀和體征，抗心衰治療是其治療措施。慢性心力衰竭老年患者因?yàn)槟挲g較大，一般情況較差，同時(shí)可能還合并其他慢性疾病，影響到了臨床治療效果［1，2］。針對(duì)慢性心力衰竭而實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高此類(lèi)患者治療效果。為了探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者影響，本文選自我院治療的慢性心力衰竭患者，觀察其護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 76例慢性充血性心力衰竭患者均為我院住院病例 (2012年1月至2013年12月期間收治)，經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等確診，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者中無(wú)智力障礙、語(yǔ)言障礙，均意識(shí)清楚。所選患者根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組患者男22例，女16例，平均年齡為 (70.2±3.5)歲年齡60～80歲。對(duì)照組患者男23例，女15例，平均年齡為為 (69.7±4.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如:簡(jiǎn)單的健康宣教、囑咐住院期間注意事項(xiàng)和病情觀察、出院指導(dǎo)等;觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù):①健康教育和心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的受教育背景、經(jīng)濟(jì)情況、家庭支持情況進(jìn)行了解，首先根據(jù)患者心理特點(diǎn)改善患者心理狀況，緩解患者的焦慮抑郁等情緒，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行慢性心力衰竭方面的健康知識(shí)教育，消除患者誤解，讓患者掌握相關(guān)治療和預(yù)防知識(shí)，避免勞累，避免情緒波動(dòng)，減少誘發(fā)加重疾病因素，提高患者自我護(hù)理能力。②預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。針對(duì)每個(gè)患者的體質(zhì)和具體病情，護(hù)理人員觀察容易誘發(fā)或加重心力衰竭的相關(guān)因素，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防呼吸道感染、減少誘發(fā)心律失常等因素的護(hù)理，囑咐患者預(yù)防感染，及時(shí)處理呼吸道痰液，做好預(yù)防心肌缺血的處理，監(jiān)測(cè)患者心率改變情況。③飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，減少食物中脂肪、食鹽的攝入量，避免或減少含糖量高的食物的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多攝入蔬菜和水果。根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)耐力情況，為患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］①干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行6min步行距離測(cè)定。②患者的心功能評(píng)定結(jié)果顯示較干預(yù)前提高兩個(gè)級(jí)，療效評(píng)定為顯效;提高1個(gè)級(jí)，療效評(píng)定為有效;心功能沒(méi)有改善，療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用 (±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離測(cè)定 結(jié)果表明，與護(hù)理干預(yù)前比較，對(duì)照組和觀察組護(hù)理干預(yù)后，患者6min步行距離明顯延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);同時(shí)，護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組患者6min步行距離亦明顯延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離的測(cè)定 (±s)

表1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離的測(cè)定 (±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05;與護(hù)理干預(yù)前比較，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組 38 147±29 196±31△觀察組 38 148±33 238±19＊△

2.2 治療效果評(píng)定 觀察組患者顯效27例、有效9例、無(wú)效2例，總有效率為94.7%，對(duì)照組患者顯效18例、有效11例、無(wú)效9例，總有效率為76.3%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療效果評(píng)定［例 (%)］

3 討論

老年慢性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)要根據(jù)老年患者的臨床特點(diǎn)來(lái)實(shí)施，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中要注意其一般情況和合并的慢性病，所以綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)是合適的，在綜合性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，不但要改善患者心理情緒，同時(shí)要提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，還要對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)和飲食進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防導(dǎo)致心力衰竭病情加重的誘發(fā)因素［3，4］。本文中，與對(duì)照組比較，實(shí)施了綜合有效的觀察組患者的6min步行距離明顯延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的臨床治療和預(yù)后起著重要的作用，值得借鑒。

［1］高志霞.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心功能的影響分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，7(1):356-357.

［2］曾秋容.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，28(2):57-58.

［3］李明娥.老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁狀況及康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，27(3):1-2.

［4］王麗萍，王麗姿.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者再住院及自護(hù)能力的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，4(4):1-3.