趙秀芝

隨著人們對(duì)健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的提高，患者對(duì)和患者接觸最多的護(hù)理工作也提出了更高的要求，為此，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部下發(fā)的“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立了試點(diǎn)病房。于2010年5月開(kāi)始積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2010年5月至2011年5月在來(lái)我院骨科住院的208例患者，并對(duì)臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估及考核。并與2009年4月至2010年4月本院骨科患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀(guān)察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇于2010年5月至2011年5月在我院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占 29.81%;年齡 16～79歲，平均年齡(49.71±8.63)歲。

1.2 方法

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行科室總動(dòng)員，號(hào)召大家積極參與我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，指出開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的意義，該項(xiàng)工作的順利實(shí)施能充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，落實(shí)黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，可很好的為廣大群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)［1］。

1.2.2 正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義通過(guò)召開(kāi)骨科專(zhuān)題會(huì)議，讓護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，讓住院患者清潔，也讓患者舒適，而且是落實(shí)整體護(hù)理、提高臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平的重要基礎(chǔ)。基礎(chǔ)護(hù)理工作在護(hù)士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠在第一時(shí)間為患者解決一些迫切需要的問(wèn)題，為患者提供全面、耐心、主動(dòng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 護(hù)士作為醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，在基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴(lài)家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開(kāi)展了“假如我是患者”的換位思考活動(dòng)，要求全體護(hù)士在為患者進(jìn)行臨床護(hù)理之前進(jìn)行換位思考，站在患者和患者家屬的角度去考慮問(wèn)題，采取人性化的護(hù)理行動(dòng)，讓患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿(mǎn)意、感動(dòng)。

1.2.4 建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位

根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱(chēng)、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位。

1.2.5 合理簡(jiǎn)化護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，將時(shí)間還給患者 《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線(xiàn)護(hù)士的病歷書(shū)寫(xiě)的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上，只有在患者身邊，護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能得以應(yīng)用。

1.3 效果觀(guān)察 基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿(mǎn)意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為81.76%;患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率達(dá)到84.59%;應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90.87%;患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率達(dá)到92.79%，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益;經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)才剛剛起步，該活動(dòng)的順利實(shí)施是一個(gè)不斷改進(jìn)，循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這無(wú)疑需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持，才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線(xiàn)護(hù)理人員予照顧和支持，使護(hù)士充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，根據(jù)患者的需求提供全程化、個(gè)性化、無(wú)縫隙護(hù)理，使患者病情能夠的得到良好的控制，并且減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵［2］，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平［3］.本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益;經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果提示開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)有利于提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，值得在更多的臨床科室推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

［1］趙亮，金昌曉，陳仲?gòu)?qiáng).新醫(yī)改方案財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制設(shè)計(jì)與醫(yī)院公益性.中華醫(yī)院管理雜志，2009，25(10)：666-668．

［2］馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(8)：273-274．

［3］玉娟.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面提高臨床護(hù)理工作水平. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(9)：325-327．