周炳秀 崔美玉 張新穎

32例幼女小陰唇粘連臨床觀察

周炳秀 崔美玉 張新穎

幼女小陰唇粘連發(fā)生率極低，是一種不被人重視，又易誤診的疾病。臨床上常因診斷、治療措施不當，對患兒造成較大危害。我院對32例幼女小陰唇粘連診治情況取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下，提高大家對此病的認識，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2008年1月至2010年1月門診就診的患者中，小陰唇粘連32例，未見大陰唇粘連。年齡最大3歲，最小4個月，平均年齡20個月，小陰至唇粘連程度輕重不同。

1.2 臨床表現(xiàn) 32例患者出生時未發(fā)現(xiàn)外生殖器異常，患兒無不適表現(xiàn)，僅在小便時發(fā)現(xiàn)尿流變細或者向上噴灑或者分叉現(xiàn)象，易濕衣褲。檢查見大陰唇正常，兩側(cè)小陰唇粘連在一起，覆蓋尿道口、陰道口、陰道前庭，僅在陰蒂下有一小口，

尿從中間排出。

1.3 治療方法 患兒在家長協(xié)助下取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰后，將雙手拇指分別置于兩側(cè)大小陰唇交界處，輕輕向兩側(cè)牽拉，逐漸分離，直至暴露出陰道系帶及舟狀窩。分離面可見點狀血跡，無活動性出血。分離后局部涂以紅霉素軟膏，用

1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，繼續(xù)用藥1周，每周復(fù)查一次，多于1周左右痊愈，1個月后視情況就診。

2 結(jié)論

32例患兒于一周左右復(fù)查時，小陰唇黏膜創(chuàng)面愈合好，無感染、出血及再次粘連，隨診1年無復(fù)發(fā)。

3 討論

陰唇粘連以幼女小陰唇粘連最常見，偶見大小陰唇同時粘連。該病易被誤診，應(yīng)引起重視。幼女陰唇粘連發(fā)生的原因一般認為∶幼女雌激素水平低下，陰唇黏膜薄而脆弱，且幼女小陰唇在正常狀態(tài)下多緊密貼合，為粘連提供了條件。在外陰衛(wèi)生條件差時更易發(fā)生。幼女陰唇粘連誤診率極高，易與處女膜閉鎖和先天性無陰道混淆。但處女膜閉鎖和先天性無陰道均可見正常解剖位置的尿道口、陰道前庭，大小陰唇也正常。臨床工作中應(yīng)引起注意。本病應(yīng)早期積極治療為好，不宜長時間等待。若粘連持續(xù)存在，會引起排尿不暢，容易繼發(fā)感染，加重粘連，導(dǎo)致分離困難，亦會增加患兒及家長的心理負擔。本文32例患者因發(fā)現(xiàn)就診較為及時，患兒年齡小，發(fā)病時間短，粘連疏松，皆給予手法分離，無需要麻醉，無需要特殊器械，無需要應(yīng)用藥物而擔心其不良反應(yīng)，分離容易。早期手法分離陰唇粘連簡單易掌握，適用于任何醫(yī)療單位。

［1］ 尚清.幼女小陰唇粘連100例診治分析.實用婦產(chǎn)科雜志，2006，06.

［2］ 劉穎.幼女小陰唇粘連50例分析.中國誤診學(xué)雜志，2007，21.

∶264200 威海市婦女兒童醫(yī)院婦科