姚文冰

復(fù)方麝香注射液來源于古方“安宮牛黃丸”，為純中藥制劑，其主要成分為麝香、郁金、石菖蒲、霍香、冰片、薄荷腦。麝香有活血行氣止痛，開竅醒腦的作用，能改善腦組織缺氧癥狀，對細(xì)胞毒性水腫有改善作用，郁金有疏脾解郁、活血化瘀功能，能改善缺血周圍半暗帶的微循環(huán)和血液流變黏稠度，石菖蒲、霍香有行氣化濕的功效而促進(jìn)血腫吸收。近年來該藥在臨床使用廣泛，大量研究表明，復(fù)方麝香注射液在腦部疾病、病毒、中毒及解熱鎮(zhèn)痛等治療方面作用顯著，現(xiàn)綜述如下。

1 對腦、神經(jīng)的作用

1.1 在腦出血患者的臨床應(yīng)用 腦出血是血管破裂出血而致局部腦組織破壞，是臨床常見的急性腦血管病之一，腦出血后血腫分解，釋放多種活性物質(zhì)(如凝血酶等)，對腦組織有明顯損害作用，表現(xiàn)在局部腦血流和代謝改變、腦水腫、血腦屏障破壞及對腦細(xì)胞的毒性等一系列繼發(fā)性損害。研究表明［1］:復(fù)方麝香注射液可減少腦出血大鼠腦組織細(xì)胞間黏附因子-1(ICAM-l)的表達(dá)與腦含水量，腦內(nèi)出血范圍縮小，灶中及灶周可見少量多形核白細(xì)胞及小膠質(zhì)細(xì)胞滲出，腦軟化灶形成，膠質(zhì)細(xì)胞增生明顯，對腦出血的預(yù)后改善有一定作用。依達(dá)拉奉聯(lián)合復(fù)方麝香注射液使用可顯著減輕腦干出血后腦水腫，有效提高患者生存質(zhì)量［2］。馬龍等研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方麝香注射液對促進(jìn)腦出血術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要的臨床價(jià)值［3］。

1.2 在重型顱腦損傷中的治療作用 重型顱腦損傷的治療在于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，保持呼吸道通暢，改善腦缺血缺氧，防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓，止血，調(diào)節(jié)腦代謝及促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、蘇醒，預(yù)防并發(fā)癥等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加復(fù)方麝香注射液，可顯著減輕腦損害程度［4］，與補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合應(yīng)用，能大大縮短受傷患者的昏迷時(shí)間，對神經(jīng)功能恢復(fù)及降低病死率、致殘率均有明顯療效［5］。

1.3 急性腦梗死的治療 急性腦梗死患者腦局部組織缺血、缺氧、水腫，復(fù)方麝香注射液能改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，降低血液黏稠度，減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度，明顯改善患者的日常生活能力，且無明顯不良反應(yīng)［6］。羅海龍等報(bào)道［7］:復(fù)方麝香注射液配合納洛酮治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善神經(jīng)功能評分和生活能力評分，有效率明顯高于納絡(luò)酮組。

2 對病毒性疾病的治療作用

據(jù)報(bào)道，病毒性腦炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方麝香注射液，能夠促醒、抗高熱、保護(hù)腦細(xì)胞、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，其療效明顯優(yōu)于對照組。應(yīng)用復(fù)方麝香注射液縮短了患兒體溫升高及意識障礙的持續(xù)時(shí)間(P＜0.05)，抽搐停止、錐體束征消失、肢癱恢復(fù)所需時(shí)間與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而且無明顯的不良反應(yīng)［8］;復(fù)方麝香注射液聯(lián)用α-2b干擾素和治療流行性腮腺炎，可明顯減輕流行性腮腺炎病情和縮短病程，減少患兒的痛苦及危險(xiǎn)性［9］。

3 對急性中毒的治療作用

胡秀葦?shù)龋?0］報(bào)道:采用復(fù)方麝香注射液治療乙醇、安定、有機(jī)磷農(nóng)藥、不明氣體引起的急性中毒療效顯著，治療組治愈率明顯高于對照組，病程明顯縮短;另有研究表明:復(fù)方麝香注射液加針灸可有效治療重度苯二氮卓類藥物急性中毒的患者［11］;聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性一氧化碳中毒，可促進(jìn)患者盡早蘇醒，縮短病程，明顯減少腦缺氧引起的繼發(fā)性損害，從而有效地減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后［12］。

4 鎮(zhèn)痛作用

復(fù)方麝香注射液穴位注射治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的腎絞痛，結(jié)果顯示即刻止痛有效率遠(yuǎn)高于西藥，而60 min止痛效果與西藥組相似［13］;治療偏頭痛急性發(fā)作，不僅能有效緩解頭痛，而且能改善自主神經(jīng)伴隨癥狀［14］;復(fù)方麝香注射液2 ml、維生素B12250μg、2%利多卡因1 ml混合后根據(jù)疼痛部位選擇相應(yīng)注射位點(diǎn)行三叉神經(jīng)分支阻滯注射治療三叉神經(jīng)痛，療效好，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥，具有操作簡單、損傷小的優(yōu)點(diǎn)［15］。

5 治療重癥中暑及高熱的作用

復(fù)方麝香注射液具有清熱解毒、鎮(zhèn)定開竅的作用。宋淑玲［16］報(bào)道在常規(guī)脫水、利尿、降顱壓物理降溫等對癥治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方麝香注射液治療重癥中暑，可使高熱得以有效及時(shí)清退，減輕意識障礙程度，促使患者蘇醒。

［1］ 劉兆孔，梁志剛，郁英．等．腦出血大鼠腦組織ICAM-1的表達(dá)與腦含水量的變化及藥物對其影響.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2005，4(4):351-354．

［2］ 宋淑玲，鄭立強(qiáng).依達(dá)拉奉聯(lián)合復(fù)方麝香注射液治療腦干出血臨床觀察.中國中醫(yī)急癥，2011，20(2):189-190．

［3］ 馬龍，江洪濤，高倫.復(fù)方麝香注射液治療腦出血術(shù)后40例療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(3):318．

［4］ 杜秋萍，王淑改，劉中奇.復(fù)方麝香注射液治療兒童重度腦損傷. 臨床醫(yī)學(xué)，2007，27(6):56-57．

［5］ 張?zhí)煲?，羅文新，何碧軍，等．復(fù)方麝香注射液聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療重型顱腦損傷51例臨床觀察.中國中醫(yī)藥科技，2004，11(6):367-368．

［6］ 李永強(qiáng)，劉振吉，鄭玉明.復(fù)方麝香注射液治療急性腦梗死的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(20):2658-2659．

［7］ 羅海龍，趙維納，張麗榮.復(fù)方麝香注射液配合腦保護(hù)劑治療急性腦梗死59例.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(7):285-286．

［8］ 林順利，林東浩.復(fù)方麝香注射液治療小兒病毒性腦炎.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(13):1756-1757．

［9］ 田慧穎，夏新超.α-2b干擾素和復(fù)方麝香注射液治療小兒流行性腮腺炎療效分析.中國中西醫(yī)兒科學(xué)，2010，2(3):279-280．

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［11］ 關(guān)世玲，白燕，連清.復(fù)方麝香注射液合針灸治療急性苯二氮類藥物中毒70例.中國中醫(yī)急癥，2007，16(8):1005-1006．

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［13］ 黎忠于，唐曉波，湯勝華．等．復(fù)方麝香注射液穴位注射對泌尿系結(jié)石腎絞痛的鎮(zhèn)痛作用觀察.中國中醫(yī)急癥，2011，20(2):179-180．

［14］ 李向新.復(fù)方麝香注射液治療偏頭痛發(fā)作期25例療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(19):2541-2542．

［15］ 周桂銀，吳衛(wèi)華.復(fù)方麝香注射液神經(jīng)阻滯治療三叉神經(jīng)痛48例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(14):1869-1870．

［16］ 宋淑玲.復(fù)方麝香注射液治療重癥中暑療效觀察.中國中醫(yī)急癥，2011，20(1):43-44．