溫云輝 嚴(yán)梅

馬斯洛的層次需要論闡述了人在得到最基本的生理需要的滿足之后，會(huì)要求更高層次需要滿足。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化的快速發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，美成了大家生活中不可缺少的要素之一[1]。美學(xué)是一門高深的學(xué)問，愛美、審美是人的天性，而對美的標(biāo)準(zhǔn)是隨著社會(huì)的演進(jìn)、人類的發(fā)展及物質(zhì)文化水平的提高而有所不同，并且因行業(yè)的區(qū)分而各具特色。美學(xué)教育在精神科護(hù)理這種特殊職業(yè)和精神病醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中實(shí)踐，無疑會(huì)給人們以全新的啟迪和效應(yīng)。近年來我們在做好醫(yī)療護(hù)理工作的同時(shí)，注意把美學(xué)教育貫穿于護(hù)士的教育管理當(dāng)中，力圖在臨床工作中能時(shí)刻體現(xiàn)出“真”、“善”、“美”的統(tǒng)一，確保護(hù)理質(zhì)量的全面提高。隨著醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展以及醫(yī)學(xué)知識的普及，精神病患者作為社會(huì)人群的一個(gè)特殊群體，他們和他們的家屬在就醫(yī)期間不再只滿足于疾病的求治，對醫(yī)護(hù)也有了更高的要求，對護(hù)理中美的需求也在不斷增加;并且由于長期以來外界對精神疾病的誤解，造成人們對精神科護(hù)士形象的扭曲。因此，精神科護(hù)士在臨床工作中要注意哪些美學(xué)問題，怎樣把美學(xué)與自己的專業(yè)工作結(jié)合起來，成為精神科護(hù)理工作中研究的一個(gè)課題。

1 形象

護(hù)理人員的形象是一種組織的整體形象，是患者和家屬對護(hù)士的總體認(rèn)識和評價(jià)[2]。包括護(hù)士長的形象、護(hù)士形象、技術(shù)形象、服務(wù)形象、環(huán)境形象等，尤其是護(hù)士的穿著儀表和公共形象給患者帶來直接感受到的第一印象。在醫(yī)院里接觸患者最多的是護(hù)士，從患者進(jìn)入醫(yī)院大門就有導(dǎo)診護(hù)士將患者送往各診室、掛號室、檢查室等，患者入院后第一個(gè)接待者又是護(hù)士，治療過程是護(hù)士來完成，整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士與患者接觸的時(shí)間較長。因此，護(hù)士的形象好壞，會(huì)給患者帶來不同的感受效應(yīng)。

1.1 儀容儀表 護(hù)士服飾要得體、整潔，顏色以淺色或白色為宜，燕帽要保持潔白干凈而無皺折，頭發(fā)梳理整齊，前不遮眉，兩側(cè)不遮耳，后不遮衣領(lǐng)，頭發(fā)無異味。由于護(hù)士工作比較勞累，加之夜班頻頻，生活毫無規(guī)律可言，面部顏色可能有些晦暗，容易出現(xiàn)斑點(diǎn)。因此護(hù)士要化淡妝上崗，這樣可以使護(hù)士顯得健康和富有青春朝氣，給患者以美的感召。護(hù)士化妝要以在自然光線下不易覺察過多化妝痕跡為宜，應(yīng)給患者一種親切、文雅、大方而平和的感覺。但護(hù)士不能過分依賴化妝，平時(shí)還要注重對皮膚的護(hù)理與保養(yǎng)。另外，有些喜歡使用香水的護(hù)士，注意香水氣味不要過濃，以免引起患者的反感或過敏反應(yīng)[3]。

1.2 面部表情 護(hù)士的表情對患者的情緒有著直接的影響[4]。護(hù)士美好、微笑的表情是給患者的一劑良藥，微笑就象冬日的陽光，給患者以溫暖。微笑這種表情不僅在外觀上給人以美感，更主要的是這種表情所傳遞、表達(dá)的可喜的信息和美好的感情。但在臨床上，我們常常發(fā)現(xiàn)有些護(hù)士長相秀美，衣著打扮也很得體，但常常面無表情，難得一笑，給患者一種冷漠高傲的感覺，讓患者感到難以接近。如果護(hù)士對患者總是抱著一種同情、感激與謝意，想到是患者為自己創(chuàng)造了工作機(jī)會(huì)，自己的職責(zé)就是拯救病痛中掙扎的人，心中對患者時(shí)時(shí)充滿關(guān)愛，才會(huì)對患者有真誠的微笑，才會(huì)有生動(dòng)而美好的面容。

1.3 姿態(tài) 優(yōu)美的姿態(tài)不僅對健康有益，還能給患者以美感。護(hù)士的姿態(tài)要顯示出文雅、健康和朝氣蓬勃。姿態(tài)由站姿、坐姿、走姿三個(gè)主要方面組成。正確的站姿是收腹、挺胸、提臀、頸直、頭正，切忌手插腰際、扶肩搭背、身體晃動(dòng);落坐時(shí)應(yīng)上身挺直，雙腿并攏后收，雙手合上并放于膝上，切忌兩腿張開或翹二郎腿;行走時(shí)應(yīng)收腹提臀、挺胸抬頭、步履輕盈、自然擺臂。

2 語言

護(hù)理語言是進(jìn)行護(hù)患溝通的重要方式，美好的語言給患者以美的享受。從語言中可以反映護(hù)士的文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力、精神面貌[5]。語言是一門心靈的藝術(shù)，俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒?！庇绕湮覀冏o(hù)理工作面對的是失去健康的患者，語言美是必要的?！懊赖恼Z言就像一首動(dòng)聽的樂曲”，可以使患者感受到關(guān)懷、被尊重，產(chǎn)生心理效應(yīng)。

2.1 稱呼 在臨床上，我們常常見到護(hù)士直呼患者姓名或以床號代替患者稱呼的現(xiàn)象，有時(shí)候這樣的稱呼會(huì)引起患者的反感，在臨床上要盡量杜絕這樣的稱呼。為了體現(xiàn)對患者的尊重，護(hù)士可以根據(jù)患者的職業(yè)、職務(wù)、年齡等選擇患者喜歡的稱呼，如“張老師、李師傅、劉大伯、明明小朋友”等等，這樣可以消除患者的陌生感，拉近護(hù)患距離，有利于護(hù)理工作順利進(jìn)行。

2.2 文明用語 護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通時(shí)要多使用文明用語，如“您好、謝謝、對不起、別客氣、打擾了、請”等，可以化解沖突、消除誤解。如給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，沒有一針見血，而是多次才成功，這時(shí)如果護(hù)士及時(shí)地說“對不起，讓您受累了”，這樣就可以贏得患者的理解，消除患者心中的不快，減輕患者的疼痛，也可以緩解自己的尷尬。經(jīng)常使用文明用語，可以顯示護(hù)士良好的修養(yǎng)，樹立美好的護(hù)士職業(yè)形象。

2.3 內(nèi)容 護(hù)理語言具有安撫性、疏導(dǎo)性，同時(shí)又具有保護(hù)性[6]。護(hù)士與患者溝通時(shí)，要根據(jù)患者的年齡、性別、文化層次、職業(yè)及興趣愛好等選擇合適的內(nèi)容，要求語言精練、邏輯性強(qiáng)，避免使用專業(yè)性過強(qiáng)的術(shù)語。在與患者交談時(shí)要注意真誠與慎言相結(jié)合。

2.4 語氣、語調(diào) 護(hù)理語言的語氣、語調(diào)在護(hù)患溝通中作用明顯，能使患者感受到護(hù)士說話是否真誠。護(hù)士用語應(yīng)做到語音清晰、語氣柔和、耐心，切忌使用諷刺、訓(xùn)斥、指責(zé)的語言，要時(shí)時(shí)顯示出對患者的尊重，如向患者交代某件事后詢問患者是否弄明白時(shí)，問：“您聽明白了嗎?”應(yīng)改為：“我說清楚了嗎?”后一句更委婉含蓄，患者更愿意接受，這樣有利于建立溫馨和諧的護(hù)患關(guān)系。

3 護(hù)理環(huán)境

形式美的格調(diào)有對稱、和諧、層次、多樣、統(tǒng)一等。醫(yī)院環(huán)境的營造和布置應(yīng)遵循這些美學(xué)原理。過去白色是醫(yī)院的象征，因白色能使人產(chǎn)生平和、潔凈和安全的心理感受。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們的審美觀念發(fā)生了變化，醫(yī)院環(huán)境越來越多姿多彩，護(hù)士工作服根據(jù)各科特點(diǎn)選用粉紅、淡綠、淺藍(lán)等顏色，病房窗簾使用了淡綠、淡藍(lán)或淺色印花織物，墻面掛上了木雕、油畫，窗臺(tái)擺放了盆景、鮮花，兒科病房置有卡通畫、玩具等。室外有假山、噴泉、綠蔭、草坪，環(huán)境幽雅，清潔整齊?；颊咧蒙砥渲校蕾p美的色彩能促使人體分泌一些有益于健康的激素、酶等物質(zhì)，多樣的色彩環(huán)境有利于不同患者的身心健康。

4 護(hù)理操作

護(hù)理工作是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的工作，護(hù)士除了要熟練正確掌握每一項(xiàng)操作技能、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作以外，還要講究操作的藝術(shù)性，也就是要注意把科學(xué)、節(jié)力、協(xié)調(diào)、優(yōu)美相結(jié)合，做到干凈利索、有條不紊、忙而不亂。在操作前，要作好充分的準(zhǔn)備工作，向患者作好解釋工作及安撫工作;操作時(shí)要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、柔，有條有理，快慢恰當(dāng)，有些操作要注意保護(hù)患者，避免暴露患者隱私或使患者著涼;操作后，護(hù)士要整理患者周圍環(huán)境，使其顯示出一種整潔、舒適、對稱的美。同時(shí)，要注意維護(hù)患者的尊嚴(yán)，哪怕是到了生命的最后一刻，也要盡量讓患者舒適、愉快一些，減輕患者的痛苦和恐懼感，從而體現(xiàn)護(hù)士高尚的職業(yè)道德。

5 心理護(hù)理與美學(xué)

5.1 音樂欣賞 音樂是人類最美的語言，優(yōu)美的音樂可以調(diào)節(jié)人們的情緒，陶冶情操，喚起良知，鼓舞斗志，激發(fā)熱情。近年來，醫(yī)學(xué)家把音樂用于臨床治療疾病或麻醉，已收到良好的效果。護(hù)士根據(jù)患者的病情有選擇性地安排患者聽音樂，不但可以豐富患者的住院生活，使患者得到美的享受，更能放松身心、促進(jìn)睡眠，有一定的治療作用。

5.2 文學(xué)作品 文學(xué)是應(yīng)用優(yōu)美生動(dòng)的語言從各個(gè)不同的社會(huì)層面來反映社會(huì)生活。對于一些長期住院患者，護(hù)士可以指導(dǎo)他們閱讀一些優(yōu)秀的文學(xué)作品，既可以豐富知識，又可以讓患者學(xué)習(xí)與效仿文學(xué)作品中塑造的英雄人物與崇高形象，堅(jiān)定他們的意志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.3 美術(shù)作品 美術(shù)作品可以讓患者在形象與色調(diào)上得到美的享受，體驗(yàn)到健康與歡快的情感，從而激發(fā)患者對生活的熱愛和戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士可以針對患者的病情有計(jì)劃地安排患者看一些畫報(bào)，并可在娛樂室內(nèi)或飯?zhí)脙?nèi)張貼或懸掛一些美術(shù)作品，供患者觀賞。

5.4 影視作品 電影、電視不僅可以起到娛樂作用，還可以讓患者得到美的享受與啟迪。

6 護(hù)理文書與美學(xué)

護(hù)理文書包括護(hù)理病歷、各項(xiàng)護(hù)理表格、護(hù)理觀察記錄等，是患者從入院到出院整個(gè)過程中患者情況與護(hù)理活動(dòng)的記錄，也是重要的科研資料，并且具有法律上的效力。因此，護(hù)理病歷、護(hù)理表格及一些衛(wèi)生宣教的書寫一定要完整、準(zhǔn)確、真實(shí)、整潔、字跡清晰，行文規(guī)范、內(nèi)容連貫、邏輯性強(qiáng)，體現(xiàn)出美觀與實(shí)用。護(hù)士被人們譽(yù)為“白衣天使”，是美的象征。護(hù)士在工作中要時(shí)時(shí)注意美化自身、完善自我，不斷地研究美、發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美，不斷地提高自己對美的鑒賞能力，以及在臨床工作中對美的實(shí)施能力，讓患者生活在美的情境里，始終保持愉快、良好的心境，從而盡早地恢復(fù)健康。

總之，我們在護(hù)理實(shí)施過程中，美，無處不在;美，無時(shí)不有，我們護(hù)理工作者只有精心創(chuàng)造美的語言，美的儀表，美的行為，美的技術(shù)和美的環(huán)境，才能彌補(bǔ)患者在心靈上，肉體上的缺陷和痛苦，在美的享受中得到最佳的治療和康復(fù)。

[1]熊邦林.色彩學(xué)在醫(yī)學(xué)美學(xué)中的運(yùn)用.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2001，7：264.3.

[2]王晶.實(shí)用護(hù)理美學(xué)問答.北京：科學(xué)普及出版社，2002，5：49.2.

[3]嚴(yán)云麗.談護(hù)理的藝術(shù)性.中華醫(yī)院管理雜志，2003，19：367-368.6.

[4]姜小鷹.護(hù)理美學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[5]任小紅.實(shí)用護(hù)理美學(xué).中南大學(xué)出版社，2009.

[6]張新宇.護(hù)理美學(xué)與禮儀.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.