安祥林，高晨光，遲桂華

（牡丹江醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

對(duì)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)本科層次醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人才的思考

安祥林，高晨光，遲桂華

（牡丹江醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)院信息系統(tǒng)；管理人才

當(dāng)前，日漸成熟的網(wǎng)絡(luò)和多媒體等信息技術(shù)，正在使中國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，基于醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用受到前所未有的重視，傳統(tǒng)醫(yī)院工作模式也進(jìn)入到一個(gè)實(shí)質(zhì)性的數(shù)字化變革時(shí)代[1]。2009年3月17日由國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出：“要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)?！弊鳛獒t(yī)療主體的醫(yī)院（包括公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院）必須適應(yīng)這一改革要求，加速醫(yī)院信息化發(fā)展。目前已有部分醫(yī)院建立了較全面的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)效率發(fā)揮了積極作用。但是，更多醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在收費(fèi)、統(tǒng)計(jì)等方面尚處于起步階段。阻礙醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用與發(fā)展的因素除醫(yī)院資金投入不足、管理不到位等因素外，主要是醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)及其知識(shí)結(jié)構(gòu)還不適應(yīng)信息社會(huì)的發(fā)展需求，缺乏既懂醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域知識(shí)又有IT技術(shù)專長(zhǎng)的復(fù)合型人才。為了解決醫(yī)院信息系統(tǒng)專業(yè)人才嚴(yán)重不足問(wèn)題，全國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校紛紛開設(shè)相關(guān)專業(yè)，以培養(yǎng)?？坪捅究茖哟吾t(yī)院信息系統(tǒng)管理人才?，F(xiàn)筆者從醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)容，人才培養(yǎng)目標(biāo)、知識(shí)能力結(jié)構(gòu)及實(shí)現(xiàn)途徑談幾點(diǎn)看法。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)容框架

醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)[2]。

從醫(yī)院信息系統(tǒng)基本含義可以歸納出該系統(tǒng)由6部分構(gòu)成，即臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合管理、統(tǒng)計(jì)分析、外部接口；使用、維護(hù)、管理該系統(tǒng)涉及計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通訊、醫(yī)藥學(xué)、管理學(xué)、信息學(xué)等學(xué)科知識(shí)。

2 本科層次的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)與目標(biāo)定位

2.1 知識(shí)結(jié)構(gòu)

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是一個(gè)較專業(yè)化的信息管理行業(yè)，對(duì)人才的要求較高。它需要集計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、電子科學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科知識(shí)為一體的高素質(zhì)、復(fù)合型應(yīng)用人才[3]。其知識(shí)結(jié)構(gòu)包括以下幾部分。

2.1.1 通識(shí)教育知識(shí) 這是復(fù)合型人才必備的素質(zhì)基礎(chǔ)，包括思想政治素質(zhì)、人文素養(yǎng)、道德情操素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、外語(yǔ)水平等。

2.1.2 醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)及其相關(guān)學(xué)科知識(shí) 醫(yī)院信息系統(tǒng)管理面向醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)及其相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)是醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人才必備的背景知識(shí)，同時(shí)也是他們的行業(yè)優(yōu)勢(shì)與專長(zhǎng)。

2.1.3 管理科學(xué)及信息管理科學(xué)知識(shí) 這一模塊屬于學(xué)科基礎(chǔ)及其實(shí)踐所必備的理論與方法知識(shí)模塊。

2.1.4 信息技術(shù)知識(shí) 以計(jì)算機(jī)為核心的信息技術(shù)既是現(xiàn)代信息管理工作的重要手段與工具，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)管理工作者必備的知識(shí)。

2.2 目標(biāo)定位

根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本內(nèi)容及正常運(yùn)行需要，本科層次主要培養(yǎng)具有良好思想品質(zhì)和職業(yè)道德，熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識(shí)，掌握管理學(xué)、信息管理、信息組織、信息利用基本理論知識(shí)和基本技能，具有醫(yī)學(xué)信息組織、分析研究、傳播與開發(fā)利用基本能力，具有應(yīng)用計(jì)算機(jī)、多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)基本理論和技能，能獨(dú)立從事醫(yī)院信息管理、信息服務(wù)、信息研究、系統(tǒng)應(yīng)用維護(hù)等工作的復(fù)合應(yīng)用型專門人才。

3 醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人才的優(yōu)勢(shì)

目前醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)，大都采用“醫(yī)師（專業(yè)管理人員）+工程師”的復(fù)合模式。這種結(jié)構(gòu)存在很大缺陷，一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員缺乏全面的信息系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)和培訓(xùn)，在對(duì)信息系統(tǒng)的分析、設(shè)計(jì)、管理上存在一定問(wèn)題；另一方面，專業(yè)的計(jì)算機(jī)或信息人員缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，不但和醫(yī)生存在有效溝通問(wèn)題，而且認(rèn)為自己從事的是輔助性工作，積極性不高，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。目前,全國(guó)開設(shè)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的院校有300多所，其課程設(shè)置雖各具特色，但培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，即培養(yǎng)通用型信息管理人才。而醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的該專業(yè)緊緊依托醫(yī)學(xué)院校強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景及其附屬醫(yī)院的信息系統(tǒng)資源，突出了信息系統(tǒng)中的醫(yī)療衛(wèi)生信息管理方向，有別于普通高等院校開設(shè)的信息系統(tǒng)專業(yè)，所培養(yǎng)的學(xué)生將更加具備行業(yè)特點(diǎn)（從事醫(yī)療衛(wèi)生單位信息系統(tǒng)管理工作），符合醫(yī)院信息系統(tǒng)管理對(duì)專門人才的要求。這是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人才與其他類別院校相比獨(dú)具的特色與優(yōu)勢(shì)。

4 醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人才的方式

對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人才應(yīng)具備的知識(shí)及層次定位分析，認(rèn)為學(xué)校在培養(yǎng)方式上，需要從以下幾方面著手。

4.1 理論教學(xué)方面

課程設(shè)置應(yīng)具有科學(xué)性和針對(duì)性，由4部分課程組成。

4.1.1 通識(shí)教育課程 包括開設(shè)的公共必修課，如政治理論課、公共外語(yǔ)、體育、道德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ)、數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等。

4.1.2 計(jì)算機(jī)科學(xué)及信息學(xué)專業(yè)課程 主要包括專業(yè)通識(shí)骨干課程和專業(yè)特色核心課程兩大塊。這一知識(shí)模塊主要包括計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)理論、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、程序設(shè)計(jì)原理、網(wǎng)絡(luò)與多媒體、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像信息處理、臨床決策支持系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等課程。

4.1.3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程 這一知識(shí)模塊主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科背景知識(shí)。在教學(xué)中，以學(xué)生了解這一部分知識(shí)內(nèi)容為主，不需像其他醫(yī)學(xué)專業(yè)那樣要求有一定的深度，相比醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員要求較低。

4.1.4 管理科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生政策（如國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策）等 包括管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、信息管理基礎(chǔ)理論、信息資源開發(fā)、調(diào)配與組織管理、信息傳遞與交流組織、信息用戶需求與信息利用管理、信息服務(wù)管理、信息系統(tǒng)管理、信息技術(shù)管理、信息經(jīng)濟(jì)管理、信息政策與法律管理等。

通過(guò)4年的培養(yǎng)，使學(xué)生具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)知識(shí)，能熟練應(yīng)用信息學(xué)專門技能從事臨床信息處理和醫(yī)院信息及其他管理工作，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)理論知識(shí)的要求。

4.2 實(shí)踐教學(xué)方面

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理人才定位于“具有應(yīng)用計(jì)算機(jī)、多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基本理論和技能，能獨(dú)立從事醫(yī)院科技信息管理、信息服務(wù)、信息研究、系統(tǒng)應(yīng)用維護(hù)等工作的復(fù)合型、應(yīng)用型專門人才”。說(shuō)明本專業(yè)人員應(yīng)具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力，這些能力的培養(yǎng)，在學(xué)校主要通過(guò)以下實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)。

4.2.1 校外基地實(shí)習(xí) 建立校外實(shí)習(xí)基地，與系統(tǒng)開發(fā)企業(yè)合作，將其作為校外實(shí)習(xí)基地。校企同城的，可采取學(xué)生邊學(xué)習(xí)理論知識(shí)邊到企業(yè)見習(xí)，或一門課程結(jié)束后到企業(yè)集中實(shí)習(xí)的形式。校企異地的，采取階段集中實(shí)習(xí)或畢業(yè)前集中實(shí)習(xí)形式。

4.2.2 參與醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā) 采取校企合作共同開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)方式，學(xué)校承擔(dān)醫(yī)院信息系統(tǒng)部分模塊的開發(fā)設(shè)計(jì)任務(wù)，校內(nèi)研發(fā)人員或教師帶學(xué)生共同參與。

4.2.3 校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室模擬實(shí)習(xí) 目前醫(yī)院信息系統(tǒng)管理尚無(wú)教學(xué)版軟件，因此，絕大多數(shù)學(xué)校主要以信息技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐為主，缺乏醫(yī)院信息系統(tǒng)管理軟件模擬及應(yīng)用操作，影響學(xué)生的醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)踐操作能力培養(yǎng)。學(xué)校應(yīng)引進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理軟件，以彌補(bǔ)這一不足。雖然引進(jìn)一套中等規(guī)模以上醫(yī)院信息系統(tǒng)管理軟件需要很大的投入，并隨著系統(tǒng)的更新投入還要逐步增加，但是引進(jìn)全真系統(tǒng)軟件對(duì)教學(xué)、學(xué)生實(shí)踐操作及快速適應(yīng)就業(yè)崗位工作需要、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力等具有極其重要的意義。

4.2.4 附屬醫(yī)院信息管理部門實(shí)習(xí)或見習(xí) 這種形式可以彌補(bǔ)校內(nèi)未建立實(shí)驗(yàn)室的不足，部分滿足學(xué)生實(shí)習(xí)需求。但這種形式與實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐效果差距很大，因?yàn)獒t(yī)院信息管理部門人員為保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行，不愿讓學(xué)生操作，只是給學(xué)生簡(jiǎn)單介紹軟件或系統(tǒng)情況，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)很少，很難達(dá)到實(shí)習(xí)或見習(xí)目的。

[1]傅征，任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[M].北京：北京人民軍醫(yī)出版社，2003.

[2]金新政，陳敏.醫(yī)院信息系統(tǒng)[M].北京：科學(xué)出版社，2004.

[3]羅愛靜.衛(wèi)生信息管理概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

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Vol.29 2011 No.17