李懷東，楊萍

干休所衛(wèi)生所搞好醫(yī)療保健服務(wù)的做法

李懷東，楊萍

干休所；醫(yī)療保健；實施

目前，干休所老干部普遍進(jìn)入高齡化、高發(fā)病、高需求的“三高”新時期，干休所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健服務(wù)呈現(xiàn)出新的形勢及特點?，F(xiàn)將主要做法報告如下。

1 密切與體系醫(yī)院的聯(lián)系與協(xié)作

1.1 實行集中門診制衛(wèi)生所預(yù)約體系醫(yī)院的相關(guān)專家，定期定時對老干部進(jìn)行集中門診，尤其對需定期復(fù)查、長期服藥治療者，專家定期門診調(diào)整治療；充分利用全軍的軍衛(wèi)工程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，定期和不定期對遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的干休所實施疑難病會診、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程查房；既方便了老干部就診，又充分發(fā)揮體系醫(yī)院的?？圃\療優(yōu)勢。

1.2 實行派出制衛(wèi)生所與體系醫(yī)院建立橫向聯(lián)系，體系醫(yī)院采用派出制的方式向各干休所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期派出高年資衛(wèi)生技術(shù)人員，實行定期輪換，可有效提高衛(wèi)生所的醫(yī)療保障水平。

1.3 實行聯(lián)動制由體系醫(yī)院的專家定期集中對老干部及其家庭成員進(jìn)行相關(guān)疾病的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，對衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救知識、專科知識培訓(xùn)，定期組織老干部在體系醫(yī)院健康體檢，對臥床及不便搬動的老干部，組織體系醫(yī)院查體中心部門定期來干休所體檢，形成家庭-干休所-體系醫(yī)院三級聯(lián)動體系[1]。

2 強(qiáng)化急救工作和心理咨詢服務(wù)

目前干休所老干部慢性疾病多，合并癥多，往往較小的誘因就能誘發(fā)急癥、重癥。另外，老干部中以心、腦血管等危重疾病為主，發(fā)病突然，搶救不及時致殘率及病死率高。衛(wèi)生所在做好基本醫(yī)療保障工作的同時，應(yīng)著力提高院前急救能力。要加強(qiáng)急救技術(shù)培訓(xùn)，有組織的進(jìn)行急救技術(shù)演練，保證衛(wèi)生所在各種老年疾病突發(fā)時，急救工作能有效展開，提供必要的醫(yī)療技術(shù)及生命支持保障。同時，可將本級救治工作納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，充分利用區(qū)域衛(wèi)生人力、物力資源，為急救醫(yī)療工作提供醫(yī)學(xué)技術(shù)保障[2]。

老年人在生理衰退的同時，心理也隨之老化，心理防御和心理承受能力也相應(yīng)減退。老干部是一個特殊的群體，他們?nèi)松?jīng)歷坎坷，體弱多病，逐步衰老，喪偶，生活能力下降，時常感到心有余而力不足，憂郁寡歡，無人溝通，孤獨，缺乏自信，容易產(chǎn)生自卑感；離休后社交范圍縮小，在社會和家庭中的影響力減弱，容易產(chǎn)生失落感。這些心理問題如得不到及時的解決，就會影響到生理健康，誘發(fā)新的疾病或?qū)е虏∏閻夯?。做好“三高期”老干部心理保健工作是干休所衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容，與醫(yī)療保健服務(wù)工作同等重要。這要求衛(wèi)生所在老干部日常醫(yī)療工作中，開展老年心理咨詢服務(wù)或輔導(dǎo)教育，保證老干部具有良好的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。加強(qiáng)老干部及其家屬的心理健康教育，強(qiáng)化心理保健意識；盡可能的掌握老干部的心理活動軌跡，有針對性做好個體化心理保健工作；建立衛(wèi)生所心理咨詢室，鼓勵衛(wèi)生所醫(yī)師參加心理保健知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考級，增強(qiáng)心理保健工作能力[3]。

3 落實個體化分層評估和分組分片負(fù)責(zé)制

每個老干部都有不同的性格特點、生活習(xí)慣及疾病情況，干休所衛(wèi)生所應(yīng)主動調(diào)查了解老干部的健康狀況，掌握老年人慢性病發(fā)病、治療及控制情況，了解老干部生理、心理對健康的需要，并針對每個老干部的健康情況制定出有效的保健計劃及干預(yù)方案，并督促實施，定期進(jìn)行必要的檢查。

為最大限度的發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性和更好的服務(wù)于老干部，應(yīng)開展分組分片負(fù)責(zé)制。按住所位置、病種特點、患者需求等，劃組包干，每組有醫(yī)師和護(hù)士參加，高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。責(zé)任到人，定期隨訪、診治和及時掌握每個老干部的健康情況，重點實施主動的上門服務(wù)。堅持開展心理咨詢，送醫(yī)、送藥入戶服務(wù)，定期巡診，輪流走訪，主動與老干部及其家屬交流和溝通，了解心理和生活需求，注意維持適當(dāng)希望，讓他們從心理上感受到溫暖，增強(qiáng)抗病信心，積極配合治療。老干部體檢后，要把體檢結(jié)果進(jìn)行匯總和綜合分析，逐個上門匯報給每位老干部，使其都能了解自己的身體狀況，同時依據(jù)他們的生理、心理特點，有針對性地提出合理化醫(yī)學(xué)建議。建立嚴(yán)格的巡診制度和交接班制度。針對老干部記憶力差，容易服錯藥的情況，采取片組醫(yī)護(hù)人員每日下午定時集中到每位老干部家中發(fā)藥制度。將高度的責(zé)任心、細(xì)致入微的工作態(tài)度以及人文關(guān)懷融入醫(yī)療保健服務(wù)之中，急老干部之所急，幫老干部之所需，讓他們感受到親人般的溫暖，確保老干部延年益壽,安度晚年。

[1]陳文軍，付立波.有效利用干休所衛(wèi)生資源初探[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2004，6（3）:176.

[2]朱斌.新時期老干部醫(yī)療保健工作之淺說[J].東南國防醫(yī)藥，2004，6(6)：476-477.

[3]陳杰，趙婷.“雙高期”老干部心理和醫(yī)療保健服務(wù)策略探討[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20(7)：997.

[2011-02-23收稿，2011-03-20修回]

R197.7

C

271000山東泰安，88醫(yī)院呼吸科（李懷東）；277000山東棗莊，薛城干休所衛(wèi)生所（楊萍）

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