李 明 范國平 趙明仙 (浙江桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院 314501)

在糖尿病患者中2型糖尿病(T2DM)占90%以上。在我國，中年人T2DM患病率呈不斷上升趨勢。為探討中年人T2DM患者的心理健康狀況，本研究對81例中年人2型糖尿病患者進行問卷調查，并與同齡健康人作比較，將現(xiàn)調查結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010年5-11月，在桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院就診，知情同意參加本研究的81例中年人2型糖尿病患者(研究組)。入組標準：①診斷符合1999年WHO的T2DM診斷標準；②40歲以后確診為T2DM；③病程1～3年，正規(guī)藥物治療3個月以上；④未并發(fā)其他嚴重疾??；⑤能如實表達自己的心理狀態(tài)。對照組選自同期在桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院進行健康體檢，各項指標正常，自愿參與調查的85名年齡段在40～43歲的人群。研究組男45例，女36例；對照組男48例，女37例。兩組在年齡、性別、文化程度等方面水平接近。

1.2 調查方法 我們采用問卷調查的方法進行。問卷由3部分組成：第1部分為一般情況；第2部分為抑郁自評量表(SDS)[1]，用于衡量患者抑郁狀態(tài)，按中國常模結果，分界線標準分為53分，SDS≥53分為有抑郁癥狀；第3部分為焦慮自評量表(SAS)[1]，用于評定患者焦慮的主觀感受，分界線標準為50分，SAS≥50分為有焦慮癥狀。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，用s)表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁、焦慮檢出情況(表1)

表1 兩組抑郁、焦慮檢出情況 [例(%)]

由表1可見，研究組的有抑郁癥狀、有焦慮癥狀及二者同時并存的檢出率均高于對照組，除有抑郁癥狀檢出率外，其余兩項的檢出率兩組間差異均有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組SDS與SAS得分情況(表2)

表2 兩組SDS與SAS得分比較 (分，

表2 兩組SDS與SAS得分比較 (分，

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由表2可見，研究組的抑郁、焦慮得分均明顯高于對照組，且兩組間比較，差異均有高度統(tǒng)計學意義。

3 討論

中年期是人們從青年向老年的過渡時期，是個體人生經(jīng)歷的一個重大轉折階段。一方面，中年期是事業(yè)、家庭、生活達到全面成熟的時期；另一方面，社會發(fā)展變化迅速，工作競爭壓力加劇，父母的贍養(yǎng)、子女的教育等都成為中年期的壓力源; 除此以外，中年人健康體能的逐漸衰退，也成為中年期主要的壓力源。T2DM為一種全身性疾病，目前無法根治，需長期服用藥物、控制飲食、堅持運動治療，影響到患者的社會活動，使患者產(chǎn)生對于失去健康的巨大憂慮，從而出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。臨床研究觀察結果已肯定心理社會因素對糖尿病具有重要的影響[2]。

抑郁、焦慮等負性情緒會嚴重影響預后，改變患者接受治療的順從性，當抑郁情緒明顯時，不良的心境增加其對胰島素的需求，這些都可加重病情并影響療效。一般認為，情緒障礙對2型糖尿病的影響機制是抑郁和焦慮等負性情緒可通過下丘腦釋放某些神經(jīng)遞質，或通過下丘腦、垂體、靶腺軸使胰島細胞分泌胰島素減少，升糖激素分泌增加，導致患者血糖水平升高[3]。

本研究結果顯示，中年人T2DM患者較同年齡段常人存在明顯的抑郁、焦慮情緒。這一結果與邵坤寧[3]的研究結果基本符合，與Kovacs等[4]認為糖尿病患者的主要心理問題是抑郁和焦慮的研究結果一致。

綜上所述，中年人T2DM患者存在較明顯的心理問題。消極有害的心理因素可直接影響患者的生理與病理過程，降低治療效果[5]。因此，在開展藥物、飲食等治療的同時，給予心理干預是必要的。

[1] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學電子音像出版社，2005:213-224.

[2] 黃少娟，康玉聞，葉蝶蓮.南北方地區(qū)2型糖尿病患者心理狀況調查[J].護理學雜志，2007，22（11）:68-69.

[3] 邵坤寧.2型糖尿病心理障礙及其對糖尿病治療效果的影響[J].中國糖尿病雜志，2008，16(5):301-303.

[4]Kovac M，Zyengar S，Mukeqi P，et a1.Psychiatric disorder and meta-bolic control among youths with IDDM[J].Diabetes Care，1996，16:1167-l178.

[5] 姚樹橋，高北凌，龔耀先，等.心理社會因素在2型糖尿病發(fā)生中作用的多因素分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2000，24(1):25-27.