福建省針灸學會

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福建省中醫(yī)康復學科發(fā)展報告

福建省針灸學會

1 背景材料

本學科在繼承中醫(yī)康復學術(shù)理論精華的基礎上，結(jié)合本學科的實際與中醫(yī)康復發(fā)展需求，整合和優(yōu)化學科資源，制定了學科發(fā)展方向，注重在繼承中創(chuàng)新，強調(diào)基礎研究與臨床研究相結(jié)合，重視高層次中醫(yī)康復人才的培養(yǎng)及促進中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮與社會、經(jīng)濟、科技發(fā)展和進步。

為適應時代的要求，以“多學科合作、康復單元”為模式的中醫(yī)康復學科已逐步崛起。立足于培養(yǎng)具備中醫(yī)康復思維與康復技術(shù)的實用型專業(yè)人才，歷屆學生的高就業(yè)率體現(xiàn)了辦學定位與市場需求的密切結(jié)合。繼承并發(fā)揚了優(yōu)秀中醫(yī)傳統(tǒng)，成功地將中醫(yī)康復理論與現(xiàn)代康復理念有機結(jié)合，不僅有綜合性的醫(yī)療場所，有堅實的臨床和教學基地，有豐厚的人才儲備，有良好的科研環(huán)境和較強的科研實力，有廣闊的發(fā)展前景，這些都是與同類專業(yè)相比我們具有的優(yōu)勢。

本學科是臨床型學科，目前在我省二級及以上醫(yī)院康復科、康復醫(yī)院等機構(gòu)式康復資源十分有限，省內(nèi)僅有24家醫(yī)院成為局級或省級的康復?？平ㄔO單位。但福建康復存在著康復費用高、康復資源低、覆蓋面小，無法滿足我省殘疾、慢性病及老年病等患者的臨床康復需求。從前期調(diào)查結(jié)果看，各級醫(yī)院都開展康復診療工作，但大多數(shù)機構(gòu)僅開展的仍是物理因子治療或傳統(tǒng)中醫(yī)療法（如針灸、推拿等）。而真正開展康復評估、心理治療、作業(yè)治療只在半數(shù)以下，多以理療或針灸推拿代替運動治療、作業(yè)治療等康復診療。

2 學科建設的總體思路

本學科是臨床型的學科，立足于重點專科專病的建設，開展中醫(yī)康復診療評價體系（診療方案、臨床路徑）規(guī)范化研究，并圍繞著關(guān)鍵技術(shù)點及疑難問題開展適宜技術(shù)、方法及診療藥物設備等研發(fā)。構(gòu)建具有中醫(yī)特色的“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級社區(qū)康復醫(yī)療服務模式，實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)社會化的突破。使患者能在社區(qū)和家庭進行康復治療，持續(xù)改善和恢復患者的功能，提高患者生活質(zhì)量，最大限度的重返社會。實現(xiàn)國務院提出的到2015年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的戰(zhàn)略目標。

3 本學科的發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 腦血管疾病中醫(yī)康復的基礎與臨床研究

腦血管疾病的中醫(yī)康復以圍繞功能訓練，綜合運用傳統(tǒng)康復手段治療腦血管疾病，達到恢復功能、提高生活質(zhì)量的目的，既體現(xiàn)康復功能觀的思想又突出了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，是我校中醫(yī)康復重點學科建設的主要研究方向。本方向研究人員先后主持17項國家級及省級科研課題，發(fā)表50多篇學術(shù)論文，主編專著及教材14部?，F(xiàn)將工作的主要內(nèi)容和特色論述如下：

3.1.1針刺結(jié)合現(xiàn)代促進技術(shù)促進中風后運動功能恢復的研究

應用大腦功能重組學說與促進技術(shù)的理論指導針灸選穴處方，將傳統(tǒng)中醫(yī)學的治療方法與現(xiàn)代康復醫(yī)學的新理論、新技術(shù)相結(jié)合，目前已經(jīng)成為偏癱治療的代表方法之一。本方向人員在該思路的指導下，對腦血管疾病的中醫(yī)康復進行了一系列的研究：依照患者所處的具體病程階段與部位，軟癱期采用巨刺（健側(cè)上下肢）、針刺涌泉（下肢）；痙攣期電針患肢陽經(jīng)腧穴（患側(cè)上肢）、針刺膀胱經(jīng)腧穴、針刺三陰交、陰陵泉等不同理論指導的針灸配穴方法。已完成課題研究4項，并獲得省科技進步三等獎（針刺結(jié)合現(xiàn)代促進技術(shù)治療中風后偏癱的應用研究）及中國中西醫(yī)結(jié)合學會科技進步二等獎（針刺結(jié)合現(xiàn)代促進技術(shù)治療中風后偏癱的應用研究）。

3.1.2 優(yōu)選腦卒中中醫(yī)康復方案的研究

針對目前臨床上治療缺血性中風的康復治療方法還是拼盤式的，各自為政。對于哪一種更好或者是哪幾種方法的組合最佳，仍然缺乏系統(tǒng)深入的研究。對各種康復方法的實驗研究主要集中在神經(jīng)保護機制上，而對腦缺血后的神經(jīng)再生則關(guān)注較少。本研究方向人員一方面對臨床文獻進行循證醫(yī)學的系統(tǒng)評價，另一方面對各種不同康復方法對大鼠局灶性腦缺血后神經(jīng)干細胞增殖遷移的影響進行對比研究，以期找出最佳治療方案，為臨床醫(yī)學提供循證醫(yī)學和實驗依據(jù)。

卒中單元強調(diào)康復的早期介入，并以中醫(yī)康復方法為主的綜合治療手段及病人和家屬的共同參與來減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者的功能恢復到最佳狀態(tài)；通過以中醫(yī)康復醫(yī)師為主的多學科參與的協(xié)作小組來加強各學科之間的合作,以利于各種疑難問題的處理。本方向人員對卒中后的吞咽功能障礙、睡眠障礙、言語功能障礙、排便功能障礙等問題的處理上發(fā)揮了傳統(tǒng)康復方法的特色,彌補了現(xiàn)代康復技術(shù)的不足之處.有望在此基礎上制定腦卒中中醫(yī)康復單元的標準化、量化的操作程序，形成規(guī)范化的治療模式與優(yōu)選適宜的中醫(yī)康復方案。這對提高醫(yī)療質(zhì)量，為社會和家庭減少大量的不必要的醫(yī)療費用，讓患者重返社會具有深遠而積極的意義。該方向的研究已獲得國家自然科學基金及國家中醫(yī)藥管理局等項目資助。且《中風病康復診療方案》已成為中醫(yī)藥管理局建議推廣項目，已在康復專業(yè)協(xié)作組進行臨床驗證。

3.1.3 腦卒中臨床路徑的研究

腦卒中臨床路徑是在臨床診療方案的研究的基礎上，結(jié)合臨床路徑的研究方法，進行進一步的優(yōu)化，制定腦卒中治療的路徑。該路徑的制定是綜合多學科醫(yī)學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、營養(yǎng)、康復、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時包括法律、倫理等，為腦卒中的治療提供一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

3.1.4 腦卒中中醫(yī)證型的客觀化研究

中醫(yī)康復方法對腦卒中具有較為顯著的療效與優(yōu)勢，但其辨證的方法，目前仍較多依據(jù)臨床表現(xiàn)，缺乏客觀檢查指標?！白C”是遣方用藥的依據(jù)，法隨證立，方依法制，可見“證”的現(xiàn)代檢測指標在臨床治療中有著十分重要的意義，有必要開展 “證”的客觀化的研究。

腦梗塞痰證的客觀化研究：采用臨床流行病學方法，全面采集腦梗塞痰證與非痰證及健康人群對照組的臨床信息資料，應用多元逐步回歸的方法對所獲資料進行分析，找出與腦梗塞痰證密切相關(guān)的癥狀、體征及實驗室指標。

3.1.5出血中風二次損傷的臨床基礎研究

出血中風繼發(fā)性損傷的治療關(guān)系到治療的成功與否，但繼發(fā)性損傷的機理尚不明確，是當前腦血管疾病研究的世界性熱點問題。在這方面我們開展了“人腦出血繼發(fā)性損傷”的系列研究，涵括了出血血腫周圍組織病理改變、神經(jīng)元凋亡及其調(diào)控基因的研究、凝血酶、基質(zhì)金屬蛋白酶及水通道蛋白、腦紅蛋白改變等方面。

3.2 骨與關(guān)節(jié)病中醫(yī)康復的基礎與臨床研究

骨與關(guān)節(jié)病的中醫(yī)康復以減輕患者疼痛、改善功能障礙為主要目的。通過運用傳統(tǒng)康復手段結(jié)合現(xiàn)代康復運動訓練進行規(guī)范化治療，以最大限度提高患者生活質(zhì)量。突出中醫(yī)特色和優(yōu)勢的同時，又融入了現(xiàn)代康復功能觀的理念。以獲得國家發(fā)明專利1項，主持包括國家自然科學基金、福建省自然科學基金、科技廳重點項目等16項，已發(fā)表學術(shù)論文50余篇，出版相關(guān)著作9部。具體工作內(nèi)容如下：

3.2.1建立和實施骨與關(guān)節(jié)病不同病因?qū)W的中醫(yī)康復方案

本研究思路是采用臨床流行病學方法，全面收集骨與關(guān)節(jié)病的臨床信息資料，應用多元逐步回歸的方法對所獲資料進行分析，找出骨與關(guān)節(jié)病相關(guān)的病因。建立、健全骨與關(guān)節(jié)病不同病因?qū)W的綜合康復方案，通過以臨床相關(guān)癥狀、體征及實驗室指標等為依據(jù)，總結(jié)病因?qū)W診斷，針對病因治療，如外傷、職業(yè)、女性更年期、負重、骨質(zhì)疏松、肥胖等。有望從病因?qū)W方面制定骨與關(guān)節(jié)病的中醫(yī)康復單元的標準化的操作程序，形成規(guī)范化的治療模式。本研究已獲得福建省科技廳重點項目等課題資助。

3.2.2傳統(tǒng)康復方法在改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者運動功能的研究

膝骨性關(guān)節(jié)炎運動功能障礙是患者迫切需要解決的問題。在這方面我們通過傳統(tǒng)的康復方法開展了一系列相關(guān)的基礎和臨床研究。這些研究的目的在于通過傳統(tǒng)康復的內(nèi)服外治法，使患者的關(guān)節(jié)功能恢復到最佳狀態(tài)。

（1）在“膝骨性關(guān)節(jié)炎的中藥干預措施”的基礎研究中，我們采用改良Hulth法復制膝骨性關(guān)節(jié)炎模型，多角度、多靶點研究梅花入骨丹、透骨消痛顆粒對膝骨性關(guān)節(jié)炎的影響。通過中藥內(nèi)治法改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者微循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的合成，加快損傷的修復，緩解關(guān)節(jié)功能障礙。已經(jīng)完成福建省自然科學基金2項，教育廳項目1項。并獲得國家教育部博士點基金1項和國家自然科學基金1項。

（2）在“中藥熏蒸制劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎”的臨床研究中，福建省中醫(yī)藥大學康復醫(yī)院（以下簡稱康復醫(yī)院）骨與關(guān)節(jié)病中醫(yī)康復臨床研究的學術(shù)帶頭人吳明霞主任從事相關(guān)研究10余年來，對大量的臨床資料進行總結(jié)分析，并且通過流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，骨與關(guān)節(jié)病的發(fā)生發(fā)展與瘀血密切相關(guān)，符合了“不通則痛”的中醫(yī)理論。因此，“活血化瘀法”為治療本病的主要方法。同時，繼承著名針灸專家吳炳煌教授提出的治療骨病當以“強筋健骨”為根本的思想?？偨Y(jié)提出了“強筋健骨，活血化瘀”為治療骨與關(guān)節(jié)病的指導思想。本研究秉承這種思想，目前已經(jīng)研制出一種院內(nèi)制劑，療效肯定，有望今后通過改良研制出一種新型的外用中藥熏蒸制劑，從而在廣大發(fā)病人群中推廣。

（3）在“溫針灸防治膝骨性關(guān)節(jié)炎”的臨床研究中，我們應用中醫(yī)理論指導針灸選穴處方，以內(nèi)、外膝眼為主穴，依照患者所處的具體病程階段與部位，采用中醫(yī)辨證論治思維指導的針刺配穴方法，并配合溫針灸治療，以中醫(yī)外治法為主，促進關(guān)節(jié)滑液代謝，改善關(guān)節(jié)滑液的外環(huán)境，從而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復。目前已經(jīng)成為膝骨性關(guān)節(jié)炎治療的代表方法之一。已完成福建省教育廳課題和福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研課題各1項。并獲得陳可冀院士中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展基金重點資助。

3.2.3 輔助器具在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者運動訓練中的應用研究

康復運動訓練是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者功能障礙的重要環(huán)節(jié)，臨床上發(fā)現(xiàn)，康復治療中患者常因不正確運動訓練而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛劇烈等癥狀。因此，研究一些有效的防治措施，具有重要意義。通過“智能化護膝防治膝骨性關(guān)節(jié)炎”的研究，將傳統(tǒng)中醫(yī)學的治療方法與現(xiàn)代康復醫(yī)學的新理論、新技術(shù)相結(jié)合。采用動態(tài)干擾變頻脈沖療法將高壓低變頻脈沖與經(jīng)絡理論相結(jié)合，通過皮膚電極對膝關(guān)節(jié)臨近穴位(如血海穴、膝眼穴等)進行電刺激，以緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎患者運動訓練中出現(xiàn)的疼痛不適。本研究成果滿足護膝小型化、智能化的要求，一定程度上解決了運動訓練中出現(xiàn)疼痛不適的難題。本研究已獲得福建省中醫(yī)藥科技計劃重點項目的資助。

3.2.4 骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)康復研究

本研究在傳統(tǒng)骨質(zhì)疏松癥的病因病理分析基礎上，采用中藥干預（透骨顆粒）、針灸等措施，為骨質(zhì)疏松癥患者的治療提供合理的康復指導。研究強調(diào)應用中醫(yī)康復理論，以“補腎健脾、溫陽通脈、強筋壯骨”為治療原則，并結(jié)合現(xiàn)代康復運動，目的在于恢復骨骼的生物學和力學性能，提高骨抵抗外力的強度。本研究已獲得國家自然科學基金、福建省自然科學基金及陳可冀院士中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展基金資助。

3.2.5 股骨頭壞死中醫(yī)康復方案的優(yōu)選

通過實驗動物激素造模，實施活血化瘀、滲濕化痰和補腎壯骨三種不同的中醫(yī)康復治療方案，觀察在不同方案下使用的中藥對激素性股骨頭缺血性壞死相關(guān)指標的影響，通過組織病理學、骨生化、血液生化及流變學等指標的觀測、分析和比較，確立激素性股骨頭缺血性壞死康復實施的優(yōu)選方案，為臨床提供最有效的治法和方藥。本研究已獲福建省自然科學基金、福建省衛(wèi)生廳、教育廳重點資助。

3.2.6骨折早期康復介入的研究

早期康復介入可以促進骨折愈合，防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，預防或減輕關(guān)節(jié)粘連。本研究前期從細胞和分子水平探討骨折早期愈合的機理，強調(diào)骨折早期的愈合與局部血液循環(huán)的密切關(guān)系，發(fā)現(xiàn)影響血液供應的因素會直接影響骨折愈合過程。在此基礎上，探討臨床上促進骨折愈合的早期康復介入方法，進一步篩選更有效的治療手段，有望為骨折早期的康復制定一套相對合理的中醫(yī)康復方案。

3.3 社區(qū)中醫(yī)康復適宜技術(shù)的應用推廣研究

脊椎病及肩、膝關(guān)節(jié)等退行性疾病的高發(fā)病率、易復發(fā)特點，嚴重影響社會勞動力及人們的生活質(zhì)量，如果能在社區(qū)得到方便的中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療,將明顯降低醫(yī)療成本和提高患者就診率；腦卒中患者在病情穩(wěn)定后，若在社區(qū)和家庭中能夠得到恰當?shù)目祻椭委?，花費較低，而且有家庭支持，易于長期堅持，并且有利于言語、認知、情感和心理功能的恢復。因此，早期出院回到社區(qū)，進行基于社區(qū)的卒中康復治療，目前已成為被推廣的模式。

2003年，臨床基地成為福建省中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣及基層骨干醫(yī)師培訓基地；2007年中醫(yī)康復科成為國家中管局十一五重點?？平ㄔO組長單位，而以脊椎康復為方向的推拿科成為頸椎病重點專病建設單位，并成為頸椎病協(xié)作分組副組長單位；2008年成為福建省衛(wèi)生廳指定的頸(腰)椎病防治技術(shù)社區(qū)推廣牽頭指導單位，負責指導福州市七家有中醫(yī)藥特色的示范社區(qū)開展頸(腰)椎病中醫(yī)藥防治工作；2009年成為中醫(yī)藥管理局頸椎病適宜技術(shù)推廣單位，負責頸椎病的手法適宜技術(shù)的推廣?？祻歪t(yī)院康復中心承擔省級重點項目“實施腦卒中社區(qū)康復的研究”在內(nèi)的3項課題，其中“中醫(yī)康復方案優(yōu)選及療效評價的研究”已獲得成為國家中醫(yī)藥管理局2008年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項項目，并連續(xù)承擔國家中醫(yī)藥管理局康復繼續(xù)教育項目，具體工作內(nèi)容如下：

3.3.1脊椎病社區(qū)中醫(yī)康復適宜技術(shù)的應用推廣研究

現(xiàn)代醫(yī)學認為人類自出生后，隨著人體的發(fā)育、生長與成熟，不斷地隨著各種負荷、勞損，甚至外傷而逐漸出現(xiàn)脊柱的退行性病變，其中尤以椎間盤為甚，不僅退變過程開始較早，且是誘發(fā)或促進脊椎其他部位組織退行性變的重要因素，所以脊椎病發(fā)病的主要原因就是椎間盤的退變，并從椎間盤退變開始演變出一系列病理解剖及病理生理改變。本學科的學術(shù)帶頭人吳炳煌主任從事脊椎病研究14年來，對大量臨床資料進行總結(jié)分析，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學對脊柱生物力學分析及骨科康復診療思路，總結(jié)出“通督強脊、調(diào)理臟腑、扶正固本”的思想?！巴ǘ綇娂埂?，是以通調(diào)督脈，強健脊柱為核心原則，強調(diào)“調(diào)理臟腑、扶正固本”在脊椎病“未病先防，已病防變，瘥后防復”過程中的核心地位的脊椎病防治體系。

以中醫(yī)“治未病”和“通督強脊、調(diào)理臟腑、扶正固本”的思想為指導，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念?！凹棺到】祮卧卑糠郑侯A防、臨床治療、瘥后防復。第一：預防（針對病前），體現(xiàn)祖國醫(yī)學“治未病”思想。第二：臨床（病中），以分期綜合療法為具體方案的脊椎病診療體系。第三：病后（瘥后防復），主動康復運動為主以提高脊柱穩(wěn)定性?！凹棺到】祮卧备拍畹奶岢?，意味著從以脊椎病的診斷、治療為中心，轉(zhuǎn)向以維持、促進人的脊椎健康為中心。

2005年受福建省衛(wèi)生廳《面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)項目》的資助，將“頸椎病的分期綜合治療方案”推廣使用。在福建省面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)項目基礎上，我們規(guī)劃將及時申報全國性繼續(xù)教育。2007年以脊椎康復為方向的推拿科成為頸椎病重點專病建設單位，并成為頸椎病協(xié)作分組副組長單位；2008年成為福建省衛(wèi)生廳指定的頸(腰)椎病防治技術(shù)社區(qū)推廣牽頭指導單位，負責指導福州市7家有中醫(yī)藥特色的示范社區(qū)開展頸(腰)椎病中醫(yī)藥防治工作；2009年成為中國醫(yī)藥管理局頸椎病適宜技術(shù)項目推廣單位，在福建省面向農(nóng)村和基層推廣。康復醫(yī)院制定的頸椎病分期綜合治療方案的頸椎病診療常規(guī)受到全國各專家的一致好評，并準備積極面向全國推廣。

頸椎病的分期綜合治療方案是按照頸椎病的病情演變過程和臨床實際治療情況，臨床分期根據(jù)發(fā)病時間及病情輕重分為急性期、緩解期、康復期。急性期，強調(diào)“制動”以利組織修復；緩解期，重視“被動”治療與“主動”鍛煉結(jié)合，通過推拿等治療通調(diào)督脈，仍然重視脊柱扶正手法的使用及脊柱功能鍛煉以穩(wěn)定脊柱，增強療效；康復期，以“主動”功能鍛煉為主，積極提高脊柱椎旁肌肉的功能，減少復發(fā)。具體社區(qū)中醫(yī)康復適宜技術(shù)如下：

（1）頸椎病三步五法

“三步五法”是王詩忠主任醫(yī)師所帶領的頸椎病團隊在繼承了著名中醫(yī)骨傷名老林如高前輩的學術(shù)思想和傳承了國家骨傷名師王和鳴教授手法整脊療傷的學術(shù)經(jīng)驗，以“通督強脊，調(diào)理臟腑，扶正固本” 中醫(yī)整體觀的防治脊柱病的思想為指導，帶領福建省第二人民醫(yī)院頸椎康復科在十幾年的臨床與教學研究工作中經(jīng)驗的歸納總結(jié)出一種行之有效的治療手段。

把握頸椎病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，強調(diào)頸椎病的病因病機是證屬本虛標實,督脈經(jīng)氣虧虛為本虛，而風寒濕邪內(nèi)侵、痰濕停聚、瘀滯留著,經(jīng)氣運行受阻為標實。而三步五法是通過疏通督脈，以扶固人體陽氣，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡氣血，舒筋解肌壯骨，強壯脊柱功能，達到防治脊柱疾病效果。

（2）間歇拔伸手法

隨著現(xiàn)代生活方式的改變及頸椎病患者年輕化的趨勢，各種因素易致頸肌慢性勞損，使韌帶和關(guān)節(jié)囊松馳，頸椎生理弧度改變或發(fā)生錯位等生物力學異常，應力失衡，從而危及頸椎的平衡穩(wěn)定系統(tǒng)，頸椎失穩(wěn)而導致頸椎病的發(fā)生。長期臨床實踐證明，拔伸手法主要在于解除血管痙攣狀態(tài)、調(diào)整頸椎外平衡結(jié)構(gòu)的動力平衡失常，動態(tài)調(diào)節(jié)肌肉及韌帶的柔順性，以保證頸椎的穩(wěn)定性，從而達到良好的療效。

（3）通督強脊點穴法

現(xiàn)代醫(yī)學認為各種因素易致頸肌慢性勞損，使韌帶和關(guān)節(jié)囊松馳，頸椎生理弧度改變或發(fā)生錯位等生物力學異常，應力失衡，從而危及頸椎的平衡穩(wěn)定系統(tǒng)，頸椎失穩(wěn)而導致頸椎病的發(fā)生。我們認為頸椎病以頸椎僵硬、頸肩疼痛為主癥，頸部又為太陽經(jīng)脈循行部位，夾脊穴所在是督脈與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重疊覆蓋之處．夾脊穴于此聯(lián)絡溝通二脈，具有聯(lián)絡二脈的樞紐作用，夾脊穴能對督脈和膀胱經(jīng)的功效起到整合作用。

（4）二步背抖法

康復醫(yī)院脊柱病研究團隊根據(jù)急性腰椎間盤突出癥的病理特點及脊柱手法的生物力學原理．設計了二步背抖法．應用于急性腰椎間盤突出癥的早期治療，并不斷修正，初步形成該套手法。該手法的優(yōu)點在于，在患者對疼痛耐受的范圍內(nèi)，逐漸加大脊柱后伸度及雙下肢的擺動幅度，對減輕疼痛及腰背肌痙攣具有良好效果。在患者腰背肌放松的前提下作有節(jié)律地牽伸抖動．能很好地調(diào)整后關(guān)節(jié)，松解粘連，調(diào)整神經(jīng)根與突出物的關(guān)系，從而有更好的療效。二步背抖法具體操作如下：第一步，醫(yī)者以右側(cè)髂嵴頂壓患者腰椎棘突。雙手自患者腋下環(huán)抱胸前．將患者背起，雙腳離地，醫(yī)者有節(jié)律地向右側(cè)擺動胯部，同時上體向左側(cè)屈。使患者脊柱被動后伸。雙下肢有節(jié)律地上下擺動。第二步，在前法基礎上，可加大患者脊柱后伸度及雙下肢擺動幅度。醫(yī)者以臀骶部頂壓患者腰椎棘突，雙手臂分別從患者腋下環(huán)扣雙肩臂，醫(yī)者雙膝微屈，將患者反背起，雙腳離地，先左右擺動臀部，使患者腰以下牽伸晃動，再連續(xù)而有節(jié)律地屈伸雙膝及抖臀。使患者腰部脊柱做有節(jié)律地牽伸抖動。并逐漸加大脊柱后伸活動度。每日1次，每次可重復3～5遍，適當配合腰腿部滾、揉、拿等手法。治療后靜臥休息30min。

（5）內(nèi)治法

根據(jù)康復醫(yī)院進行的福州市頸椎病患者流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，福州市頸椎病患者多以氣虛濕盛為主，應治以益氣化濕、舒筋通絡；但現(xiàn)在治療頸椎病的中成藥如頸復康、頸舒顆粒、根痛平等多以溫經(jīng)活血通絡為主，福州市頸椎病患者多反映偏熱，不適合我們的地域特點，故康復醫(yī)院根據(jù)我們地域特點，將防己黃芪湯作為頸椎病分期綜合療法的主要方劑并面向全國推廣使用。防己黃芪湯出自《金匱要略》，治療益氣祛風，健脾利水。經(jīng)臨床驗證，防己黃芪湯加減方劑益氣化濕、舒筋通絡療效顯著。

（6）外治法

本研究方向的學術(shù)帶頭人，成功開發(fā)了頸椎病專用的外用藥水——“舒筋止痛水”，該藥于2005年獲得福建省食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療機構(gòu)制劑生產(chǎn)批準文號（閩Q/YZ-2005- 168），并經(jīng)福建省藥品檢驗所復核其質(zhì)量標準，證實有穩(wěn)定可靠的治療物質(zhì)基礎。本藥對頸椎病的治療效果明顯優(yōu)于其他常用的頸椎病內(nèi)服藥物，并適合于各類臨床分型的頸椎病。為達到方便攜帶、便于使用、提高療效、節(jié)省原藥材的目的，特將 “舒筋止痛水”酊劑改劑型為軟膏劑并配合電熱護頸加強療效，并申報福建省發(fā)改委產(chǎn)學研項目以進一步深入研究。

（7）導引操

本研究方向的學術(shù)帶頭人提出頸肌功能的恢復和頸部脊柱“穩(wěn)定性重建”“復合作用”的觀點，而導引操不僅可以鍛煉肌肉，使氣血流通，而且能加強頸項部肌群的肌力，積極提高脊柱椎旁肌肉的功能，防止復發(fā)。故在長期的臨床診療基礎上，自編頸椎導引操，模仿自然界一些動物的形體活動，如蒼龜縮頸、大鵬展翅、白鵝引頸等，使項背部肌肉得到充分的舒縮、伸展，以利于消除項背部肌肉的疲勞。具體描述如下：①蒼龜縮頸：如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。雙臂下垂，置于體后，同時極度聳肩、擴胸，頭頸后仰，下縮，兩目直視頭頂正上方，使項背部肌肉強力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。②大鵬展翅：雙臂外展，雙手十指交叉，掌心扣于頭后部，肩臂向前下用力壓頭、頭項部用力后仰，以相對抗。持續(xù)5～10秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。③白鵝引頸：如天鵝伸展長頸吞食。在矢狀面上以下頦引領頭頸，做前伸、后縮的環(huán)狀活動。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。

3.3.2腦卒中社區(qū)中醫(yī)康復適宜技術(shù)的應用推廣研究

腦卒中中醫(yī)康復單元是運用綜合康復手段，含以針灸為主的中醫(yī)康復方法，結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、音樂治療，在腦卒中的早期介入，對患者的運動功能、日常生活能力、心理恢復實行治療、護理的一種康復管理模式。它可以通過在腦卒中中醫(yī)康復單元中制定標準化、量化的操作程序，形成規(guī)范化的治療模式。這是適合我國國情的管理和治療卒中的臨床醫(yī)療模式。同時通過多種公認的量表對患者的運動功能、日常生活能力、語言功能、生存質(zhì)量、心理狀況等進行評估，并結(jié)合社會經(jīng)濟學方法，綜合評價腦卒中中醫(yī)康復單元。旨在探討腦卒中規(guī)范化的治療模式，從而促進患者運動功能、日常生活能力、語言能力、心理的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。

圍作業(yè)治療的腦卒中社區(qū)中醫(yī)康復方案的特點：

（1）側(cè)重于腦卒中中醫(yī)社區(qū)康復方案的協(xié)同和優(yōu)選

圍作業(yè)治療的腦卒中中醫(yī)社區(qū)康復方案更側(cè)重于從眾多的治療方法中選擇出最有效的中醫(yī)康復治療方法，發(fā)揮其協(xié)同作用，避免無序的應用狀態(tài)，進行治療方法的合理組合和優(yōu)選。這樣可以使社區(qū)醫(yī)師更快速、準確地掌握腦卒中的基本康復治療原則與方法,以社區(qū)訓練的方式使社區(qū)中的卒中患者在出院后仍能得到有效的康復治療,進一步促進功能恢復,減輕殘疾,降低再住院率,減少資源浪費,減輕家庭和社會的負擔。

（2）注重適宜技術(shù)的選擇，強調(diào)針灸與作業(yè)治療的結(jié)合

作業(yè)治療是指為復原患者功能有目的、有針對性地從日常生活活動中選擇一些作業(yè)對患者進行訓練，以改善功能和提高日常生活活動能力的一種治療方法。在社區(qū)康復中進行作業(yè)訓練，能夠使患者最大限度地恢復生活自理能力和工作學習能力，是聯(lián)系患者與家庭和社會的紐帶。同時，作業(yè)治療所需的設備都是與日常生活中密切相關(guān)的，作業(yè)療法與針灸營運成本較低，且操作簡便，滿足了患者回歸社會的需求。

（3）重視對所應用的社區(qū)康復方法進行科學的療效評價

目前已有學者對中醫(yī)康復的方法進行了一些研究。但從目前文獻報道來看，評價指標仍然停留在治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效的水平，無法為中醫(yī)康復治療在社區(qū)中的應用提高可靠的依據(jù)。本項目將通過多種公認的、信度較高的量表對社區(qū)腦卒中患者患者的運動功能、日常生活能力、語言功能、生存質(zhì)量等進行評估，科學評價中醫(yī)康復的治療效果。

（4）對社區(qū)腦卒中患者中醫(yī)康復干預方案進行大樣本、多中心、隨機對照研究

本項目在課題組前期對社區(qū)腦卒中患者現(xiàn)有康復情況、對康復需求和資源狀況流行病學調(diào)查的基礎上，開展大樣本、多中心、隨機對照試驗，對所制定的社區(qū)腦卒中患者中醫(yī)康復干預方案加以臨床驗證，最終確立社區(qū)腦卒中患者中醫(yī)康復干預方案。

3.3.3社區(qū)康復人才的培養(yǎng)工作

本研究方向人員重視社區(qū)康復人才的培養(yǎng)，建立社區(qū)康復培訓基地，通過協(xié)作、研討會或辦班形式將成果方案推廣至多個社區(qū)，逐步擴大試點推動社區(qū)康復人才培養(yǎng)工作的健康發(fā)展。同時選派學科內(nèi)骨干醫(yī)生到基層醫(yī)院進行階段性的培訓或帶教。

康復醫(yī)院和福州市各社區(qū)醫(yī)院加強聯(lián)系，開展脊椎病社區(qū)培訓，每個中心派出1名掌握中醫(yī)針灸推拿技術(shù)的中醫(yī)人員到省級?？漆t(yī)院進行脊椎病診療技術(shù)培訓，掌握頸椎病診斷要點、診治方法、療效評價、轉(zhuǎn)診要求與注意事項、康復計劃的制定與實施、以及脊椎預防保健宣傳教育重點等。并通過問卷調(diào)查及必要的檢查等形式為社區(qū)居民建立脊椎病健康檔案，并對該社區(qū)居民脊椎病發(fā)病情況、危險因素進行分析，篩選重點診治對象。

3.4 中醫(yī)康復學教學體系的建立與發(fā)展

本方向經(jīng)歷了學科的發(fā)展成熟，形成從專科到博士研究生不同層次的教學體系?，F(xiàn)已累計招收?？茖W生4屆，本科5屆，碩士研究生10屆和博士研究生2屆，共400余人。承擔國家級和地市級教改課題2項，主編參編專業(yè)教材及教學資料9部，獲得國家級及省級精品課程各1項，校級教學成果特等獎1項，省級和校級名師獎各1項。

本方向在學術(shù)思想帶頭人吳炳煌教授的帶領指導下，從專業(yè)設立之初就致力于實用型人才的培養(yǎng)，突出理論與實踐相結(jié)合、傳統(tǒng)與現(xiàn)代相融會、能力與思維并重的教學方向，在總結(jié)工作的基礎上不斷拓展學科領域，細化專業(yè)培養(yǎng)要求和目標，增加實踐教學的內(nèi)容、形式和比例，把專業(yè)思維貫穿在整個教學的全過程，提高學生自主思維和創(chuàng)新的能力。具體內(nèi)容如下：

3.4.1拓展中醫(yī)康復學學科的內(nèi)涵和外延

學科沿革體現(xiàn)了中醫(yī)康復概念的更新，1990年成立中醫(yī)養(yǎng)生康復教研室，1992年開辦了臨床康復學專業(yè)（?？疲?，明確養(yǎng)生學與康復學分屬兩個學科，更名為康復教研室。在經(jīng)歷不斷探索后于2003年針灸推拿專業(yè)（康復方向）本科成立時樹立中醫(yī)康復的新概念。在吳炳煌教授和陳立典教授的指導下，本學科承擔了新專業(yè)方向的教學設計、實施、修訂及補充工作，在師資培養(yǎng)、教材建設方面卓有成效。同時臨床基地的建設和完善也為本學科的發(fā)展提供了良好的條件，使中醫(yī)康復的內(nèi)涵在臨床實踐中得以展現(xiàn)。2007年在主持中醫(yī)康復學學科論證的基礎上提出本學科是一門研究、應用傳統(tǒng)中醫(yī)方法結(jié)合各種運動治療技術(shù)促進傷、病患者身心功能恢復的學科。是以中醫(yī)功能觀為指導，突出應用中醫(yī)康復療法，在傷病的早期介入，以恢復功能為目的。結(jié)合臨床優(yōu)勢將向各系統(tǒng)、各傷病所導致功能障礙的治療方向或以各種治療方法為代表的康復方向分化。

3.4.2改革與實施人才培養(yǎng)模式

為適應發(fā)展中國家應培養(yǎng)一專多能的康復技術(shù)人員的需求，按照衛(wèi)生部擬定的康復人才培養(yǎng)計劃，以基本素質(zhì)培養(yǎng)和技術(shù)應用能力為主線，通過優(yōu)化理論教學和實踐教學兩大教學體系，革新教學方法和教學手段，依托臨床基地在專業(yè)方面的優(yōu)勢和特色，建立一套適應社會需求變化的高等技術(shù)應用型和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)體系，為培養(yǎng)和提高學生的實踐能力提供保障。針對中醫(yī)康復的優(yōu)勢病種和對象，培養(yǎng)學生掌握相關(guān)理論和技能，要求具備基礎扎實、多學科復合、專業(yè)理論和技能過硬三個層次的能力，提高專業(yè)對市場的適應性。通過本科到研究生等不同層次的教育，培養(yǎng)能在各級康復醫(yī)療機構(gòu)中承擔康復治療工作，具備一專多能、適應社區(qū)和農(nóng)村基層需要的康復專業(yè)人才，及為海西康復事業(yè)服務的高素質(zhì)應用型和創(chuàng)新型人才。

3.4.3改善和拓展中醫(yī)康復學的教學環(huán)境

加強學術(shù)人才梯隊的建設。目前教學成員20人，其中高級職稱（碩士生、博士生導師）2名，副高3名，中級7人，初級8人；博士3名，在讀博士研究生4名，碩士5名；平均年齡未達40歲，形成一支年輕的梯隊。今后將培養(yǎng)與引進并行，合理配置師資源，以專業(yè)復合、專兼聘結(jié)合、提高創(chuàng)新能力為發(fā)展模式，確立以人為本、以學生為主體、著重培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)、實踐能力、創(chuàng)新精神和發(fā)展?jié)撡|(zhì)的現(xiàn)代教育理念，確立重視自主性、研究性、創(chuàng)新性、個性化學習的教學理念。結(jié)合學歷教育和師承教育的優(yōu)勢和特點，使中醫(yī)康復理論在實踐中發(fā)揚光大。加快學科后備帶頭人及中青年學術(shù)骨干教師的培養(yǎng)，培育高水平教學團隊及教學名師，努力建立起一支適應專業(yè)發(fā)展要求、整體結(jié)構(gòu)優(yōu)化、政治素質(zhì)合格的創(chuàng)新型教師隊伍，為提高教學質(zhì)量服務。

改善實踐教學環(huán)境和條件。已設立康復實訓室，開展傳統(tǒng)康復、現(xiàn)代康復、康復工程等實訓項目。臨床基地作為本學科的重點實踐基地，承擔專業(yè)課程的授課及臨床帶教任務。已建成福建省康復技術(shù)及骨干醫(yī)師培訓基地、脊椎病推拿重點專病，連續(xù)承擔國家中醫(yī)藥管理局康復繼續(xù)教育項目，成為福建省康復醫(yī)療事業(yè)的先行者，為樹立中醫(yī)康復的教學、臨床、科研體系提供了良好的模式。今后將拓展實訓、實驗室和臨床基地的建設，改革實踐教學內(nèi)容，強化專業(yè)技能的培訓，提高學生分析問題、解決問題的能力。并規(guī)劃建設康復實驗室，通過教師輔導科研的方式加強對學生創(chuàng)新思維和能力的培養(yǎng)。圍繞中醫(yī)康復專業(yè)的特色教學，將制定實踐教學的參考規(guī)范，推動中醫(yī)康復教育的正規(guī)化發(fā)展，建設培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新思維的開放型、示范型的教學基地。

深入開展教材建設。自1992年自編教材《康復醫(yī)學概論》始，學科成員一直積極參與各種專業(yè)教材及參考資料的編寫工作，1996年出版《實用中醫(yī)康復學》，2008年主編的衛(wèi)生部規(guī)劃教材《傳統(tǒng)康復方法學》是中醫(yī)康復教材的里程碑，使傳統(tǒng)康復真正為功能所用。目前擔任主編的教材有13本（已出版6部）并形成專業(yè)教材系列，另有參編教材3本；2本為規(guī)劃教材。其中還嘗試采用以問題為基礎（Problem-based learning, PBL）的教學模式編寫《康復醫(yī)學基礎》等相關(guān)教材，在全國高等中醫(yī)院校中產(chǎn)生了積極的影響。在總結(jié)前期編寫經(jīng)驗的基礎上，將繼續(xù)博采眾長，編寫高質(zhì)量、符合教學需求的教材，并及時將科研成果在教材中體現(xiàn)和更新，提升學科在專業(yè)領域中的地位和影響。

拓展多學科學術(shù)交流范圍。將繼續(xù)聘請國內(nèi)外專家授課或開設講座，通過良好的交流與合作，開拓學科成員及學生的知識面，提高了知識創(chuàng)新能力。

3.4.4完善課程體系、探索教學方法改革

本學科結(jié)合實情和就業(yè)方向改革了課程體系，體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合康復的特色，形成四大模塊的課程體系內(nèi)容：公共基礎課程、中西醫(yī)學基礎和臨床課程、康復專業(yè)課程、臨床實習，不僅注重科學思維和實踐技能的培養(yǎng)，也強調(diào)人文素質(zhì)和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。參照國際醫(yī)學教育專門委員會(IIME)制定的本科醫(yī)學教育全球最低基本要求，將在課程體系中繼續(xù)加強職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；溝通技能；臨床技能；批判性思維和研究等能力的培養(yǎng)。逐步在各專業(yè)課程中推廣應用PBL模式，臨床教學中提倡 “病前、病中、病后”三階段并重的康復預防與治療并重的模式。并拓展選修課的范圍，進一步提高各臨床專業(yè)的康復意識。

3.4.5擴展和更新教學內(nèi)容

（1）應用康復功能觀對傳統(tǒng)康復方法進行全新的闡釋

陳立典教授主編的衛(wèi)生部全國高等醫(yī)學院?？祻椭委煂I(yè)規(guī)劃教材《傳統(tǒng)康復方法學》一書中，對各種傳統(tǒng)康復方法的臨床應用從康復功能觀的角度進行全新的闡釋，如腧穴主治作用的編寫突出功能觀；推拿手法的分類根據(jù)現(xiàn)代康復理論分為松動類、鎮(zhèn)靜類、興奮類3種手法，便于學生理解和掌握傳統(tǒng)康復方法的應用和實施。這種嘗試將在《康復推拿學》等現(xiàn)有教材編寫及教學實踐中進一步體現(xiàn)和實施。

（2）中醫(yī)“治未病”理念在教學中的推廣應用

探索實施新的教學方法，申報各級教學改革項目，收集反饋意見并及時總結(jié)更新。將中醫(yī)“治未病”的理念結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標和特點，使“未病先防、已病防變、瘥后防復”的康復預防思想在教學模式的改革中體現(xiàn)和實施，并向臨床各疾病延伸。同時仍將進一步強調(diào)實踐技能的培養(yǎng)，凸顯讓學生“早臨床、多臨床、反復臨床”的現(xiàn)代中醫(yī)教育模式的重要特點。在專業(yè)方面從方法和病癥上進行分化，形成針推康復、保健康復、養(yǎng)生康復；骨科康復、神經(jīng)康復等亞專業(yè)方向，通過教學模式的改革將中醫(yī)“治未病”的理念進行真正意義上的全面推廣。

3.4.6總結(jié)和推廣教學成果

在總結(jié)“中醫(yī)康復教學體系改革”校級教學成果特等獎的基礎上，將繼續(xù)探索革新，充分合理地利用有限的教學和臨床資源，突出學生的主體地位和教師的引導作用，改進課程內(nèi)容和教學方法，提高實踐教學效益，為中醫(yī)康復學的學科發(fā)展、內(nèi)涵建設及其專業(yè)教育提供具有理論和實踐價值的參考范式。在應用中進行更新和調(diào)整，使之得以推廣。

4 目前本學科在國內(nèi)同類學科中的地位及特色、優(yōu)勢情況

4.1 學科地位

本學科不僅在省內(nèi)外中醫(yī)康復學術(shù)界有一定的地位，在海外，特別是在香港、臺灣地區(qū)也有很大影響。1997年來，每年定期與日本、德國以及臺灣地區(qū)舉辦中醫(yī)康復學術(shù)研討會及學者互訪，已連續(xù)數(shù)年赴臺灣數(shù)所大學及醫(yī)療機構(gòu)講授針灸、推拿及傷科康復學。

本學科在繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的基礎上，結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學的理論和方法，建立起合理的學科結(jié)構(gòu)和完善的學科體系，學科帶頭人陳立典教授主持編寫的《中西醫(yī)結(jié)合康復學》突出本學科中西醫(yī)結(jié)合的特點，已作為本?？祻蛯I(yè)本科和碩士教材以及臺灣部分康復醫(yī)學機構(gòu)康復專業(yè)人員的培訓用教材；陳立典教授還擔任衛(wèi)生部高等院校本科康復治療專業(yè)規(guī)劃教材《傳統(tǒng)康復方法學》、創(chuàng)新教材《康復學基礎》，以及人民衛(wèi)生出版社《卒中單元實施手冊》、《康復實習指導》主編。

自2002年起，“福建中醫(yī)藥學會推拿康復分會，福建省針灸學會康復分會，中國針灸學會針灸康復學專業(yè)委員會”相繼掛靠本學科附屬醫(yī)院，王詩忠及陳立典教授在其中分別擔任主任委員、會長等要職。第二臨床醫(yī)學院已建成福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)康復重點?？疲ㄒ羊炇眨?，“十一五”國家中醫(yī)藥管理局重點專科康復專業(yè)協(xié)作組組長單位，及國家中管局行業(yè)專項承擔單位。建成國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室、福建省中醫(yī)康復重點實驗室、衛(wèi)生廳脊柱與關(guān)節(jié)運動功能康復研究室、卒中后功能障礙康復研究室。

4.2 學科特色與優(yōu)勢

4.2.1辨證施治綜合應用傳統(tǒng)康復手段

中醫(yī)防病治病的目的與現(xiàn)代康復的恢復功能、提高生活質(zhì)量為目的相同，我們根據(jù)疾病的特點，采取針灸、推拿、中藥等傳統(tǒng)康復手段結(jié)合現(xiàn)代康復的PT、OT、ST在疾病的不同階段進行優(yōu)化組合，以最大限度地保全、發(fā)揮傷病患者殘存的功能和潛在的能力。

4.2.2實施中醫(yī)康復學的教學體系改革，培養(yǎng)復合實用型人才

通過整合現(xiàn)有資源，將教學、臨床、科研緊密結(jié)合，形成了中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合教學體系，開展包括從本科到博士研究生的學院教育及適宜技術(shù)推廣等繼續(xù)教育在內(nèi)的多層次教育，利用康復實訓室和臨床醫(yī)學院康復基地的優(yōu)勢，突出培養(yǎng)學生的臨床思維和操作實踐能力，有力地推動了教學條件建設和學生實踐教學的開展，形成了適應開放式實踐教學的基本構(gòu)架，有效地提高了教學質(zhì)量和辦學效益，隨著國內(nèi)外、閩臺之間交流與合作的深入開展，將為今后輸送服務海西康復醫(yī)學事業(yè)的復合技術(shù)型康復專業(yè)人才服務，也為中醫(yī)康復學的學科發(fā)展、內(nèi)涵建設及其專業(yè)教育提供具有理論和實踐價值的參考范式。

5 本學科的發(fā)展趨勢

繼承發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，適應時代要求，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，建立起合理的學科結(jié)構(gòu)和完善的學科體系，形成較高水平的中醫(yī)康復教育和科研基地，知識、技術(shù)創(chuàng)新基地，促進中醫(yī)藥的主體發(fā)展，為本世紀中葉實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化奠定堅實的基礎。

以中醫(yī)康復及社會發(fā)展對本學科的總體需求作為學科學術(shù)發(fā)展的總體方向，以腦血管疾病的基礎研究與中醫(yī)康復治療、傳統(tǒng)康復方法學的應用基礎研究、骨關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的基礎研究與中醫(yī)康復治療、脊柱相關(guān)疾病的基礎研究與中醫(yī)康復治療作為學科學術(shù)發(fā)展的目標，以成果的臨床運用及臨床療效的提高作為推進學科發(fā)展的動力。不斷促進學科的理論建設及科研建設。加強本學科博士、碩士、本科不同層次人才培養(yǎng)的質(zhì)量，將本學科建設成為全國高級中醫(yī)康復人才的培養(yǎng)基地。使學術(shù)水平、科研能力、人才培養(yǎng)等方面達到本學科領域國內(nèi)領先，并進一步確立中醫(yī)康復學科在中醫(yī)藥學科建設中的重要地位。

（1）掌握學科學術(shù)動態(tài)。對本學科內(nèi)已有文獻進行系統(tǒng)分析與整理，建設專業(yè)數(shù)據(jù)庫以全面掌握學科學術(shù)動態(tài)；

（2）明確學科學術(shù)發(fā)展目標和方向。在科學繼承已有理論知識和實踐經(jīng)驗、科學界定相關(guān)概念的內(nèi)涵和外延的基礎上，確定以腦血管疾病的基礎研究和中醫(yī)康復治療、脊椎及骨關(guān)節(jié)疾病的基礎研究與中醫(yī)康復治療社區(qū)康復適宜技術(shù)研究方向、教學體系改革方向為主的科研方向，通過具有內(nèi)在聯(lián)系的系列課題，建設學術(shù)上具有領先地位的中醫(yī)康復研究中心；

（3）確定學科學術(shù)發(fā)展的模式。以科研為龍頭，帶動醫(yī)療、教學、人才培養(yǎng)等各方面的建設，使教學、科研、醫(yī)療工作有機組合，形成整體，通過統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排，實現(xiàn)學科內(nèi)部各項資源的優(yōu)化重組，發(fā)揮最大效益。

（4）推動中醫(yī)康復學學科學術(shù)發(fā)展。搭建以學科專業(yè)學術(shù)委員會為基礎、以學科專業(yè)網(wǎng)站為依托的學術(shù)交流平臺，將學科學術(shù)思想和成果輻射到全國各協(xié)作單位，確立學術(shù)領導地位，并在此基礎上開展廣泛的國際交流與合作。

6 學科發(fā)展目標

繼承發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，適應時代要求，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，建立起合理的學科結(jié)構(gòu)和完善的學科體系，形成較高水平的中醫(yī)康復教育和科研基地，知識、技術(shù)創(chuàng)新基地，促進中醫(yī)藥的主體發(fā)展，為本世紀中葉實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化做出應有的貢獻。

以中醫(yī)康復及社會發(fā)展對本學科的總體需求作為學科學術(shù)發(fā)展的總體方向，以腦血管疾病中醫(yī)康復的基礎與臨床研究、中醫(yī)康復社區(qū)中醫(yī)康復適宜技術(shù)的應用推廣研究、中醫(yī)康復學教學體系的建立與發(fā)展作為學科學術(shù)發(fā)展的目標，以成果的臨床運用及臨床療效的提高作為推進學科發(fā)展的動力。不斷促進學科的理論建設及科研建設。加強本學科博士、碩士、本科不同層次人才培養(yǎng)的質(zhì)量，將本學科建設成為全國高級中醫(yī)康復人才的培養(yǎng)基地。使學術(shù)水平、科研能力、人才培養(yǎng)等方面達到本學科領域國內(nèi)領先，并進一步確立中醫(yī)康復學科在中醫(yī)藥學科建設中的重要地位。

課題組成員：

王詩忠、陶靜、陳少清、陳水金、楊珊莉、何堅、王薌斌。