劉春生，劉艷驕，李玉華，王慶革，寇海川

（1.北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102405；2.中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700）

我們從2010年8月 ～2011年3月對(duì)北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)農(nóng)民的睡眠狀況進(jìn)行了睡眠問卷調(diào)查，并用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)分，以了解農(nóng)村社區(qū)居民的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)位于北京西南，距北京市區(qū)50公里，是一個(gè)城市郊區(qū)社區(qū)，以農(nóng)民為主，共有居民約4.2萬人。本次調(diào)查采用投幣隨機(jī)法，隨機(jī)選取周口店鎮(zhèn)4個(gè)農(nóng)村社區(qū)居民320人作為被調(diào)查對(duì)象，被調(diào)查者應(yīng)配合調(diào)查工作，并且能夠清晰回答問題。

1.2 方法

采用美國匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表和自擬知識(shí)問卷調(diào)查的方法，調(diào)查對(duì)象能夠閱讀書寫者自行填寫，否則由調(diào)查人員當(dāng)場詢問并記錄。

1.3 調(diào)查工具

調(diào)查問卷主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容。

1.3.1 一般情況 包括姓名、性別、年齡、住址、電話、身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比以及高血壓病、糖尿病、冠心病發(fā)病情況等。

1.3.2 自擬問卷 有17個(gè)臨床常見癥狀出現(xiàn)情況，按照出現(xiàn)頻度以經(jīng)常、有時(shí)、偶爾、沒有4級(jí)表示；居民對(duì)睡眠知識(shí)的了解度，以了解、一般、不了解表示；睡眠滿意度以滿意、一般、不滿意、很不滿意表示；睡眠時(shí)間以充足、一般、過少、過多表示；睡眠對(duì)生活的影響以經(jīng)常、有時(shí)、偶爾、沒有表示；曾經(jīng)尋求改善睡眠選“是”、否則選“否”；影響睡眠的原因有以下選項(xiàng)：（1）疾??；（2）藥物；（3）環(huán)境；（4）行為因素；（5）生活事件；（6）不清楚；（7）其他；睡眠改善意愿，希望進(jìn)一步改善睡眠選“是”，否則選“否”。

1.3.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表使用和統(tǒng)計(jì)方法 PSQI用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條目，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙等7個(gè)成分，每個(gè)成分按0、1、2、3計(jì)分，累積各成分得分為 PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI＞7分作為成人睡眠質(zhì)量問題的界值［1］。因其信度和效度較高，已成為國內(nèi)外研究睡眠障礙及臨床評(píng)定療效的常用量表［2］。

1.4 資料分析

將回收的調(diào)查問卷匯總，排除無效問卷，將有效問卷計(jì)算 BMI數(shù)值、腰臀比、PSQI分值后，輸入Microsoft Excel表格中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、計(jì)算并分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民出現(xiàn)睡眠障礙的基本情況

本調(diào)查對(duì)象是從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人，雖然在農(nóng)村居住，但不從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的人不包括在內(nèi)。共發(fā)放問卷320份，收回有效問卷306份占95.6％，其中男99人占32.4％，女207人占67.6％，年齡22歲 ～82歲之間；其中22歲 ～30歲 16人占5.2％，31歲 ～40歲30人占9.8％，41歲～50歲87人占28.4％，51歲～60歲89人占29.1％，61歲～70歲62人占20.3％，70歲以上22人占7.2％。

2.2 睡眠障礙

2.2.1 在調(diào)查的306個(gè)居民中，發(fā)現(xiàn)124人存在不同程度的睡眠障礙（PSQI＞7分），占40.5％；其中51歲 ～60歲，61歲 ～70歲睡眠障礙發(fā)病率最高，主要是失眠（見表1）。女性睡眠障礙多于男性（見表 2。）

2.2.2 睡眠障礙患者中，高血壓病、糖尿病、冠心病發(fā)病率均高于本次調(diào)查平均水平及普通人群（見表3）。

2.2.3 本次調(diào)查的306人中，居民對(duì)睡眠知識(shí)了解者113人占36.9％，對(duì)睡眠滿意者112人占36.6％，對(duì)睡眠不滿意者74人占24.2％，對(duì)睡眠很不滿意者17人占5.6％；在124例睡眠障礙者中，曾經(jīng)或正在治療者60人占48.4％，治療率較低。

表1 社區(qū)居民睡眠障礙PSQI評(píng)分情況（％）

表2 不同性別睡眠障礙患病情況（％）

表3 社區(qū)居民所患睡眠障礙與疾病的關(guān)系

2.2.4 在調(diào)查的306人中，因睡眠障礙而影響生活者130人占42.5％，其中經(jīng)常影響生活者18人占5.9％，有時(shí)影響生活者60人占19.6％，偶爾影響生活者52人占17.0％。

2.2.5 在全部306個(gè)居民中，希望進(jìn)一步改善睡眠的較多（見表4）。需要指出的是，沒有睡眠障礙的居民（PSQI≤7分），希望進(jìn)一步改善睡眠者也有41.2％，說明社區(qū)居民對(duì)良好睡眠的期望值非常高，對(duì)睡眠衛(wèi)生知識(shí)比較匱乏。

表4 被試者睡眠改善意愿統(tǒng)計(jì)

3 討論

“善于休息，睡眠良好”是聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）給“健康”下的定義［3］的內(nèi)容之一，良好的睡眠對(duì)健康至關(guān)重要。中醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為［4］睡眠是機(jī)體的特殊運(yùn)行形式。睡眠具有以下作用：①消除疲勞，恢復(fù)體力；②保護(hù)大腦，恢復(fù)精神；③增強(qiáng)免疫力，康復(fù)機(jī)體；④充養(yǎng)精氣，促進(jìn)生長發(fā)育；⑤延緩衰老，促進(jìn)長壽；⑥調(diào)整心理，振奮精神；⑦充養(yǎng)機(jī)體，美化皮膚。由此可見，睡眠既是生命的重要組成部分，也是健康的標(biāo)準(zhǔn)之一，若無良好睡眠危害是非常大的。

在本次農(nóng)村社區(qū)居民睡眠調(diào)查中，被調(diào)查 306人，有124人出現(xiàn)睡眠障礙，占被調(diào)查總數(shù)的40.5％，且伴隨疾病越多，睡眠障礙的發(fā)病幾率越高。

被調(diào)查居民睡眠狀況呈現(xiàn)“高、低、多、少、希望”的特點(diǎn)，即城市郊區(qū)社區(qū)居民發(fā)生睡眠障礙的幾率較高，PSQI＞7分者達(dá)40.5％；睡眠障礙治療率低48.4％；對(duì)生活工作影響多42.5％；對(duì)睡眠衛(wèi)生知識(shí)了解少 36.9％；居民對(duì)良好睡眠的期望值高，希望進(jìn)一步改善睡眠者占59.2％。

睡眠又與慢性病有著密切的聯(lián)系。睡眠障礙可影響糖尿病的發(fā)生和進(jìn)展，而糖尿病相關(guān)癥狀及并發(fā)癥也會(huì)干擾睡眠，由此形成惡性循環(huán)。通過干預(yù)睡眠可控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展，而控制糖尿病、治療相關(guān)癥狀（如減少夜尿、緩解疼痛和改善抑郁等）也有利于改善睡眠［5］。高血壓患者睡眠障礙的發(fā)生率顯著增加，不良睡眠會(huì)使高血壓患者的血壓升高，患者常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動(dòng)或升高，而藥物治療也不能使血壓降至理想的范圍。睡眠對(duì)高血壓患者血壓有顯著影響，改善睡眠有助于降血壓［6］。而高血壓是最重要和獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素，控制高血壓能顯著降低腦卒中的發(fā)病率［7］。

目前社區(qū)以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中為主的慢性病防治主要以“四大基石”為基礎(chǔ)，即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，而忽視睡眠障礙對(duì)健康的影響，睡眠又與很多慢性病關(guān)系密切，且相互影響，使血壓、血糖指標(biāo)難以控制，癥狀體征遷延反復(fù)，病情加重。

針對(duì)以上原因，筆者認(rèn)為應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性、親民性、便利性的優(yōu)勢(shì)，在以下方面加強(qiáng)工作：（1）通過健康大課堂、宣傳欄等方式普及睡眠衛(wèi)生知識(shí)，提高居民對(duì)睡眠健康的關(guān)注度；（2）對(duì)睡眠障礙及時(shí)干預(yù)治療，減少危害和痛苦，睡眠障礙不要“忍”在床上；（3）積極治療與睡眠障礙并存的原發(fā)病，如糖尿病、高血壓病、冠心病等，同時(shí)注意所用治療藥物對(duì)睡眠產(chǎn)生的影響；（4）開展非藥物的有助睡眠的健身運(yùn)動(dòng)，如中醫(yī)的養(yǎng)生氣功八段錦、太極拳、六字訣等，只要持之以恒，大有裨益；（5）促進(jìn)養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，條達(dá)身心，起居有時(shí)，確實(shí)減少睡眠疾病的發(fā)生和危害。

［1］戴曉陽.常用心理評(píng)估量表手冊(cè)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：56-58.

［2］常 誠，姜亞軍，鄒建東，等.主管量表評(píng)價(jià)原發(fā)性失眠癥中藥療效的特性分析［J］.河北中醫(yī)，2006，28：829-830.

［3］殷 磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：19.

［4］劉艷驕，高榮林.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：152-153.

［5］王 芳，汪衛(wèi)東.糖尿病睡眠障礙的研究進(jìn)展［J］.中國糖尿病雜志，2010，18，（3）：227.

［6］江 東.睡眠障礙與糖尿病相關(guān)性研究［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（11）：1015.

［7］李海聰，楊毅玲，馬 明，等.改善睡眠有助于降壓［J］.中華高血壓雜志，2007，15：294-298.

［8］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：126.